孕周 大排畸 肺动脉瓣口狭窄可能

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红房子医院2013/1/6进行的大排畸，心超结果：四腔心结构对称，大血管交叉存在
                                                                          肺动脉瓣口狭窄可能---建议多科会诊
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$ e& @4 l7 @8 k# ]# F7 _: Q医生安排了1/9多科会诊。

麻烦问一下大夫，这个情况属于轻，中，重那种情况？

2 s" e, ?9 D1 x* b3 O2 L暂时的情况属于单纯的 肺动脉狭窄么？ 有出生前自己愈合的可能性么？
0 w. u6 D0 f; O& d8 |1 `) O) E( L' `
后续妊娠对妈妈和小孩有风险么？

小孩出生后可以进行介入手术么？
  p+ u, ?, a$ d$ }% z
手术后和正常小孩又什么不同么？
; K; [3 J" D) s" Y+ X" J
- Z. W% l9 j% H问题比较多，初为人父，心情比较焦急，麻烦大夫解答一下，万分感谢！

陆医生

何谓风险评估?
( W' k8 u5 \" ]0 F3 R, L! Y
5 F& }9 ]! `" `; Q建议到我们这里进行专业的胎儿心脏超声检查。

ZLBW

陆医生，我们去了儿童医学中心作了个核磁共振，结论是肺动脉瓣肥厚，狭窄。右心室肥厚？（报告上就是打问号）。由于现在还在妊娠阶段，我们想咨询专家，但是儿童医学中心说不能挂号，必须要拿报告去妇幼保健院，但是妇幼保健院又对心脏相关的问题不是很了解。
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现在我们非常急切想了解腹中宝宝的情况是否严重，将来会不会发展为其他的一些心脏疾病，是否能顺利出生及出生后怎么办。现在我们的情况处在一个很尴尬的位置，最权威的儿童中心不能咨询而妇幼保健院又不是很专业，请陆医生帮帮忙，告诉我们应该怎么做，非常感谢！

陆医生

我们这里有胎儿心脏超声检查啊，磁共振检查是谁开给你们的？推荐看张玉奇主任门诊。

ZLBW

陆医生，非常感谢您的建议，后来我们也确实是去找了张主任。

( C: ]! h- q9 s8 _- l' B- T另一个我想咨询的话题是肺动脉瓣狭窄加上有反流的话，从妈妈肚子里出来的时候会有什么症状，需要做什么特别的准备？

陆医生

这个要依肺动脉瓣狭窄程度而定，如果中度以下，可能无症状，如果以上，则可能出现青紫。

ZLBW

0 T2 V; _8 C( p- C* y5 a+ W2 l
陆医生，我家宝宝（男）于2014/5/9在红房子出生，出生的时候身上没有任何发紫的现象，但是由于孕检的时候有肺动脉瓣狭窄的症状，所以一出生第一时间就送到了万源路的儿科医院，大约5天接回家，当时候说的是肺动脉瓣狭窄，建议随访。
2个月的时候，我们去社区医院体检，医生说心脏有杂音，所以我们马上去了儿童医学中心，心超结果如下：
; E: Z) W9 B0 D! n
普通心脏M型超声检查（厘米）
LVDd  2.34     RVDd     IVSd     LVPWd 0.26    AO 1.31
LVDs  1.52      RVDs     IVSs      LVPWs 0.47    LA  1.15

. y7 Y2 W" @5 J4 d, R5 U) l左心功能测定
8 V; |1 L! [6 o, l5 V' v  R0 t, YLVEF  66.9%   LVFS  35%

组织多普勒显像：E'/A' 〉1
# c& Q5 E1 c, Y6 I2 u+ a( Q
1 D- X. z1 W& q: Z频谱多普勒超声（米/秒）
AAO   1.1    DAO  1.5    LVOT       RVOT   0.67    MPA  2.51
9 R+ r& F- F  N4 y: EMV     0.9    TV    0.8                                        跨瓣压差    mmHg

" q( R9 @" |9 o9 n1 n4 q' W, T心脏彩色多普勒超声
7 F$ ?  V9 ]7 x) n: i, a( IMR  轻微                     AI   阴性                  TR  轻度                  PI 轻微
心房水平左向右  分流 心室水平无                                                 大动脉水平无 分流

普通二维超声心动图所见：
% L4 D3 q) X2 g" P' q心脏位置连接正常。右房，右室稍增大，右室壁肥厚，左室收缩活动正常。主动无增宽。肺动脉三叶瓣，增厚，回声增强，开放活动稍受限，瓣环1.08cm，总干内径1.44cm，左肺动脉内径0.64cm，右肺动脉内径0.53cm；右室流出道流速0.67m/s,过肺动脉瓣流速2.51m/s，估测跨瓣压差25.3mmHg。房室瓣开放活动可。房间隔缺损（II），卵圆窝处0.41cm，偏后下方见另一处缺损0.25cm，左向右分流室间隔完整。作为主动脉弓，少量侧枝血管形成。   
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结论：肺动脉瓣狭窄
         房间隔缺损（II）

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' T# U1 D3 }7 j$ ~5 d. ?, U2 G陆医生，我想问一下：
1. 我们家宝宝情况属于什么等级，一般情况将来会向好的发展还是坏的发展，房间隔缺损会自愈么？需要手
; _# G4 h$ G$ F    术么，我们这种情况何时最佳手术时间？接种疫苗一类和二类都可以么？你建议二类疫苗打还是不打？
2. 右房右室稍增大，右室壁肥厚有什么影响，会不会导致心衰，如果手术了，是否可痊愈。如果医院说不用手术，平常生活中有何影响，需要注意什么
! ~  V$ h, G/ u6 ]6 C3. 我们宝宝生下来8斤3两 50cm，2个月的时候11斤多 62cm，医生说我们不达标，先心会导致生长缓慢么
4. 曾经看过你一个如何看心超单的帖子，MPA高有何影响，另心脏彩色多普勒有多项不是阴性，影响大么？

9 z' w  F  d( }) C  {+ n) q' I问题比较多，麻烦你了

陆医生

何谓风险评估?
# n, v4 T) j1 h# Q
我认为属于轻到中度的肺动脉瓣狭窄，不必急于处理；
可以正常预防接种；
生长发育问题跟心脏之间应无直接关联；
! O8 G* [) Q7 VMPA你指哪个？流速？这是为了估测压力用的。