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男孩,5岁,先天性心脏病+室间隔缺损+肺动脉重度高压

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发表于 2013-5-10 20:15:45 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 13.5
出生日期: 2007-08-15
彩超检查所在地: 市级医院
门诊号:
检查日期: 2012-12-10
彩超报告: 2份
1、2012年12月
2、2013年1月
本帖最后由 小湖 于 2013-5-10 20:15 编辑
) P( G1 i4 h5 o. t/ C. O; c$ I4 t; f0 f; J
医生,你好!/ d8 U; [  T& D5 d6 T
         我家小孩在出生后查出室缺,当时医生建议孩子长大一些后再治疗。# J/ R: v, x0 c- k2 Y: f  E& q
         2012年12月带小孩到河南省郑州市某心血管病医院进行治疗,彩超检查结果显示有肺动脉高压(SBP-4mmHg),医生建议服用降压药万艾可,服用一个月后检查肺动脉高压为(SBP-6.9mmHg),但是继续服用两个月后却没有明显改善。于是在该医院做“右心导管+吸氧试验”,检车结果如下。" F7 P( J# n9 F- j6 \
         改医院医生建议放弃治疗,但是小孩可能只有十几年的寿命,我家人的心情都很沉重,希望医生能帮我们分析一下小孩的病情,看孩子还有没有治疗的希望?
3 W8 }' S/ V; e& o0 {1 R. G      烦请解答,万分感谢!
8 J, U1 i' r/ ^
河南**心
(一)
检查日期 2013-3-18        报告日期 2013-3-19      病案号 7493
" F( j5 k6 W" ^  Q( }$ F
  姓名 ***
" q3 M1 @& d' @% Q7 \  
  性别 3 e( f& x  J! \2 r1 r$ ]
  
  年龄 5: |9 c% s2 F( u, `* h
  
  科别 心外五
& f; O3 E6 |8 G# H2 \& l# p  
  病床 17
! q1 J5 }" `2 l+ z7 M2 s( ~  
  麻醉方法 全麻% ^9 w* [1 E) V6 L& u
7 Q4 K7 i' ~6 D9 d/ N
临床诊断:先天性心脏病 室间隔缺损 肺动脉高压。
6 Z$ F, z' f5 S) W8 Z! U检查名称:右心导管+吸氧试验
! A, f; p! R& I- `) Q, T+ A插管部位及导管径路(导管径路用图解说明):
4 j% c7 `. D& o & E) P+ G% s: _* w
右股静脉-下腔静脉-右房-右室-主肺动脉* d. v$ t# ~6 C/ w$ D7 i- {0 b

1 Z8 `# f% r2 k+ ^  g+ G: a. ^检查经过(包括术中情况,反应及处理):2 R5 v( T7 _0 v% Z/ [: W' m$ |% u
       局麻下穿刺右股静脉,送入5F MPA导管行右心导管检查。过程顺利,无不良反应。
. l1 ?7 c9 x/ k- z2 v; V导管检查资料分析讨论:
9 r2 P& e$ N! B- s1 v7 |1、血氧分析:QP/QS0.85,吸氧前后外周血氧饱和(90%),股动脉血氧饱和(88%),提示存在右向左分流。
" k1 y% S2 b) A. u2、压力分析(mmHg):吸氧前肺动脉135/92106mmHg,全肺阻力3518.67,43.98wood。提示重度肺动脉高压。) \( |. g8 n# O, D7 \9 }1 U
3、吸氧试验:吸氧后外周血氧饱和(100%),肺动脉血氧(83%),QP/QS0.65,提示存在右向左分流。主肺动脉压137/7997mmHg,全肺阻力2108.7达因××厘米-526.36wood。全肺阻力较吸氧前有所下降。- n" S( w8 j5 v0 ?, M! t! q4 ^
9 L: D. y6 |- ]( V) C/ e
$ r, x- s' E- X& b. U1 {9 B
检查结果:+ t, q" d( V- o+ T* p0 S8 U  p
先天性心脏病 室间隔缺损 肺动脉重度高压。
; O& {9 S! S. N4 c, V
, ^' ^. d8 D) O/ G. E4 A) z                                         报告人 **    校正人***  K7 W* `9 k2 K) a. N

9 f! n8 o( v+ \8 E8 m
; `' }+ k$ Y" V' m' M 7 X4 X" t  E9 y5 j# G* A' Z# I+ d3 a
$ b* i2 l& [: [9 ]3 M, _0 g' |
2 G9 W* h1 C6 w* u$ q

( @& x& Y& Y3 m' d5 ? ' z& i1 i0 g2 v* z+ R/ L( o
2 g& a1 G# R; }- K

2 f, D! ?) D3 x$ K9 Q4 E 1 B' L% j4 N$ [7 O/ f+ E
' |% Z; ~+ H1 ~0 y' B/ |5 T% E5 ?

- p* @# i. l- T3 ^9 d4 b! N $ y) @7 k. T/ _! M- U7 s+ O
**
(二)
+ k( c9 L+ R0 v# D* L
检查日期 2013-3-18        报告日期 2013-3-19      病案号 7493
% Y6 i% s7 Q, y- s
  姓名 ***
, ?3 j# _2 F# R# M6 K: w  
  性别
! r. Z% p, U9 g" o- R  
  年龄 57 J; r: K5 `' s5 q( o
  
  科别 心外五
7 v7 Z$ T, W: j/ j  
  病床 17
! T8 n: d- d* Y+ A6 u( E  
  麻醉方法 全麻
4 h" d3 A6 g9 P1 |* s9 Q) `1 d' _
2 Q3 z  P- o1 B                               计算:
: t" p  W. p: j2 b+ c* I
  身高(cm2 M, h) ~8 U$ e& j% N- V
  
  101% n- r8 @4 H/ G8 E
  
  体表面积(m2) \# J7 Z1 J. l8 @: D+ E) V& T
  
  0.62
. ^7 p# s# D/ i1 |; {6 a9 d3 q  
  体重(kg- x0 T4 y7 {2 |' P$ p3 ^  b' e
  
  13.5
) ]: e: q8 R. T$ S) L1 X  
  基础热卡(Ka/m2/h) F- n7 R& {6 S" z
  
  50.1
9 y3 h) F# w' g* u  
  
" r: {3 e  z, z# G5 i: d- Z  
   8 e" v9 i3 o9 P  {1 D9 I! @
  
  氧消耗量(ml/min7 l: p) U% e0 \" h' E* Z9 [
  
  108.2* U2 ?4 [0 o3 [+ i8 O. A
  
各部压力及血氧测定:- l- ]2 M# I, ^+ [) Q/ v
   - Z% J# d/ A! N' o/ Q6 x
  
  血氧饱和度%
+ {* l8 |. c$ M$ g0 v$ X1 R7 h7 a  
   6 z; I/ r  |1 Y  h7 }, s
  
  压力(mmHg
1 s( Y: g) w% @* K" n; Z0 A. O  
  吸氧前9 m3 _$ @6 O/ ^8 }3 G! t' {
  
  吸氧后( \. B0 h& l/ ]; b* z
  
  吸氧前( Y4 _8 P1 n# G9 G( t0 T
  
  吸氧后
2 S$ x+ `( T3 T( W, Y3 X  
  上腔静脉
/ I% e0 ~; u7 k  
  
1 l" a7 D" j. F2 A9 I5 A7 X! H  
   5 d2 q+ _( D2 X
  
  
% w  p' B& E6 {  
  
# I0 Z" k1 Z. U1 w9 i/ P* |/ c8 R  
  
$ Q2 K4 B/ C1 x8 r  
   ; C% Y0 D- N1 a' z+ L( Y5 N
  
  下腔静脉: k: p8 _- d8 _) [7 \
  
  66& H! p4 X4 g8 @4 ?
  
  89
" e4 Y# R9 n5 F3 j3 [  
  5/3(3)$ A* o% v0 }, {" _
  
  10/8(8)/ z# ?( O3 {- G/ q! M: h
  
  
  
  上部/ `  D) I1 {  f- b; E$ ~
  
   + I5 S- Y' q4 o  E& L9 O: M
  
  
. P8 b4 G+ i; b' T  
   4 E6 f; W( P4 Y( s" e& D: d
  
  
' I8 d7 U/ M8 @! _6 D! V& P  
  
- b7 P+ G( z5 v$ J+ y+ _; w) T$ T+ H  
  
3 X) c+ e( G' P, F% v/ G+ z  
  中部
: X4 ]& s( {$ p, Y, W( v0 N2 q/ {3 {  
  62
+ l' p6 `% d( U) _) d% w* u  
  76
3 a7 E7 g# m% f3 K/ P$ O, Y" N$ O. w  
  10/6(7)) t/ ?+ @% r. v7 b* l2 R. f7 u5 k
  
  10/7(7)) |' `% h+ E3 O5 O' t* X" e8 }
  
  下部
( w/ P6 t- l# X& O( r( r/ f  
  
/ c" T. Y0 u: v3 ?: Y8 b4 a  
   6 l- e; Q* b$ X. d! j
  
   * l+ E! b/ H- a  f
  
   6 \1 L/ Q# Q  S, \  C+ Z, X. P
  
  
, I* d$ D" k6 r. d  
  流入道1 v) Q$ O8 `  ?6 y
  
  
7 \6 O+ Y2 N, b" \- i; b! H  
  
& a. N* i: l: i, F! f7 x  
  
: x$ z( e# T2 w  t1 E; z6 @  
  
+ s- E# G* j9 W2 u! D9 c  
  
" M) V7 h8 W! @- q2 \+ p  
  
) A( c8 m$ q; M9 j( P  
  中部  {6 \& @1 Z3 s: c" J9 y2 h7 g
  
  667 b' u2 ?- z1 x, v
  
  77; _# X! P. m: X0 v( N. \" E/ T+ ?
  
   0 q) V3 y2 ]7 F( N" i2 @
  
  
# z: W; d, h" J2 D5 t! p: }  
  流出道
* O1 D* O/ d# q  
  
2 _/ j6 G2 R" i6 q  
  
# r# Q! W) M# g! J" |7 l' t; ~  
  118/3(41)( u9 z+ J" o6 _6 ]7 s7 b
  
  139/-2(45)$ A- Y% S  C  n
  
  肺动脉# @) w: u9 e4 ~: b
  
  4 p0 ~+ W: x7 w0 k( I
  
  69: u; o- g& c+ _; H
  
  
: `. Y. P8 _4 n  
  83
8 c+ o. k+ l3 S7 Q6 }  
   : ^, ~7 U' ]- Q4 B& ~; _5 Z8 X
  
  
. @! a% W; o5 J2 U$ D  
   9 T( v2 W% J0 z3 o8 C! O
  
  + U2 g; q2 F- r
  
  
8 m# U1 u/ }& y  `0 d+ {  
   9 H- F* [+ [" t9 ^$ P& h
  
  135/92(106). z6 \: I$ j$ M7 ^
  
  137/79(97)0 D7 \- x/ f( {, O  k' n
  
  
  l& F3 j8 _/ \, `. x) p7 R6 _  
  
& N5 y! \6 g; K  
  
% `) ^! v4 o, _: Y8 E+ D  
  
) c( C: ], j; b5 K) Q, \  
   9 w2 W* n, ]3 Q1 C4 j
  
  左房  t% R3 W$ u4 m) M# f$ f7 c4 ^/ E% e
  
   4 x% S8 J0 e% j7 `) f5 Q* u7 i
  
  
: }, B5 n7 Y! C5 D* h  t- C* p9 t3 W  
  
7 H9 |2 m$ z' K' U- M  
   $ H5 D8 L' z: b* Z* m* S
  
   $ E! @7 P; `) C+ q& \/ n; n% p- M
  
   # b+ N$ D& p9 Z2 ~& I& Z: b
  
  升主动脉. A; v  z1 h" ]3 y1 w( G
  
  
$ Y1 Q. W; L) b* j  
  
! H4 R$ c* P7 {, {/ y  V  
  
! ^. w  ?& y7 c& S* f: ^  
  
+ b% v! z; |% u; k7 e  
   3 [2 E  F$ {/ j) R, `; R9 B
  
   0 Z5 y  M* U1 ~0 W
  
  降主动脉
/ Q- m+ o" q  u  
  
  \+ o( M: m& Z$ K# n$ Q1 H$ W  
     _5 y2 [" P% [. ]5 ^0 |' W
  
   & w/ W5 R3 W' b3 H2 J( U
  
   , c9 f' b( e) }0 @9 l$ @3 U4 `
  
   2 @( r. B, a: E. s9 w+ S
  
     m; b* g5 r& g- W9 }3 s
  
  左室
, n6 g8 Q! v& |& t4 k  
  
' t3 ^( X3 U$ h! k  T  
   % x2 `  c4 a, x  Y
  
  
  Y5 U2 ^% j) B  `; @9 e' k  
  
/ D9 m1 u0 m3 U0 B  A# h  
   0 p  W) x6 o' i. N' d9 P
  
   , @' E- l3 K  e. B2 U# l; r1 ]
  
  股动脉
) x' [) R* u* A. `$ ?$ N1 ?  
  88
9 o; d' N  p. b& ~; J8 J0 R  
   ) {9 y; @& y6 r& h8 M7 f5 k1 n& B+ E
  
  100. {% g+ ~$ Z. e6 `: i6 \
  
   : f! i7 m/ m& b3 S  g$ N, ]! G
  
  
. A! f* r6 _6 C8 K! o  
  
/ l8 g; ?% t3 x; s. ~, X  
  肺动脉到右室连续测压,收缩期无明显压差。
/ J) t- N. ?8 c- T) m/ k1 x) C3 G  
  吸氧试验
; e7 a: T, W( _6 f" {  
  股动脉血氧(%
9 Z) T% H" T; O: |$ P. `, l" l  
  主肺动脉压(mmHg' Q3 M$ H! O2 J( W# N, Z
  
  肺循环血流量(L/min
4 y. y. l3 q1 y9 p. T! z* R  
  QP/QS
/ X, _6 d5 k; [5 T7 S' W8 x! f1 D  
  全肺阻力8 O& z' J4 U6 }9 Z' v% v
  
  DynŸsŸcm-5
, M7 X( J  b1 h  H2 ~6 n  
  Wood
% H* d* V" p( i4 @  
  吸氧前
/ l- w& a. X2 ]$ E! k" A  
  88' D7 F) D# n8 L' ^
  
  135/92(106)
- e& i+ O* }, M0 r  
  2.41
$ I0 c' {" @3 I; ~6 {! b7 T/ p  
  0.85
6 |1 B6 Q6 _3 L/ [" i/ }4 V6 m( q  
  3518.67
5 F# r  s, D- l. ~1 \/ R+ N8 ]0 V  
  43.98$ ^/ |- }$ J$ d0 L
  
  吸氧后
+ r: s3 a" N$ [$ c! d8 h* P  
  1005 g1 u9 o* _# E2 N5 g6 U
  
  137/79(97)
; V; b  N- @6 L0 W" U) i4 t) ]  N  
  3.68
) z3 R; F# w9 \, {# G  
  0.65/ O: }% B+ b7 K' H% d8 A0 T3 A0 ?4 H
  
  2108.7
" [: X& E3 n7 x% F  
  26.363 E: b8 S/ n4 Y7 g6 J" X
  

: W- X$ ^" s0 o0 x9 ~/ o: a   `5 k6 D6 Y0 O8 X% _1 q/ _
                                  报告人 **  校正人 ***% r: J8 w. y# o, O  @

2012年12月彩超

2012年12月彩超
2.jpg
5 m$ i! ]& [7 }+ O" v
     
发表于 2013-5-15 17:19:38 | 显示全部楼层
何谓风险评估?=
# w- o  `. Y/ v  y  c) G+ g  s2 @4 d# ?& q
5岁的大室缺我们也经常遇到,做导管当然也是必要的,但是降低肺动脉压力还可以使用波生坦;
. h& F+ H0 \1 W- F2 T+ `% \3 i5 r1 j建议及早到我们这里检查,不要再拖延了,个人认为还有手术的可能性;
$ t6 V4 g. Z! Y推荐徐志伟教授门诊,周二全天。
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