彩超复查结果咨询

chengzujun

陆医生您好

前天带宝宝去贵院检查彩超了，附件三张照片分别是宝宝11个月，1岁半，和前天2岁半做的彩超，
这次的彩超报告上写着部分三尖瓣组织附着，并没有写分流弥散，是不是代表已经有假性肉瘤形成？如果有多个分流口就应该写分流弥散，我的理解对吗？
对应上面的假性肉瘤形成，现在是不是只有一个分流口了？而且现在的唯一的一个分流口就是0.37mm吗？我的理解对吗？
: C7 e( b8 m5 d% U! N. i0 S右室面呈多束分流是什么意思？不是代表分流弥散的多个分流口吧？
3 h3 w: d+ R- n8 |; K宝宝现在2岁半，我们还想再等等看。
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期待您的回复，感谢您

陆医生

我认为还是有多个分流口的。

chengzujun

谢谢陆医生的回复，我在论坛找到一个帖子，和我家宝宝这次的彩超结果很相似，您回复他只有一个分流口，为什么我家宝宝的不是一个分流口？可以帮忙解释一下吗？感谢您
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论坛帖子地址：http://www.ibabyheart.com/forum. ... &extra=page%3D1

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. G0 O8 o, Z4 c本帖最后由 springbunny 于 2014-5-23 10:01 编辑
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! |! V4 s8 E- }4 f2 h陆医生您好！
/ Z7 y* O9 F1 m% R) c/ {- |3 G# ]在网上了解了很多知识，知道贵院是小儿先心的权威医院，所以去了贵院做心超，结果跟之前在上海复旦大学附属儿科医院心超做的差别很大，M型超声检查等数据基本吻合，不同的是：
7 T5 J6 K  l4 x1.上海儿童医学中心心超（仪器PHILIPS IE33）： 左室增大，主动脉无增宽，肺动脉增宽，室间隔缺损（膜周融合型）0.97cm，部分三尖瓣组织附着，分流口0.42cm，左向右分流速5.0m/s。左位主动脉弓。
% Y4 }) d0 N0 Q' \3 }2.上海复旦大学附属儿科医院心超（仪器PHILIPS IE33）:心脏位置及大血管连接关系正常.左位主动脉弓。各房室内径尚属正常范围。 室间隔于膜周近室上嵴下方回声失落3.4MM，CFM探及左向右分流，跨隔压差82mmHG。 肺动脉内径稍增宽，肺动脉瓣形态活动无特殊，肺动脉口流速0.91M/S。
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3 _' s3 f, O; f. _去2家医院B超的时间前后差1周。

问题：
1. 两家医院用的是同样的仪器，虽然B超有主观因素在，但是缺损0.97cm和0.34cm差异毕竟太大，请问我应该以哪个为参考依据？
7 _& y' ]/ ?& o- _6 Y3 k2. 是不是贵院医生主要看分流口大小而不是缺损，如果是分流口的话0.42cm和复旦的0.34cm差异不大
6 H* p3 Q# k# w# p' y1 q$ n1 [/ o3. 室缺是否会增大？孩子在美国做过3次echo，结果分别是：出生时室缺0.85cm，42天复查时为0.35cm，4个月复查仍为0.35，均无肺动脉高压，如果现在以贵院数据为准，是否意味着孩子的室缺在增大？
4. 以贵院的数据为准，现在是否需要进行外科手术？是否只要没有发生主动脉瓣关闭不全就可以不手术？孩子每年随访，3周岁了，体抗力好，身体发育状况佳，精神状况好，运动量大，较少生病感冒，就是比较挑食，所以3周岁14kg，体检重量刚刚合格


您的回复如下
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8 T! w* |& _" X" S你的观察很细致，我简单介绍一下：
, g! u8 {1 O% v. f! q0 G* d在我们的超声描述中，室缺的直径提及了两个数据①室缺本身的直径9.7mm；②分流口直径4.2mm；
室缺的基底部是不会缩小的，也就是我们测得的9.7mm，以及你们曾经在美国测得的8.5mm；
; C0 V1 d2 D4 ?$ x4 _1 Y) p  Y室缺的自愈或者缩小，是依靠其上方的三尖瓣组织融合，或者瓣叶组织因血流冲击变厚而使得“室缺”看起来变小了，你可以把这种情况理解为火山口，火山口的基底部是室缺本身大小，而顶部是分流口大小；
我们同时测量基底部和分流口大小是有原因的，因为有一部分孩子可以进行介入封堵治疗，这是心内科医师必须了解的数据；
( k  a3 S* U, P& \+ d; G- Y' D5 S你的孩子实际室缺分流口为4.2mm，跟其他医院相比并没有很大的差别，当然，我更倾向于相信我们的诊断结果；
( Z& D8 R$ A" I7 R, U" ?建议再观察半年到一年，如果分流口没有缩小趋势，应该考虑手术或者介入封堵；
  m! f6 |6 k3 ?0 `. S4 P( i此外，建议在同一家医院进行随访，这样结果才具有可比性。
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陆医生

左室面分流口0.37cm，距主动脉瓣约0.35cm，右室面呈多束分流

/ O0 c% p8 h' p) ], j/ s左室面通常都是一个基底部的大小，而右室面有多束分流的话，说明三尖瓣组织只是遮挡在前面，并没有形成一个分流口。