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上海儿童医学中心  心脏中心

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室间隔缺损17mm,有超声心动,请帮忙看看。

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发表于 2012-11-9 12:38:37 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 3.1
出生日期: 2012-09-23
彩超检查所在地: 省级医院
门诊号:
检查日期: 2012-10-22
彩超报告: 北京阜外心血管医院检查的超生心动结果:全心增大,右室壁增厚,房间隔卵圆孔处回声分离,室间隔大部分脱失,嵴下至流入道肌部回声中断约17MM肌部室间隔到心间中断约3MM形成功能性单心室(左右行径约40mm)石壁运动幅度尚可,各瓣膜形态,结构及启闭运动未见明显异常,大动脉关系发育正常,主动脉弓部未见异常。

多普勒检查:
室水平双向低速分流,房水平微量左向右分流,房水平微量左向右分流,二,三尖瓣微量反流。

超声印象:
先天性心脏病
功能性单心室
室间隔缺损(多发,膜周部累及肌部)
室水平双向分流
卵圆孔未闭
肺动脉高压
治疗情况:- Q% q* {, `, h3 v0 ^& \" }
       在出生后14天,发现呼吸频率快在60次/分钟,以为是新生儿肺炎,去北京儿童医院就医诊断为功能性单心室,儿童医院说只能姑息手术,并且在该院做不了手术,在NICU病房住院一周退去黄疸,期间使用鼻式呼吸机辅助呼吸,后出院。出生29天去阜外做了超生心动,医生说先做肺动脉环扎手术,3到6个月在决定后续是姑息手术、还是隔片根治手术。7 U1 Q$ `$ A9 O/ x

7 A* ~& T$ h2 R6 T/ k: V4 i5 P病史:
/ O) [6 \; R+ {+ a, k1 \备注:北京同仁医院顺产,孩子早产27天。出生体重2.7Kg。可作为足月儿看待,心脏杂音,等42天复查检查。& |, }7 }; B5 `2 d9 F  m0 |

2 Q. g5 D7 t6 N* `* ^2 T 1.黄疸至今还没有完全褪去。2 ]& c  |4 i% h$ j, U' a
2.一天中总有1,2次咳嗽,每次都是2,3声。
  u3 B* Q% ~& `/ E$ t# K. f8 K: M 3.吃完奶后嘴唇微紫。
# k' p$ G- }4 X4 d* ^, s5 V 4.哭的时候声音发哑。. Q! Z- S1 q5 x/ c! @; v
5.42天新生儿复查医生称体重比出生长了1斤二两,长的太慢(孩子饿了半个月,为了后期治疗前期有半个月每天减奶量(每顿30ML,3小时一次)。
" b, t& _1 M+ [1 n3 V6.呼吸次数在40-60次不等。. V. R3 e7 g9 ^/ X& S
7.纯母乳喂养
/ T3 f" J9 g+ K& q$ P$ W/ d2 P
9 v( O  b1 m/ r. O+ K 孩子除过以上的症状,其他都和正常小孩一样。: }5 g$ n; l2 `4 O2 s% \$ ]. e

* D4 A" X8 \. {6 w; {想得到怎样的帮助:7 U4 X1 i, \9 U/ T  v! M
1.像我们儿子这种在3到6个月后室缺是否能长住一点,有做根治的手术的可能吗?是否可以做一期手术就可以?
: s) `, d, y# z# T2.42天复查时,医生没有听出心脏杂音,是不是小孩的病减轻了吗,还是如何?
     
发表于 2012-11-9 14:18:09 | 显示全部楼层
何谓风险评估?=% B7 X6 `  p  P' j: Y" }& g

8 U2 G0 v7 ?0 r. O, K4 [你好,功能性单心室进行根治的几率非常低;
9 Z+ r: Z! `( ]& e9 v. l5 ?, R. e治疗方案如下:$ j5 F. U: B" R5 p) _- u! A
1,及早进行肺动脉环缩术;- C4 F$ U8 z1 B+ w2 z
2,三到6个月后如果肺动脉压力下降,肺动脉发育尚可,进行Glenn手术;
+ H# v7 ^! j0 c3,再过1到2年再行Fontan手术。这是生理性根治,而不是解剖性根治。
" P( w3 d! {3 @# m) \) K# I此外,这种类型先心病估计听不到什么杂音。
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