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房缺手术方式及时机咨询

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发表于 2011-5-5 19:40:40 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 9.1
出生日期: 2010-05-05
彩超检查所在地: 省级医院
门诊号:
检查日期: 2011-05-05
彩超报告: M超+二维(毫米)
左室
舒张期 IVSD 2.7
LVDD 29.0
LVPWD 6.4
收缩期 LVSS 6.4
LVDS 17.4
LVPWS 6.9
左房 左房(LA) 17
大动脉 AO 12
MPA 10.4
LPA /
RPA /
心功能
LVEF% 72
LVFS% 40
EDV 32
ESV 9
SV 23
CO /
多普勒(米/秒)
MV 1.0
TV 0.8
AAO 1.4
MPA 1.7
LPA /
RPA /
DAO 1.0
LVOT /
RVOT 0.8
CDFI
心房水平分流 左向右分流
心室水平分流 无分流
大动脉水平 无分流
MR 阴性
TR 阴性
AI 阴性
PI 阴性

心脏在胸腔中位置正常,心房、心室及大血管的相对位置及连接关系均正常,右心增大,二尖瓣环内径13MM,三尖瓣环内径16.6MM,房间隔缺损7.2MM(二孔中央型),左向右分流,室间隔未见明显中断,室壁厚度、回声及运动正常,各瓣膜、形态未见异常,左位主动脉弓,未见明显动脉导管开放。

提示:房间隔缺损(二孔中央型)
请结合临床
本帖最后由 hero100 于 2011-5-5 19:40 编辑
2 O5 B( W  I' i
+ n" I5 n% X) E6 e8 a2010-7-18日(宝宝两个月)彩超报告单:. I/ D' h" `3 x) z4 n: l
                                       RVOT  13MM        AO  11MM      LA   12MM     LVOT   11MM      PA   9MM      
4 r- k' c" ^3 X) f( v6 c                                       RVAW   3MM        RV  11MM       EF   63%      IVS  3.8MM         LVPW   3.8MM
( E+ h0 h1 ^) S+ w$ }" m7 @; U/ z                                       LV    20MM           FS   32%
1 Y- h2 p; h% s" q% L& `                                      主动脉瓣口血流速度    0.9m/s8 O2 \& `+ R% t+ w* p! }
                                      肺动脉瓣口血流速度    1.6M/S
" f* p. T) _* j2 b  S                                      二尖瓣口血流速度   1M/S                ASD  1.3M/S/ i& O. d- z- R' S/ |4 p
                                      三尖瓣口血流速度   1M/S
& S3 y5 {1 J  Y# k4 N                                      三尖瓣返流、速度   2.3M/S
% U' L, T; O6 l                                      右房室内径增大,房间隔回声中段7~8MM,室间隔回声连续完整,三尖瓣闭合欠佳,余各瓣膜形态
& H- O2 T; k# j0 A2 ?$ J                                  结构及启闭无异常。CDFI:与右房内可见过隔血流信号及返流信号。' `. p. k6 O7 y  B
                                      超声诊断: 先天性心脏病,房间隔缺损(二孔),房水平左向右分流9 I9 L- H7 Z' U2 L8 h, X, B
2010-8-9日(宝宝三个月)彩超报告单:4 s0 V1 T8 a" d- F3 e& [! s
                                       右室流出道  17MM                       主动脉内径   14MM                     左房内径   13MM) D1 S/ e: ^. X! }7 e
                                       右房内径    18MM                        肺动脉内径   10MM                     右室内径    8MM
: @/ R/ {3 x/ y  H                                       室间隔厚度  5MM                        左室后壁厚度  4MM                     左室缩末内径  13MM1 T9 m4 _0 A* \% T9 E$ j' E
                                       左室缩末容积  4ML                     左室舒末内径  20MM                    左室舒末容积   12ML
: F  `8 W) g9 Q& J$ P5 F3 X2 H                                       SV  8ML                                      EF   67%                                       FS   35%
6 l4 D; |$ q% v                                       E/A>1
) B  P" Q) R7 w5 z; e% o$ [" m                                          右室稍大,余房室腔内径正常,大血管根部内径及位置关系正常,室间隔连续完整,各瓣膜回声
8 a$ z- _  }: G                                       光滑,启闭可。左室壁厚度正常,运动协调。左室收缩功能测值正常,心包腔内未见异常。
: f7 J! X7 W4 s; X1 p6 C5 l                                       CDFI:房水平可见4MM细束状左向右分流    PK:1.3M/S    PPG   7MMHG
; E8 W% A' u* }; X: g4 n                                       提示:房水平细束状左向右分流,右室稍大' d1 N9 U; B5 |* d% x
2010-12-13日(宝宝七个月)彩超报告单:
$ z9 m, C5 B; a+ y# `2 }                                      右室流出道  21MM                       主动脉内径   16MM                     左房内径   13MM
% Q) Z) O6 |1 L9 j9 [: R# c                                       右房内径    25MM                        肺动脉内径   13MM                     右室内径    13MM
6 m+ `# B% y& E8 f: T+ [, J                                       室间隔厚度  6MM                        左室后壁厚度  5MM                     左室缩末内径  13MM
+ \) L% q8 e+ s0 i8 |2 x3 j                                       左室缩末容积  4ML                     左室舒末内径  23MM                    左室舒末容积   18ML
0 c/ J. h- o, s* G. d+ L                                       SV  14ML                                      EF  77%                                       FS   43%& Y5 j! E3 u3 S
                                        右心增大,左心大小可,大血管根部内径及位置关系正常,室间隔连续完整,房间隔中部可见连
* A4 V- i1 X# S( [. e& L                                       续性中断,断距约7MM,三尖瓣开放好,关闭欠佳,余瓣膜回声光滑,启闭可,左室壁厚度正
' V3 D) U# L5 i. P2 ~% `                                       常,运动协调,左室收缩功能测值正常,心包腔内未见异常。估测肺动脉收缩压43MMHG。$ Q2 y" ^. R% I: y/ \) t( I9 Q! d4 Z) \
                                       CDFI  房水平左向右分流束   PK  1.3M/S    PPG  8MMHG5 f: f/ u1 n. Z! l! F6 x
                                                三尖瓣返流    A  0.47平方厘米   PK  2.8M/S   PPG   33mmhg
$ _! S8 Z, E' [. [% ?5 x% E                                       提示:房间隔缺损(中央型,左向右分流),右心增大,肺动脉高压(轻中度),三尖瓣微量反+ I0 W8 J6 u/ O# p1 s
                                       流8 Z% m9 ]: S8 k8 U6 A! a

! X. Z5 {+ k4 T7 i                宝宝身高体重达到中-标准,两个多月有过一次轻微肺炎,很快就好了,其他都正常,我们这里的医生建议我们尽快外科手术(正开或腋下都行),并且外科手术最迟不应该超过一岁半。这家医院没有推荐介入,他们大多做外科手术。还有一家医院推荐介入,并且表示一岁多也可以做。我们对于手术方式以及时机问题非常迷茫。
) h! ?. M! F% m3 ^                我的问题是:陆医生,若将手术安全性,有效性,远期效果最大化作为考虑因素,您建议我们选择哪种手术方式?是否应该尽快手术?手术时机如何选择?谢谢您的帮助!
8 k% b7 ?" J3 a' ]. J" P1 G% p2 D' i' N

: Z0 T  L( x- A$ b7 ?. I% R7 P
6 H, q% L2 K4 f2 L8 D  i; A: g3 @7 V# ~: a* f7 b

* _8 W! ~+ _, B$ c  @5 `5 d
     
发表于 2011-5-5 20:08:35 | 显示全部楼层
何谓风险评估?=
; n) y$ i& s0 v1 q/ |
3 u3 h: Y! I! G+ p! O5 w' a; m1 U单纯房缺,缺损也不算大,我想完全可以等等看啊,到2、3岁考虑介入岂不更好?
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