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室间隔缺损修补术+二尖瓣成形术后问题

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发表于 2013-9-27 22:54:25 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术后随访
性别:
体重(Kg): 5.5
门诊号:
主刀医师: 外院手术
术前诊断: 室间隔缺损缺损(干下型) 二尖瓣关闭不全(中度);
手术名称: 室间隔缺损修补术+二尖瓣成形术
手术日期: 2013-06-18
宝宝在两个月的时候发现先天性心脏病,因为是室间隔缺损 干下型,所以在6月18日在广州市儿童医院就做了室间隔缺损修补术+二尖瓣成形术,术后服用螺内酯+地高辛,现在3个月复查发现二尖瓣的情况仍然存在,好像还严重了,该怎么办?现在医生再开了螺内酯+地高辛+开博通治疗。目前宝宝在活动度大的时候感觉呼吸音比较粗,熟睡心率120次/分,呼吸 35次/分。) f  W1 q( Z/ r) s4 K3 z+ q
术前彩超:
) d/ ~% I) X, ]4 V6 CAOD 9MM,LAD 22mm,RVOT 10mm,LVDD 34mm,LVDS 20mm,MPAD 14mm,FS 41%,EF 73%,PV Vmax 1.9m/s;AV Vmax 1.2m/s;MV
$ d( e' g& D1 [: A' n* v3 V
/ q7 x: T9 I6 \) r! C1 gVmax 1.3m/s;TV Vmax 0.9m/s;二尖瓣关闭时,CDFI见蓝色彩流返流,返流面积分别约2.5cm2;超声提示:室间隔缺损缺损(干下型) 二尖瓣关闭不全(中度);* C& I) f- k5 a+ N4 d0 }

: L  F4 ~, i8 l
3 c) r% \/ n& K" K' K( J2 K; M术后3个月彩超:
# F1 W0 E& ^* E5 E8 V3 f/ S) uAOD 13MM,LAD 23mm,RVOT 11mm,LVDD 26mm,LVDS 16mm,MPAD 12mm,FS 36%,EF 67%,PV Vmax 1.0m/s;AV Vmax 1.2m/s;MV 6 ]- F1 T4 @+ r2 r# ~- j
  G( _4 @! F2 |9 B+ H& l; C
Vmax 1.3m/s;TV Vmax 0.7m/s;左房左室增大,IVS运动略低平,室间隔上部见增强之补片回声,CDFI未见彩流穿隔。二尖瓣关闭时
. V, d: X" g/ H0 n" ?5 M6 T1 S% S& T0 o2 K) S
,CDFI见两束蓝色彩流返流,返流面积分别约1.8cm2,1.1cm2;三尖瓣关闭时,CDFI见蓝色彩流返流,返流Vmax 2.1m/s,ΔP=18mmHg
$ ^: A/ X% B* B& [
! K3 M+ L$ n0 o- ?+ },肺动脉瓣关闭时见少许彩流返流,范围局限。房间隔,主动脉弓完整。
2 U3 m5 S) ]3 w% o超声提示:室间隔缺损修补术+二尖瓣成形术后3月,未见室水平分流,二尖瓣返流(中度)。
5 {& d2 L$ L4 r$ w% F6 s7 {+ q4 R3 w' p1 e$ z# J8 `  e
8 U$ e" ]' l& q( Z
     
发表于 2013-9-29 09:22:46 | 显示全部楼层
何谓风险评估?=何谓风险评估?+ k4 h5 x/ ^* F2 o  R
6 V+ ?" d. }/ m1 ?' T, T
抱歉,这种情况似乎很难判断,瓣膜整形确实是先心病治疗中的一个难点所在。
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