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楼主 |
发表于 2015-6-18 19:45:50
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谢谢陆医生的回复，我在论坛找到一个帖子，和我家宝宝这次的彩超结果很相似，您回复他只有一个分流口，为什么我家宝宝的不是一个分流口？可以帮忙解释一下吗？感谢您
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/ e* e0 ]: J* @/ O# b: ?论坛帖子地址：http://www.ibabyheart.com/forum. ... &extra=page%3D1
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本帖最后由 springbunny 于 2014-5-23 10:01 编辑
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陆医生您好！* `$ O8 A& A* P+ U. ?1 C
在网上了解了很多知识，知道贵院是小儿先心的权威医院，所以去了贵院做心超，结果跟之前在上海复旦大学附属儿科医院心超做的差别很大，M型超声检查等数据基本吻合，不同的是：
% X2 n' r6 P4 j. r2 I6 _9 M1 \# t1.上海儿童医学中心心超（仪器PHILIPS IE33）： 左室增大，主动脉无增宽，肺动脉增宽，室间隔缺损（膜周融合型）0.97cm，部分三尖瓣组织附着，分流口0.42cm，左向右分流速5.0m/s。左位主动脉弓。3 K& R% M# P, \4 I$ g* @! z
2.上海复旦大学附属儿科医院心超（仪器PHILIPS IE33）:心脏位置及大血管连接关系正常.左位主动脉弓。各房室内径尚属正常范围。 室间隔于膜周近室上嵴下方回声失落3.4MM，CFM探及左向右分流，跨隔压差82mmHG。 肺动脉内径稍增宽，肺动脉瓣形态活动无特殊，肺动脉口流速0.91M/S。
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1 T7 Q7 z* q( H+ L5 b' h去2家医院B超的时间前后差1周。7 i+ v% d3 K& m
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问题：
5 z1 a, I' [" L- M4 `) k0 R* d. j) g( _1. 两家医院用的是同样的仪器，虽然B超有主观因素在，但是缺损0.97cm和0.34cm差异毕竟太大，请问我应该以哪个为参考依据？! L, P% R/ p# m' E, d. z9 ]' o
2. 是不是贵院医生主要看分流口大小而不是缺损，如果是分流口的话0.42cm和复旦的0.34cm差异不大
+ D* d# c7 h) \3. 室缺是否会增大？孩子在美国做过3次echo，结果分别是：出生时室缺0.85cm，42天复查时为0.35cm，4个月复查仍为0.35，均无肺动脉高压，如果现在以贵院数据为准，是否意味着孩子的室缺在增大？$ }) Y, D9 {/ ^/ W4 B+ q4 P( E
4. 以贵院的数据为准，现在是否需要进行外科手术？是否只要没有发生主动脉瓣关闭不全就可以不手术？孩子每年随访，3周岁了，体抗力好，身体发育状况佳，精神状况好，运动量大，较少生病感冒，就是比较挑食，所以3周岁14kg，体检重量刚刚合格
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8 f7 y8 y8 `1 \: o; j- a您的回复如下
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& X, {# `3 J6 a. p0 E+ y8 p你的观察很细致，我简单介绍一下：' l6 Q+ s$ P8 n) F
在我们的超声描述中，室缺的直径提及了两个数据①室缺本身的直径9.7mm；②分流口直径4.2mm；% ~% [' ^% c6 N# i
室缺的基底部是不会缩小的，也就是我们测得的9.7mm，以及你们曾经在美国测得的8.5mm；' b0 n- F5 r6 \8 O) g6 [
室缺的自愈或者缩小，是依靠其上方的三尖瓣组织融合，或者瓣叶组织因血流冲击变厚而使得“室缺”看起来变小了，你可以把这种情况理解为火山口，火山口的基底部是室缺本身大小，而顶部是分流口大小；
; ]1 a. Z6 C' r7 B我们同时测量基底部和分流口大小是有原因的，因为有一部分孩子可以进行介入封堵治疗，这是心内科医师必须了解的数据；/ F: [- Z. b% p6 F
你的孩子实际室缺分流口为4.2mm，跟其他医院相比并没有很大的差别，当然，我更倾向于相信我们的诊断结果；& _9 b8 C, d- s/ L- N
建议再观察半年到一年，如果分流口没有缩小趋势，应该考虑手术或者介入封堵；
; _$ X ~' l8 a: q6 y' c此外，建议在同一家医院进行随访，这样结果才具有可比性。
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IP卡
发表于 2015-6-17 21:49:51
组图打开中，请稍候......
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千斤顶
发表于 2015-6-18 13:31:04
