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室间隔缺损修补术+二尖瓣成形术后问题

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发表于 2013-9-27 22:54:25 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术后随访
性别:
体重(Kg): 5.5
门诊号:
主刀医师: 外院手术
术前诊断: 室间隔缺损缺损(干下型) 二尖瓣关闭不全(中度);
手术名称: 室间隔缺损修补术+二尖瓣成形术
手术日期: 2013-06-18
宝宝在两个月的时候发现先天性心脏病,因为是室间隔缺损 干下型,所以在6月18日在广州市儿童医院就做了室间隔缺损修补术+二尖瓣成形术,术后服用螺内酯+地高辛,现在3个月复查发现二尖瓣的情况仍然存在,好像还严重了,该怎么办?现在医生再开了螺内酯+地高辛+开博通治疗。目前宝宝在活动度大的时候感觉呼吸音比较粗,熟睡心率120次/分,呼吸 35次/分。, M  V5 l. i; ]" p7 }
术前彩超:5 q" ~: d# p2 C+ \/ c
AOD 9MM,LAD 22mm,RVOT 10mm,LVDD 34mm,LVDS 20mm,MPAD 14mm,FS 41%,EF 73%,PV Vmax 1.9m/s;AV Vmax 1.2m/s;MV
% A+ |4 a9 |6 \# p0 I
$ `% _% D7 @- U. fVmax 1.3m/s;TV Vmax 0.9m/s;二尖瓣关闭时,CDFI见蓝色彩流返流,返流面积分别约2.5cm2;超声提示:室间隔缺损缺损(干下型) 二尖瓣关闭不全(中度);
3 K2 C# n$ K% q9 c
9 e; J+ y6 y" j8 G' O* B
. z6 k' S' l+ g2 v  X, d/ V术后3个月彩超:( R8 h) I5 |6 t6 O( u
AOD 13MM,LAD 23mm,RVOT 11mm,LVDD 26mm,LVDS 16mm,MPAD 12mm,FS 36%,EF 67%,PV Vmax 1.0m/s;AV Vmax 1.2m/s;MV 7 `( Y& L, r/ P) K+ |
+ s+ x- M5 Y" E: O9 i7 M0 F
Vmax 1.3m/s;TV Vmax 0.7m/s;左房左室增大,IVS运动略低平,室间隔上部见增强之补片回声,CDFI未见彩流穿隔。二尖瓣关闭时1 x! Q% X+ i0 @6 u/ b) ^
9 p/ \' d$ r( H6 t; Z4 a- i& I
,CDFI见两束蓝色彩流返流,返流面积分别约1.8cm2,1.1cm2;三尖瓣关闭时,CDFI见蓝色彩流返流,返流Vmax 2.1m/s,ΔP=18mmHg  v! [& Y0 `( x+ l6 r
, {3 r& H; K$ r
,肺动脉瓣关闭时见少许彩流返流,范围局限。房间隔,主动脉弓完整。! z* x& {( n2 Y& Z& Q
超声提示:室间隔缺损修补术+二尖瓣成形术后3月,未见室水平分流,二尖瓣返流(中度)。
7 c. b# _$ n3 D& {! @
# z5 H, \( Y0 R2 `8 ]( {2 g) L# v
+ k& L7 M2 v' k+ p
     
发表于 2013-9-29 09:22:46 | 显示全部楼层
何谓风险评估?=何谓风险评估?
; ?3 `" g- z, h- }; V8 @1 G8 a; m7 F& s; D2 y/ h, |% n" U* q+ Y
抱歉,这种情况似乎很难判断,瓣膜整形确实是先心病治疗中的一个难点所在。
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