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男孩,5岁,先天性心脏病+室间隔缺损+肺动脉重度高压

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发表于 2013-5-10 20:15:45 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 13.5
出生日期: 2007-08-15
彩超检查所在地: 市级医院
门诊号:
检查日期: 2012-12-10
彩超报告: 2份
1、2012年12月
2、2013年1月
本帖最后由 小湖 于 2013-5-10 20:15 编辑 ( `2 ]% h, a, H6 Z% j/ A4 M0 j
3 B. s! A1 S* q% m& `
医生,你好!
2 x4 W( D& l8 t/ `* @, P4 g6 u         我家小孩在出生后查出室缺,当时医生建议孩子长大一些后再治疗。: Q' F+ h% j" k' V
         2012年12月带小孩到河南省郑州市某心血管病医院进行治疗,彩超检查结果显示有肺动脉高压(SBP-4mmHg),医生建议服用降压药万艾可,服用一个月后检查肺动脉高压为(SBP-6.9mmHg),但是继续服用两个月后却没有明显改善。于是在该医院做“右心导管+吸氧试验”,检车结果如下。# W) N1 D3 H( b$ _& o% G$ D
         改医院医生建议放弃治疗,但是小孩可能只有十几年的寿命,我家人的心情都很沉重,希望医生能帮我们分析一下小孩的病情,看孩子还有没有治疗的希望?
2 d" T1 n6 a! t$ H      烦请解答,万分感谢!9 \5 W, W" J4 v( x; ?$ y5 F) G$ f
河南**心
(一)
检查日期 2013-3-18        报告日期 2013-3-19      病案号 7493! }; V  @( Y& A- B0 ~% f! X/ H( @
  姓名 ***
* g( I5 }, V3 B; `( W- G% S  
  性别
: J3 b; x  q2 ^! Y- \- m0 M  
  年龄 5
2 W/ P' v* I% @, O4 S4 P) T) U4 `  
  科别 心外五
# B: d7 {8 z3 {0 e3 v) P  
  病床 17
3 F, i# l2 r! o" [5 e' W% `) ^  
  麻醉方法 全麻( z* C- n1 |+ K2 j
' H( G7 n9 c! E
临床诊断:先天性心脏病 室间隔缺损 肺动脉高压。
: [- O) |9 U7 b% |2 v检查名称:右心导管+吸氧试验
# X3 f  ^- F  M2 e: f插管部位及导管径路(导管径路用图解说明):
4 }6 G7 E0 W' x5 v0 J
& c( x' w' R$ S% d$ T0 q右股静脉-下腔静脉-右房-右室-主肺动脉) z: }) j3 l* d1 A" F8 |/ |! i
( F* r: D: P# |) @% @( }- [/ c
检查经过(包括术中情况,反应及处理):
! j* ]9 _4 A) m  z. u8 `       局麻下穿刺右股静脉,送入5F MPA导管行右心导管检查。过程顺利,无不良反应。
$ ]# s$ o% `& \; H# E导管检查资料分析讨论:
& L4 I1 _5 h  Z9 Q* r0 t+ M1、血氧分析:QP/QS0.85,吸氧前后外周血氧饱和(90%),股动脉血氧饱和(88%),提示存在右向左分流。
% N: Y  X0 z6 a2、压力分析(mmHg):吸氧前肺动脉135/92106mmHg,全肺阻力3518.67,43.98wood。提示重度肺动脉高压。+ ~0 u2 P7 j) s* s4 u4 L
3、吸氧试验:吸氧后外周血氧饱和(100%),肺动脉血氧(83%),QP/QS0.65,提示存在右向左分流。主肺动脉压137/7997mmHg,全肺阻力2108.7达因××厘米-526.36wood。全肺阻力较吸氧前有所下降。  o! v3 q' R; o0 ]1 e5 Q) W2 v
3 ~3 `7 _7 R1 _4 o
) G- r1 h+ T2 S( j$ i3 D
检查结果:
' W5 Y* D' ^; K先天性心脏病 室间隔缺损 肺动脉重度高压。
1 e8 u+ C5 ~: D" F6 n3 B : s3 b' `, h9 x, U" v
                                         报告人 **    校正人***
% X/ C  S1 L0 k" D2 V
" f; T2 ]' z  c8 ? 0 }5 h( z, y, E9 y
" x1 t& J; p# N" k
! l- ~7 I* d4 ]  U
! G  z" S! J  l/ }! }7 ?
1 A- E' B- \5 J/ {
  R5 q, x3 j1 z, L
( S& H2 _* J" R/ q" W# _
* Q" f, h* p5 x/ [7 p! f
7 n4 {* z) d# `% ~& [5 J9 q

" l+ p' }, ~# U: i" d4 B
) B6 ?0 p! X) _ , l! u+ f( J4 ^; q: C8 V8 Z. W9 q# C
**
(二)

! Y8 X7 v- g; m# w6 L3 ~& h/ X检查日期 2013-3-18        报告日期 2013-3-19      病案号 7493
3 E" X! o" `" n: H/ `
  姓名 ***
! Q! j( ]0 y& r. z  
  性别
3 X! _3 g9 }) U0 Z  
  年龄 5
% X% e! [2 L" b% r8 b  
  科别 心外五
) T4 j4 Z2 C4 |! {7 f9 [4 U  
  病床 17  E- k/ f' x4 a% ]) G. l4 y
  
  麻醉方法 全麻
( H) ?3 ?6 J9 N6 Q4 m" A( p 9 P8 y. e, e  L4 z# v: A. _
                               计算:/ o5 D8 L4 j/ b
  身高(cm  f% H# D5 G2 L8 }' L2 d# \
  
  101# b/ F9 N6 V0 l* E# @
  
  体表面积(m2
/ M  P: R8 o9 M1 a: q  
  0.62
$ H- v7 b- c, U& h  
  体重(kg9 u8 @# W+ ~/ g5 x
  
  13.5# k4 k5 q9 Y+ t( S/ U, p4 W$ B# e
  
  基础热卡(Ka/m2/h$ h* f& P  \' b. ^" `8 S
  
  50.1
) q& |- G0 @3 z- @" X+ R: B  
   : \# q/ S; T1 ~0 t, K) O2 [
  
  
0 [  I# K/ R! O( O5 f5 l  
  氧消耗量(ml/min
5 F. u+ o4 h; g* U  
  108.2% u% m7 i7 o2 Z9 m
  
各部压力及血氧测定:
- o0 U- s. {8 ^1 z& p  _
  
2 L. r3 w9 i- P% d5 A  
  血氧饱和度%
- j" B) ]# s. ~9 s; ~% M. H4 y  
   . b+ r- h9 n, U- O$ n. }
  
  压力(mmHg8 a3 Q# q; c5 Z! }7 T% C8 E
  
  吸氧前- x* u3 ^( a  K) w) M; V- d! ^
  
  吸氧后
3 E) x3 c  ~3 V5 X/ G  
  吸氧前
/ ]# c+ O. a6 q; g4 N  
  吸氧后
* S7 U' E  a2 s) U4 i2 q. ^: L  
  上腔静脉) Z4 s! ]. _' {  c% e+ {& g+ K" n5 e2 w
  
   4 J4 ?; i9 _$ W; c  m- y. @
  
   7 K$ K; m; }- N8 v& U
  
  
) v# m+ E9 o& J  
  
2 G& l( K7 d7 Q0 `$ `! R4 l  
   * M6 F6 R  `& b) |1 p8 W. T
  
  
, h, B6 z( ^" C1 P  
  下腔静脉: ~' z. c& g1 j# [! `
  
  663 }. g* g# U: O; N. z
  
  89
% \3 p$ s. e8 T5 O  
  5/3(3)
" L: |  F/ l% L. z9 D0 ^  
  10/8(8)2 {. |7 w8 H  c
  
  
  
  上部- w3 W. @$ J- j; f# _
  
   - ^4 l, }8 ?5 f3 i3 r7 Z4 |; u
  
   : o. m2 q7 {2 R
  
   6 f) ], V5 O& {2 E% d  [
  
   0 l0 M9 Q, F9 ?' |, e1 C
  
  
; V) l( j3 f$ Z3 X6 P5 N$ ^  
  
  G) d7 @5 S: ^% b& i  
  中部4 G8 _. }# ?& v' ^3 S
  
  62
- @8 |* @' I$ j8 S$ ?  M  
  76
$ ^- B! V5 U# {/ \; u/ D* ^/ j  
  10/6(7)
! K( z2 \  o9 g9 W) b* b  
  10/7(7)3 h9 @; W$ ]0 E6 Z
  
  下部
3 y$ i* y7 W5 Q. }+ o6 T, `  
  
% B- m- h2 z  i8 _) t7 `  
  
' C/ i' A9 T; C1 s1 ~/ s4 v  
   : _. c4 i& U7 K
  
   9 C/ S# K+ X; t1 v& \
  
   5 E& y' W2 I: R9 V* v
  
  流入道) {! y3 P! b3 H
  
     k7 X% G& f2 S5 e- X
  
   0 p5 B4 K# F/ z7 W- w5 _( k
  
  
+ ?; L8 W& p/ A( ^  y  
   3 x6 j1 t6 v) M# U( Y# y
  
  
+ r3 L7 v9 s  C1 r  
  
' o- k, Q6 F$ g7 B0 \9 V8 F  
  中部
; Q+ H  F( i  Z. w# \' q$ A  
  661 b$ f3 z" Z" Y( j
  
  77
0 R6 Z2 M7 _- p: _  
   0 k. {* T4 V8 ]3 {/ `  u
  
  
( n; p6 y% W, m9 \! \" a+ f  
  流出道$ d5 P5 s, \1 ?+ |! c  d
  
  
! s8 }! v2 Y  ^, e  L- Q  
  
# e# m8 R- T8 S0 C4 w  
  118/3(41)/ j1 l* X5 E1 @
  
  139/-2(45)
1 R" D9 ^( s: l9 y& S  
  肺动脉
& y6 u; L* @. o) D" [' z/ h( H4 T  
  9 g* B. M! p! a. _1 I5 S5 @7 o3 m
  
  69) ^3 y7 y4 L! X9 l  J. e6 W
  
  
% ?* X, j% d0 p' v1 e+ e( `; g  
  83) S* Y+ ^! J. C0 X  Z# d7 P- _
  
   4 V- X7 x2 ~6 S' W! j
  
   , |8 ^( Q, s* U) |, _% M
  
  
" A' C( e6 b6 p5 Q6 \& |. R. N1 p  
  4 A1 A1 A# {1 ?" W( U4 B' G9 I
  
   0 Q" k! ^9 m: K/ X
  
  
% q2 J$ I- j9 a! N5 p6 T  
  135/92(106)
' `3 u0 D% R9 F& H# S; K  
  137/79(97)
) F4 k' v" [3 u/ Y- Y  
  7 i) B4 J8 }  h& v; p/ j% r% o, i
  
  
! Q4 w9 G$ v# r& K7 u, f  
   - W, t& o; }$ a5 Y; K
  
   ; ]; S1 o& b, @& o
  
   0 e: l9 j: U2 p3 e- N2 g
  
  左房
& y/ h; G! R7 a/ P. D  
   . T. Y4 E  s3 E+ T5 Z% C
  
   5 i+ V; {' N% S8 M' R
  
   * y! b2 [8 _1 F, L) I5 f
  
     K8 ?3 j$ |! o& N7 f  a* F1 J) {
  
  
( v# W& |: G: F  
  
* K% E7 M4 M* h+ }* X  
  升主动脉
0 s1 U$ E, V% F, M: ?7 h$ A  
   8 I$ k1 _( r4 j& H$ K# Y
  
   ; t" \# C2 }5 K- X' ?1 n
  
   ! j) n9 B- S; w  [: k% a: q
  
   7 h! ]( N/ i% {2 }4 v4 W9 q4 q
  
   " Q/ g% D  z1 N- ?; w; K. x* L
  
  
! I/ L7 k& f$ Q, ]' j. ^0 z  
  降主动脉, ~4 M. V$ k( Z( m( |" ?8 e2 c1 t
  
   , ]5 U1 ~9 m2 u+ Y
  
  
1 C0 E6 [5 w. }4 O! c8 }( X  
   / l* \( O! a6 c1 z! S( x2 p
  
  
2 ]* J8 P- V8 X' V4 m. T2 S  
  
) M! L0 \9 l; L' U& f  
   2 N5 C5 t: K& Q; t2 W/ i% \
  
  左室6 `- ~3 S' H3 `4 |; S
  
   : j5 W2 m2 d: H: E- p; |' J
  
   6 j1 n: z4 K) D! p7 ~% E- h8 ^: n0 k
  
  
- W& B& d: c& W% }# E  
  
$ y' c+ P- }; t# I# Q$ }  
   + C. Z" {0 N! F5 [: r- k
  
   & G$ V# l0 J9 n3 i/ v8 Q
  
  股动脉
( k) g. W0 f" a& r& R& j8 m0 C- f  
  88
0 ~4 b- @9 {/ n2 Q* r  
  
3 {7 \% Q$ H8 K- z% h7 D0 N  
  100" |, C+ v7 l: _( E$ C
  
   ! r. N/ H. B! {5 f) w, L3 |
  
  
; ?9 y9 ~- V& ~  c9 N. G  
  
( k3 x/ U& V& ^$ p  
  肺动脉到右室连续测压,收缩期无明显压差。
% o! v0 M  F8 R  
  吸氧试验4 O. E. M" O: z) x# W5 |7 T' E
  
  股动脉血氧(%4 Z* S' a! G' Q+ y# x8 |/ X+ |
  
  主肺动脉压(mmHg3 V( b) Q4 h& Y
  
  肺循环血流量(L/min8 k8 ]2 J( T8 O
  
  QP/QS; ~2 O: ~& C0 D. v6 i. `2 G$ j& r
  
  全肺阻力3 }/ i- F7 _" C7 x
  
  DynŸsŸcm-5
' u, ]* [$ l) _: a! [: M  
  Wood
6 `5 [, M0 @3 z  
  吸氧前/ y# I% n) i" [. c
  
  88
5 ^/ v! t  M  b9 p* V1 J  
  135/92(106)( G- a8 Z, q  Z3 h5 y' c  d9 o
  
  2.41
! U$ d* j" _( ^  
  0.85
  t' s2 o% l  X! M  
  3518.67
0 t: }# w8 v7 _  
  43.98, X3 t1 Z, M/ T
  
  吸氧后
, a5 a1 B9 L1 E6 J  E  
  100
2 y! A8 `7 {/ U/ u  Y6 Z  
  137/79(97)( g: z3 C# J, S! B7 u
  
  3.68
, U, G6 {4 S7 E- l  
  0.65$ R6 J& X* C8 F# ^+ ?& G; ^; A
  
  2108.7
; \+ Z" v& r: {/ H1 d( {3 W  
  26.36
/ I3 b, L! g0 k3 p9 o. S  
7 L. B0 v7 u+ e3 L- |* t% O6 G- k
, G5 d. S$ t; K6 ^
                                  报告人 **  校正人 ***
( t& V4 n9 W4 e4 s

2012年12月彩超

2012年12月彩超
2.jpg - V1 Q5 R4 V6 \" S/ K( X) b8 g
     
发表于 2013-5-15 17:19:38 | 显示全部楼层
何谓风险评估?=
# {0 S1 q' X4 y! m2 u9 R& y; g, Y; n3 [" V; Z2 m$ C- k
5岁的大室缺我们也经常遇到,做导管当然也是必要的,但是降低肺动脉压力还可以使用波生坦;
0 [6 k3 j; d& S8 `5 E' B建议及早到我们这里检查,不要再拖延了,个人认为还有手术的可能性;  ]0 W8 A- S; w9 z
推荐徐志伟教授门诊,周二全天。
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