如何看待：单纯室间隔缺损（膜部）室水平左向右分流

ayaflying

<P>初为人父 其实不易</P>
<P>在我的宝贝女儿刚满70天的时候，被诊断为先天性心脏病，她生来偏瘦，出生只有2.3kg，现在也只有不到4kg，身长50cm，满月时断了母乳，吃三鹿奶粉，平均5-6天一袋（490g），体形偏瘦，四天前因肺炎住院治疗（中期肺炎），至今未痊愈。</P>
8 a& ?+ y& Z; p<P>心脏超声报告单如下</P>
! E  n3 P$ ^/ s. K# g* t<P><FONT size=5>一、M型及二维</FONT></P>
5 O- J; }5 f, E* B. ]$ V% ?; K1 m5 L, P<P><FONT size=5>主动脉</FONT>： 瓣结构正常，瓣开放幅度 8mm，瓣环内径１０mm，窦前后径13mm，升主动脉径12mm，弓降部正常</P>
: ~) x7 ]# o) K3 E! E9 }<P><FONT size=5>左房：</FONT><FONT size=3>前后径14mm，房间隔延续正常</FONT></P>
2 I( N% j4 n8 _: ]! e7 i<P><FONT size=5>左心室：</FONT><FONT size=3>室间隔厚度   与后壁逆向，室间隔延续中断</FONT></P>
' I7 |  C) [( F$ _5 Q! t% ~4 f<P><FONT size=4>肺动脉瓣结构正常，主肺动脉径11mm，右肺动脉径5mm，左肺动脉径4mm</FONT></P>
1 {& o6 e7 c, K. V/ n<P><FONT size=4>二尖瓣结构正常    三尖瓣结构正常</FONT></P>
7 _8 p. V' W8 i9 R& H0 W9 k: g2 s<P><FONT size=5>二、多普勒超声</FONT></P>
<P><FONT size=4>二尖瓣舒张期 0.96 m/s</FONT></P>
: I7 X7 f, n2 u, e0 C% v<P><FONT size=4>三尖瓣舒张期 0.69 m/s</FONT></P>
6 m. W' I+ t, I( ]: p) x9 |; c# S<P><FONT size=4>主动脉瓣收缩期 1.09 m/s</FONT></P>
, i8 l) x) P5 Y6 E! n<P><FONT size=4>肺动脉瓣收缩期  1.04 m/s</FONT></P>
. N) e" u( y, k<P><FONT size=4>室水平  3.4 m/s</FONT></P>
<P><FONT size=4>结论超声所见：大动脉内径正常，心脏房、室腔内径正常，瓣模形态及回声正常，室壁不厚，空间隔膜部回声中断，直径4mm，CDFI示可见五彩样穿隔血流，流速3.4 m/s。</FONT></P>
<P><FONT size=4>超声提示：先天性心脏病，室间隔缺损（膜部），室水平左向右分流</FONT></P>
/ C: w: e4 H4 [1 h" ^, U<P><FONT size=4></FONT></P>
- y% Q: D& ^. Z* T: \+ F<P><FONT size=4>请问医师：</FONT></P>
/ I& O1 e- s/ i6 t8 B<P><FONT size=4>一、需不需要介入治疗，如果需要，什么时候最好？</FONT></P>
+ m+ U$ p: F' |: K: h( _<P><FONT size=4>二、这种病情是否严重，有没有自愈可能？</FONT></P>
<P><FONT size=4>三、如果肺炎反复发作，该怎么办？</FONT></P>
' b5 Z3 \: ~( b! N<P><FONT size=4>四、室间隔缺损用彩超检查，是否会有绝对误差？</FONT></P>
3 E9 X! s# z! R# S. V/ {8 T2 l<P><FONT size=4>五、如果再要第二胎，是否二胎再发现先天性心脏病的几率偏高？</FONT></P>

( q$ G( M. h, |

全康复

<P>您好：</P>
<P>1、能否或者说要不要介入治疗，目前下定义还早；</P>
0 ^3 j3 T3 f; z$ Q! }4 p' C6 f<P>2、不严重，属于最常见先心病，不排除自行闭合可能；</P>
, m1 d9 Q  S$ B6 @3 h  h6 q<P>3、<FONT size=4>如果肺炎反复发作，建议还是及时手术：开胸，缝补缺损；</FONT></P>
<P><FONT size=4>4、有一定的误差，跟设备、操作员都有关系，但心脏专科医院的B超准确度还是比较高的；</FONT></P>
( X' v$ M1 Q5 U5 t; _<P><FONT size=4>5、探讨二胎再发现先天性心脏病的几率没有意义。先心能否遗传尚无绝对定论。</FONT></P>

陆医生

同意全康复版主意见。<BR>定期复查吧，缺损较小，自愈可能还是有的。