孕周 大排畸 肺动脉瓣口狭窄可能

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红房子医院2013/1/6进行的大排畸，心超结果：四腔心结构对称，大血管交叉存在
, f; O6 \& I8 |                                                                          肺动脉瓣口狭窄可能---建议多科会诊

医生安排了1/9多科会诊。
+ C( T: q0 ~$ h$ {; s$ }
$ d% k1 z) m" r麻烦问一下大夫，这个情况属于轻，中，重那种情况？

暂时的情况属于单纯的 肺动脉狭窄么？ 有出生前自己愈合的可能性么？

( T2 `7 k. ?" `9 G后续妊娠对妈妈和小孩有风险么？
( c8 v4 G4 J- I+ v, F+ S
# k2 x+ C& f( E1 _' z9 ~& K( s  [( {小孩出生后可以进行介入手术么？

手术后和正常小孩又什么不同么？
; |* R$ [6 j3 ~7 e+ c: A
问题比较多，初为人父，心情比较焦急，麻烦大夫解答一下，万分感谢！

陆医生

何谓风险评估?

建议到我们这里进行专业的胎儿心脏超声检查。

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陆医生，我们去了儿童医学中心作了个核磁共振，结论是肺动脉瓣肥厚，狭窄。右心室肥厚？（报告上就是打问号）。由于现在还在妊娠阶段，我们想咨询专家，但是儿童医学中心说不能挂号，必须要拿报告去妇幼保健院，但是妇幼保健院又对心脏相关的问题不是很了解。
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现在我们非常急切想了解腹中宝宝的情况是否严重，将来会不会发展为其他的一些心脏疾病，是否能顺利出生及出生后怎么办。现在我们的情况处在一个很尴尬的位置，最权威的儿童中心不能咨询而妇幼保健院又不是很专业，请陆医生帮帮忙，告诉我们应该怎么做，非常感谢！

陆医生

我们这里有胎儿心脏超声检查啊，磁共振检查是谁开给你们的？推荐看张玉奇主任门诊。

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陆医生，非常感谢您的建议，后来我们也确实是去找了张主任。

8 W: m: a% H6 K' J另一个我想咨询的话题是肺动脉瓣狭窄加上有反流的话，从妈妈肚子里出来的时候会有什么症状，需要做什么特别的准备？

陆医生

这个要依肺动脉瓣狭窄程度而定，如果中度以下，可能无症状，如果以上，则可能出现青紫。

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  e7 O; r; T+ l3 e) V9 I陆医生，我家宝宝（男）于2014/5/9在红房子出生，出生的时候身上没有任何发紫的现象，但是由于孕检的时候有肺动脉瓣狭窄的症状，所以一出生第一时间就送到了万源路的儿科医院，大约5天接回家，当时候说的是肺动脉瓣狭窄，建议随访。
# e# V; g9 U; H+ o7 R2个月的时候，我们去社区医院体检，医生说心脏有杂音，所以我们马上去了儿童医学中心，心超结果如下：

' O& B1 g* f( ?- F( |. N* d# H  Z普通心脏M型超声检查（厘米）
: i2 P) M! t5 M0 j: p+ [. SLVDd  2.34     RVDd     IVSd     LVPWd 0.26    AO 1.31
+ a+ l& i( ]) |0 q) z$ d+ T  ^LVDs  1.52      RVDs     IVSs      LVPWs 0.47    LA  1.15

左心功能测定
0 j/ [" E1 z" ?. v; F! BLVEF  66.9%   LVFS  35%
3 [; G% f# u8 H% g0 f& J' {" R
组织多普勒显像：E'/A' 〉1

频谱多普勒超声（米/秒）
8 J% k, b9 \! q4 l9 |" jAAO   1.1    DAO  1.5    LVOT       RVOT   0.67    MPA  2.51
3 d/ h. q* P0 XMV     0.9    TV    0.8                                        跨瓣压差    mmHg

% b, h; [7 l& [5 j% l2 W* {心脏彩色多普勒超声
MR  轻微                     AI   阴性                  TR  轻度                  PI 轻微
心房水平左向右  分流 心室水平无                                                 大动脉水平无 分流
9 I/ W# V8 n6 f) g7 m0 K
) L. D& L- p8 `* l; \0 m普通二维超声心动图所见：
. ?  C* ?3 ~; T/ O! z0 k/ @  C心脏位置连接正常。右房，右室稍增大，右室壁肥厚，左室收缩活动正常。主动无增宽。肺动脉三叶瓣，增厚，回声增强，开放活动稍受限，瓣环1.08cm，总干内径1.44cm，左肺动脉内径0.64cm，右肺动脉内径0.53cm；右室流出道流速0.67m/s,过肺动脉瓣流速2.51m/s，估测跨瓣压差25.3mmHg。房室瓣开放活动可。房间隔缺损（II），卵圆窝处0.41cm，偏后下方见另一处缺损0.25cm，左向右分流室间隔完整。作为主动脉弓，少量侧枝血管形成。   
) ]5 Q) q# }7 }/ N! H" N7 G  g9 _
0 u( U0 \) x* `: c! d! [$ f结论：肺动脉瓣狭窄
$ S4 c" O  F. Z4 O& c3 Z& V/ |: _  v         房间隔缺损（II）
% v) S: h: K1 |. V# h' T  |$ m8 \; G
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4 T9 \  g6 E! m5 p陆医生，我想问一下：
# n( B9 O) N7 `1. 我们家宝宝情况属于什么等级，一般情况将来会向好的发展还是坏的发展，房间隔缺损会自愈么？需要手
    术么，我们这种情况何时最佳手术时间？接种疫苗一类和二类都可以么？你建议二类疫苗打还是不打？
8 n. p9 g- c( p6 O; A' ]2. 右房右室稍增大，右室壁肥厚有什么影响，会不会导致心衰，如果手术了，是否可痊愈。如果医院说不用手术，平常生活中有何影响，需要注意什么
# F) _# v9 D$ n4 z0 i- }2 N; @% k3. 我们宝宝生下来8斤3两 50cm，2个月的时候11斤多 62cm，医生说我们不达标，先心会导致生长缓慢么
" ^( x( p2 a2 o6 }" {) P4. 曾经看过你一个如何看心超单的帖子，MPA高有何影响，另心脏彩色多普勒有多项不是阴性，影响大么？

* n1 v$ p/ L. \8 ^, g$ a问题比较多，麻烦你了

陆医生

何谓风险评估?

我认为属于轻到中度的肺动脉瓣狭窄，不必急于处理；
可以正常预防接种；
生长发育问题跟心脏之间应无直接关联；
MPA你指哪个？流速？这是为了估测压力用的。