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上海儿童医学中心  心脏中心

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各位医生,恳请您看看(法四)

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发表于 2012-5-8 18:13:38 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 10
出生日期: 2011-2-11
彩超检查所在地: 上海儿童医学中心
门诊号:
检查日期: 2012-05-08
彩超报告: 1、普通心脏M型超声检查(cm)
LVDd 2.29 RVDd IVSd LVPWd 0.25 AO 1.76
LVDs 1.44 RVDs IVSs LVPWs 0.53 LA 1.56

2、心脏彩色多普勒超声
MR阴性 AI阴性
心房水平双向 分流、心室水平双向

TR轻微 PI 阴性
分流 大动脉水平无

3、左心功能测定
LVEF 69.6% LVFS 37.1%

4、普通二维超声心动图所见
心脏位置及连接正常,右房右室增长,右室壁肥厚,左室收缩活动正常。
组织多普勒显像:E,/A,>1。
主动脉增宽,骑跨于室隔上50%,左右冠状动脉可见,肺动脉瓣及瓣下狭窄,瓣环0.62cm,总干内径0.44cm,流速5.48m/s,压差120mmHg
左肺动脉开口0.3cm,内径0.48cm
右肺动脉开口0.31cm,内径0.56cm
房室瓣开放活动可,房缺0.28cm(Ⅱ位于卵圆窝处),双向分流
室间隔缺损(对位不良型),双向分流。
左位主动脉弓,冠状窦增大
左上腔静脉残存
粗大侧枝血管形成

5、频谱多普勒超声(m/s)
AAO 1.0 DAO 1.2 LVOT RVOT MPA 5.48
MV 0.8 TV 1.0 跨瓣压差 mmHg
本帖最后由 lf-wu 于 2012-5-9 13:26 编辑 1 `/ S/ o. S: j# Z
7 e8 r$ C4 c8 Q) X/ U/ f9 v
  女儿已经15个月了,刚满月的时候咨询过陆医生,陆医生建议6个月左右复查,看看肺动脉发育情况,由于女儿成长过程比较顺利,所以我们就多等了几个月,今天带到贵院检查,彩超报告如上所述,麻烦陆医生及各位医生帮忙看看,有几个问题想咨询一下:1 u' O9 U) F% o# d  h. R

- K- i2 O+ D  v    1、左右肺动脉内径均增宽(改善)很多,但肺动脉主干内径怎么缩小了?对手术有什么影响?
; h7 ?! R5 `- p7 Z, u# E    2、粗大侧枝血管形成了,这对手术的影响及带来的风险是什么??1 M  d7 |1 y" e4 Z; L
今天挂的是徐教授的特需号,已安排5月25日住院,但是人很多,徐教授没有过多和我们说情况。
1 r) t% L: W* F; q5 V) G
# G0 X$ Y9 r- \9 @5 o' Q2 E1 k% E6 B再次感谢各位医生回复。
  {+ [# @# z$ b5 v4 u4 ^
9 @* K( i: P4 W" R" a  H4 [! [7 u  n- L) n0 y- J- y8 ^
附上女儿刚满月的检查报告:- v  c( ~0 ^$ |9 b+ Q1 U
2011年3月17日,省立医院彩色超声诊断报告
/ j, d( r+ W% I: z- `主要测量值1 T& L, \$ R! _& W# c1 C
主动脉内径  14mm   左室舒张末内径 16mm    室间隔厚度 5mm
4 C. {: S6 X1 n0 i: V% f& t  s# M左房内径    14mm   左室收缩末内径 10mm    左室后壁厚度  4mm
6 B9 D1 I6 `" H8 yLVEF% 67
6 Z4 q) Q3 R% N9 D, Q2 G# c5 I* T  Z( f6 l
检查所见:$ W( w) ~2 W# H( B& g! S
二维: 主动脉内径增宽,其前壁与室间隔连续性中断并骑跨于中断的室间隔上,骑跨率50%。
" Q3 G$ ]- j* ?) m0 R       室间隔膜周部见较大回声失落,断颈约9mm。/ [/ v1 r/ o8 b2 @$ l- r4 O
       左心发育尚可,右心增大(RV10MM),右室壁偏厚(RVAW4.5MM)。8 o8 |) i6 m# {. T5 w' W& [
       室间隔及左室后壁不厚,呈异向运动  E, l4 H2 S2 w
       右室流出道见肌性突起致其内径变窄,最窄处2.5mm。
" [" i& U, x1 L, a# ]. F& Q! y       肺动脉主干(3.8mm)及左右肺动脉(2.0mm、2.0mm)内径细窄。' j3 n  w( Y8 C5 g% C  K1 s) D
       肺动脉瓣回声增亮增厚,开放受限
6 B4 O9 b* w# f2 R5 {# k       主动脉瓣及二、三尖瓣形态、回声及启闭尚可
1 _6 Q8 X, X+ B) ]1 V) m5 ?/ V       左房室环外侧见一大小约6mm*7mm无回声区(冠状静脉窦)! A" ^5 T1 h9 R2 p
彩色: 上述室间隔回声失落处见右向左为主的低速双向穿隔血流束) i+ b' f' r+ ^( @, r% E- u# A
         自上述右室流出道狭窄处至肺动脉内血呈五彩,Vmax 5.4m/s  PG115mmHg/ a$ e" N; }( o; d2 b+ ~
         余瓣口未见明显异常血流信号3 y7 T8 X% ^1 g: D/ D) l
         房水平卵圆窝处见微量左向右穿隔血流信号
5 F  u& p7 n3 d
     
发表于 2012-5-13 18:39:50 | 显示全部楼层
何谓风险评估?=2 Z2 v9 z! E1 ?" G8 V2 f5 ^
. W$ u% q- {& C  ^2 ]* L
肺动脉总干缩窄是法四本身的特征;
) w5 L4 H  B) P1 O' k孩子已经15个月了,建议还是及早考虑手术吧,侧枝血管在术后可以逐渐萎缩。
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