孕周 大排畸 肺动脉瓣口狭窄可能

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红房子医院2013/1/6进行的大排畸，心超结果：四腔心结构对称，大血管交叉存在
' Y  s8 s. b5 Y- {. y- ^                                                                          肺动脉瓣口狭窄可能---建议多科会诊
- R: M; {: T  H3 M0 s) Y8 X: L
9 X2 ?; j! o- L# X: |3 B) X; G6 ~医生安排了1/9多科会诊。

麻烦问一下大夫，这个情况属于轻，中，重那种情况？

暂时的情况属于单纯的 肺动脉狭窄么？ 有出生前自己愈合的可能性么？
. O0 t) |0 B! |. E; U1 B8 o% b
5 b8 ~: D2 R. [2 V6 P8 P后续妊娠对妈妈和小孩有风险么？

2 k8 Q+ i! [0 n& ?5 `# |小孩出生后可以进行介入手术么？
* m: p% n1 k' g! @2 A! k
9 c$ _. d' m* \手术后和正常小孩又什么不同么？
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8 B7 `. M9 b0 n% [- s, f3 o问题比较多，初为人父，心情比较焦急，麻烦大夫解答一下，万分感谢！

陆医生

何谓风险评估?
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. v7 R' `' g3 T( E! ]4 d+ w, ]建议到我们这里进行专业的胎儿心脏超声检查。

ZLBW

陆医生，我们去了儿童医学中心作了个核磁共振，结论是肺动脉瓣肥厚，狭窄。右心室肥厚？（报告上就是打问号）。由于现在还在妊娠阶段，我们想咨询专家，但是儿童医学中心说不能挂号，必须要拿报告去妇幼保健院，但是妇幼保健院又对心脏相关的问题不是很了解。

现在我们非常急切想了解腹中宝宝的情况是否严重，将来会不会发展为其他的一些心脏疾病，是否能顺利出生及出生后怎么办。现在我们的情况处在一个很尴尬的位置，最权威的儿童中心不能咨询而妇幼保健院又不是很专业，请陆医生帮帮忙，告诉我们应该怎么做，非常感谢！

陆医生

我们这里有胎儿心脏超声检查啊，磁共振检查是谁开给你们的？推荐看张玉奇主任门诊。

ZLBW

陆医生，非常感谢您的建议，后来我们也确实是去找了张主任。
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另一个我想咨询的话题是肺动脉瓣狭窄加上有反流的话，从妈妈肚子里出来的时候会有什么症状，需要做什么特别的准备？

陆医生

这个要依肺动脉瓣狭窄程度而定，如果中度以下，可能无症状，如果以上，则可能出现青紫。

ZLBW

; x4 j& b: a6 h. @陆医生，我家宝宝（男）于2014/5/9在红房子出生，出生的时候身上没有任何发紫的现象，但是由于孕检的时候有肺动脉瓣狭窄的症状，所以一出生第一时间就送到了万源路的儿科医院，大约5天接回家，当时候说的是肺动脉瓣狭窄，建议随访。
2个月的时候，我们去社区医院体检，医生说心脏有杂音，所以我们马上去了儿童医学中心，心超结果如下：
# g9 j2 i0 b/ p9 d# b0 M8 ?
普通心脏M型超声检查（厘米）
LVDd  2.34     RVDd     IVSd     LVPWd 0.26    AO 1.31
LVDs  1.52      RVDs     IVSs      LVPWs 0.47    LA  1.15

左心功能测定
  _: g9 F$ B! d1 @( SLVEF  66.9%   LVFS  35%
% I2 K' a' e/ l4 w1 @3 q% n& l
8 u6 j2 Z& G5 K6 Q7 B) J% C; w组织多普勒显像：E'/A' 〉1

" T2 N6 a7 }+ o* B0 }, d$ C$ G频谱多普勒超声（米/秒）
AAO   1.1    DAO  1.5    LVOT       RVOT   0.67    MPA  2.51
MV     0.9    TV    0.8                                        跨瓣压差    mmHg

心脏彩色多普勒超声
& K0 N% R7 A. I7 sMR  轻微                     AI   阴性                  TR  轻度                  PI 轻微
心房水平左向右  分流 心室水平无                                                 大动脉水平无 分流
8 \" M7 M3 B0 D" M
2 _' T5 ^4 `; V1 O0 X# a- p6 F7 h% k8 ~; H普通二维超声心动图所见：
心脏位置连接正常。右房，右室稍增大，右室壁肥厚，左室收缩活动正常。主动无增宽。肺动脉三叶瓣，增厚，回声增强，开放活动稍受限，瓣环1.08cm，总干内径1.44cm，左肺动脉内径0.64cm，右肺动脉内径0.53cm；右室流出道流速0.67m/s,过肺动脉瓣流速2.51m/s，估测跨瓣压差25.3mmHg。房室瓣开放活动可。房间隔缺损（II），卵圆窝处0.41cm，偏后下方见另一处缺损0.25cm，左向右分流室间隔完整。作为主动脉弓，少量侧枝血管形成。   
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; }/ b7 N- t# n( E' [/ u7 L) U结论：肺动脉瓣狭窄
" `5 G8 S6 K8 c         房间隔缺损（II）
0 u& ?9 }* _% u0 L) `2 l  e
4 b7 \4 X7 N; P6 E( M**********************************************************************************
陆医生，我想问一下：
- e$ h3 \! g5 H( K( e1. 我们家宝宝情况属于什么等级，一般情况将来会向好的发展还是坏的发展，房间隔缺损会自愈么？需要手
    术么，我们这种情况何时最佳手术时间？接种疫苗一类和二类都可以么？你建议二类疫苗打还是不打？
; s- K3 i' N5 Z2. 右房右室稍增大，右室壁肥厚有什么影响，会不会导致心衰，如果手术了，是否可痊愈。如果医院说不用手术，平常生活中有何影响，需要注意什么
3. 我们宝宝生下来8斤3两 50cm，2个月的时候11斤多 62cm，医生说我们不达标，先心会导致生长缓慢么
$ n4 \5 P/ A+ r- ]2 [& F4. 曾经看过你一个如何看心超单的帖子，MPA高有何影响，另心脏彩色多普勒有多项不是阴性，影响大么？
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问题比较多，麻烦你了

陆医生

何谓风险评估?
* Z1 X; c, g7 w5 G( @/ x; G# i
我认为属于轻到中度的肺动脉瓣狭窄，不必急于处理；
可以正常预防接种；
生长发育问题跟心脏之间应无直接关联；
8 p9 D* C. X; P+ q# j8 A0 b9 m' V- bMPA你指哪个？流速？这是为了估测压力用的。