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楼主 |
发表于 2015-6-18 19:45:50
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谢谢陆医生的回复,我在论坛找到一个帖子,和我家宝宝这次的彩超结果很相似,您回复他只有一个分流口,为什么我家宝宝的不是一个分流口?可以帮忙解释一下吗?感谢您
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论坛帖子地址:http://www.ibabyheart.com/forum. ... &extra=page%3D1$ U E) p. N& ?" l; H5 W0 } T
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本帖最后由 springbunny 于 2014-5-23 10:01 编辑
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! l9 F- [" i7 ^( q陆医生您好!0 X- j. p8 Q0 f% Q
在网上了解了很多知识,知道贵院是小儿先心的权威医院,所以去了贵院做心超,结果跟之前在上海复旦大学附属儿科医院心超做的差别很大,M型超声检查等数据基本吻合,不同的是:
* u8 k5 N& A* A1.上海儿童医学中心心超(仪器PHILIPS IE33): 左室增大,主动脉无增宽,肺动脉增宽,室间隔缺损(膜周融合型)0.97cm,部分三尖瓣组织附着,分流口0.42cm,左向右分流速5.0m/s。左位主动脉弓。, i; U7 {2 J! ]- w( c4 |
2.上海复旦大学附属儿科医院心超(仪器PHILIPS IE33):心脏位置及大血管连接关系正常.左位主动脉弓。各房室内径尚属正常范围。 室间隔于膜周近室上嵴下方回声失落3.4MM,CFM探及左向右分流,跨隔压差82mmHG。 肺动脉内径稍增宽,肺动脉瓣形态活动无特殊,肺动脉口流速0.91M/S。
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" T- Y' |; d2 k/ c9 }; f去2家医院B超的时间前后差1周。' }; w, |+ P4 w1 j r2 w) A3 {
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问题:
! b+ M. Z" q( ~ s# R# @1. 两家医院用的是同样的仪器,虽然B超有主观因素在,但是缺损0.97cm和0.34cm差异毕竟太大,请问我应该以哪个为参考依据?# y/ b" I, S+ T- Y! X0 x
2. 是不是贵院医生主要看分流口大小而不是缺损,如果是分流口的话0.42cm和复旦的0.34cm差异不大9 g7 i0 l9 y* i% v# ?. Y% }
3. 室缺是否会增大?孩子在美国做过3次echo,结果分别是:出生时室缺0.85cm,42天复查时为0.35cm,4个月复查仍为0.35,均无肺动脉高压,如果现在以贵院数据为准,是否意味着孩子的室缺在增大?
2 d g% j. J9 u9 e. o0 H4. 以贵院的数据为准,现在是否需要进行外科手术?是否只要没有发生主动脉瓣关闭不全就可以不手术?孩子每年随访,3周岁了,体抗力好,身体发育状况佳,精神状况好,运动量大,较少生病感冒,就是比较挑食,所以3周岁14kg,体检重量刚刚合格6 _+ X9 V9 `/ l [
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您的回复如下
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你的观察很细致,我简单介绍一下:. K5 h( X, R9 e+ V- o/ }
在我们的超声描述中,室缺的直径提及了两个数据①室缺本身的直径9.7mm;②分流口直径4.2mm;9 n, Q4 y6 w0 x
室缺的基底部是不会缩小的,也就是我们测得的9.7mm,以及你们曾经在美国测得的8.5mm;
4 S' K. I K7 V. X" [室缺的自愈或者缩小,是依靠其上方的三尖瓣组织融合,或者瓣叶组织因血流冲击变厚而使得“室缺”看起来变小了,你可以把这种情况理解为火山口,火山口的基底部是室缺本身大小,而顶部是分流口大小;
5 ]' G' R" A2 V" u2 X( R# x1 h我们同时测量基底部和分流口大小是有原因的,因为有一部分孩子可以进行介入封堵治疗,这是心内科医师必须了解的数据;
( ~( {1 `, D6 q D8 u3 u你的孩子实际室缺分流口为4.2mm,跟其他医院相比并没有很大的差别,当然,我更倾向于相信我们的诊断结果;& M% H) Q0 o5 ~* D+ J
建议再观察半年到一年,如果分流口没有缩小趋势,应该考虑手术或者介入封堵;- b% t! L$ c ^2 Q& V* m5 \( ~
此外,建议在同一家医院进行随访,这样结果才具有可比性。( S; s1 F; `% e5 M
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