我应该怎么办

xiaohuoyao

:14: 陆医生你好,我儿子出生二个月进行了大血管转位及房缺,室缺手术,以上是他最近复查的报告,

! B! ^) D6 Q" j3 Q' p小孩现时生长发育未见明显迟缓，运动状态良好；但容易感冒，运动过程流汗很多，心脏杂音还很严重。

请帮忙看一下,并回答一下我的三个问题以解我现在迷惘的形态:

1 E% g; m, y( a* j5 I




陆医生，
请问：1。小孩应该再进行什么手术？
2．什么年龄阶段进行手术较为适合？
! L1 N1 m! E! c. V+ m3．在贵院手术费用大概要多少？
3 F: r1 l9 T( l1 Z0 H9 K& `
' j7 v5 `  \  ]5 T# r- f. ]非常感谢陆医生.
# i7 e: W! ]3 g4 B; R9 }
* C  |4 y( o- i* r孩子的父亲敬上
/ u& f7 }/ P7 w, g

" D3 F! t3 h8 o$ z[ 本帖最后由 xiaohuoyao 于 2008-1-3 22:52 编辑 ]

xiaohuoyao

超声心动图报告
  o* h$ l. L1 V年龄：2。5岁 ， 性别：男
. a" L" C& Q, T6 x; q/ `
' l1 A1 u- P: _8 c& X& }8 d, u心腔及大血管内径（单位：MM）
右房：24。1     右室：25。7        右室流出道： 12。3        主肺动脉：8。2
左房：24        左室舒张末：29     左室收缩末： 18           主动脉：18。5

瓣口血流速度 （单位：M/S）
! c- D$ c- n2 J肺动脉瓣：3。55   主动脉瓣：1。04    三尖瓣：0。85    二尖瓣1。22
降主动脉1。0

+ G9 x) g5 B5 S; |5 W; s* q. I( m. G心功能测定
LVEF：75%   FS：38%
' i  ^" G7 }: ^# u& r
超声描述：  心脏节段：心脏左位，心房正位，心室右绊，主动脉正位。
6 S2 n7 H! i, L( U/ v            心房与静脉回流：体静脉回流入右房，肺静脉回流入左房。左右房大小正常，房间隔完整。
" E3 S0 r( g+ U           
房室连接：三尖瓣形态及功能正常；二尖形态及功能正常。
0 K" d# v8 `# F9 E# A8 |% H            
0 B% R' Q0 u! W. C1 k心室：室间隔补片下方探及穿隔双向血流，大小4。3MM，室间隔肌部可见多处穿隔血流，大小分别为3。1MM，2。5MM，室间隔与左室后壁呈逆向运动，运动幅度正常。
* ~: v, o- F% Y* E! s, m/ K6 D
心室与大动脉连接：肺动脉与右室相连，肺动脉瓣开放受限，肺动脉吻合口狭窄，内径4。4MM，跨狭窄处压差：51MMHG，左右肺动脉发育差，大小分别为4。9MM，，5。8MM，主动脉与左室相连，血流畅通，主动脉瓣关闭不全，探及返流，面积1。56CM平方。
7 B" V7 _: a) h% v3 L' @8 z. w  D
大动脉：主动脉正常，主动脉弓及降主动脉完整。

心包：未见积液。
& f) [7 J1 z. m# n1 z
+ I( q. l  l+ g# F- v2 I  b 超声提示：  完全性大血管转位，室间隔房间隔缺损术后2。5年
             多发室间隔缺损
             肺动脉吻合口狭窄
             主动脉瓣反流（中度）

csunn

那要大一点再做。

xiaohuoyao

谢谢回帖,但为什么这样说呢?

陆医生

在哪里做的手术？

xiaohuoyao

感谢陆医生的询问，小孩是在广东省人民医院做的手术。

手术前医生跟我说希望能够一次性把心脏的所有问题修正，漫长而且焦急的几个小时过去后，医生出来对我说手术很成功。但现在从以下的报告看来，术后心脏的生长发育并不是很好。
; k- V8 C* M% o0 A
, _$ K- B3 S# F# E3 K得到最后一次的B超结果时，我已经问过那里的医生，他们只是说近期没问题，建议发现生长有问题时再来看。 我很担心当小孩有问题的时候我们已经来不及了。


以下为手术前，手术后的三个月，手术后一年二个月。手术后二年二个月的检查报告：
0 q* o) Q7 K/ \; `; p& s

4 g5 e, `& Z8 z" f' X0 `0 T" J3 l1．手术前检查报告：
: B. g% T1 _/ R8 v声像图所见：         RV  10。7     LVDd 3。5      LVDs 12。4   

9 a  Q+ i* U9 ]2 q' E  心脏位于左胸，肝脏右上腹，上下腔静脉回流入RA，IAS见卵圆孔瓣反射，红色彩流由LA- ---﹥RA 彩流束大小4。1MM
IVS 中断，断口为6。1MM，见红色彩流通过，AO 位于右前，PA位于左后，AO 与RV相连，PA与LA相连，大小分别为：11。1和14。6MM，Vmax 分别为1。58和蔼。23M/S, LV 形态满意，LRCA 无变异。
. ]; Y! l, a" D
B型超声诊断：                 SDD-
4 H6 @6 J; m7 z  r0 tTGA
" \; Y* k3 F% w, d; I: m- j5 nVSD   
8 S6 m6 m( G& `- J8 G( k1 q                                    PFO
                                    PH
# ]% T$ s$ Z* p6 m( ?1 l2 L
4 m5 w7 T8 S9 `7 u8 K% R
2．术后三个月后复检报告如下：
. K8 K- f- G, ~# @1 ]声像图所见：         RV  8。1     LVDd  19.1      LVDs 12     RVOT  9.9
' C2 e5 |; ~  ]5 u4 _Vmax                AO  15.2               LA 12.0             MPA 8.2
PV  3.4
* j9 b+ R# Y, ^7 \( r" g        AV0.82                各房室不大，IVS 与LVPW 呈逆向运动
        TV0.79                 AO 位于左后，与LV相连；
, Q# [6 l7 A" d        MV1.42                 MPA 位于右前，与RV相连；
                               TV ---﹥RA 侧收缩期局限返流；
2 q* s% ?3 ]- S% J9 |+ Q                               IAS。IVS 修补处完整。
! C; t8 R/ e3 D; u                               AOA 完整。
                               PA 与RV 吻合处可探及收缩期湍流V max 3.4 m/s ,
/ G2 m, v3 i/ e7 i$ L% A1 }△        P 47mmhg
; n0 \8 v5 y9 X: E
7 M5 j( }& @; x7 P) q) lB型超声诊断：          SDD-TGA/VSD   Switch 术后  3 月；
& S6 `, Q* D0 _* M7 O                               未见心包积液及熬生物；
; F! k2 X3 h/ Z) r; Y( Q5 a, A) w. o                               PA 血流速度增快。


( s- V1 a7 W1 ^  P- B：
3．术后1年二个月，复检报告如下：
6 F7 n0 T% E! Y4 Q
声像图所见：  RV  12。1    LVDd  30。1      LVDs 15。8     RVOT 15。2
" j6 u. i$ O/ t  nVmax            AO  22。2               LA 17。7             MPA 7。3
PV  3.8
5 ]: I3 y) d+ d, t        AV0.89               各房室无明显增大，IVS 与LVPW 呈逆向运动
: k. {3 u  Z2 D, o8 A        TV0.67                 AO 位于后方，AO与LV相连；血流畅通；
        MV0。87               PA 位于前方，PA与RV 相连，吻合口处最狭窄内径 ：5。55 MM，可探及收缩期湍流V max 3.8 m/s ,△P ；59mmHg;
                              IVS 修补处光滑完整，补片中部可见中断，大小5MM，L---﹥R分流，
+ e+ T/ n3 Z6 r2 F2 q+ U                              IVS肌部可见多个穿隔彩流束，最大为：3。2MM，可见左向右分流。
                               AV下--﹥LVOT 可见舒张期少量红色返流束，A：0。87 CM2
, f: |3 y% D! E8 w) U  O1 [( r                              IAS 修补处光滑完整，未见分流。DAO与MPA之间未见分流血流。
B型超声诊断：           SDD-TGA/VSD   Switch 术后  1年2 月；
. w3 `% j* _, s2 e3 N! K                               多发VSD（混合型）
                               PA 吻合口狭窄
3 ~' ]/ ^( q; p                               AI （轻）


4．术后2年二个月，复检报告如下：
! }8 J+ f* Q* c6 }( P/ V
超声心动图报告
3 Z: G( ?2 c; A4 H( e年龄：2。5岁 ， 性别：男

心腔及大血管内径（单位：MM）
右房：24。1    右室：25。7       右室流出道： 12。3     主肺动脉：8。2
$ R# P5 w' R; W6 t# r左房：24      左室舒张末：29     左室收缩末： 18        主动脉：18。5
: C( q+ u% |& J1 Y3 R
  s- D6 e! X5 A瓣口血流速度 （单位：M/S）
肺动脉瓣：3。55   主动脉瓣：1。04    三尖瓣：0。85    二尖瓣1。22
7 f. V0 b. X& J' y/ F# }& ?降主动脉1。0
; O' t* n6 J9 l
& {8 y0 `9 t0 H+ }; l心功能测定
LVEF：75%   FS：38%

* b' b9 H9 p# j0 W: T2 m* y超声描述：  心脏节段：心脏左位，心房正位，心室右绊，主动脉正位。
+ `6 O3 B3 S$ Z                             心房与静脉回流：体静脉回流入右房，肺静脉回流入左房。左右房大小正常，房间隔完整。
           
房室连接：三尖瓣形态及功能正常；二尖形态及功能正常。
            
0 ?  _3 ]  o0 }, v* n心室：室间隔补片下方探及穿隔双向血流，大小4。3MM，室间隔肌部可见多处穿隔血流，大小分别为3。1MM，2。5MM，室间隔与左室后壁呈逆向运动，运动幅度正常。
- R) L8 s: ?1 @" W6 G( |! f
# r9 M' }1 F5 e0 R4 A( u心室与大动脉连接：肺动脉与右室相连，肺动脉瓣开放受限，肺动脉吻合口狭窄，内径4。4MM，跨狭窄处压差：51MMHG，左右肺动脉发育差，大小分别为4。9MM，，5。8MM，主动脉与左室相连，血流畅通，主动脉瓣关闭不全，探及返流，面积1。56CM平方。
1 |( o- i% d( y# o. ~+ B% p$ h
大动脉：主动脉正常，主动脉弓及降主动脉完整。

2 g. I% m+ B% P# w* z! I5 e心包：未见积液。
( x* Y5 \1 k8 h* V
超声提示：  完全性大血管转位，室间隔房间隔缺损术后2。5年
1 x( q. x) J8 O" q. s8 z6 `2 T                    多发室间隔缺损
2 B$ N' i5 U) @- x' x1 h8 b5 {                    肺动脉吻合口狭窄
                     主动脉瓣反流（中度）

陆医生

:14:
: u2 l" K8 I+ Y& n6 A) c问题是为何术后1年又出现了室间隔缺损？我不大理解；
' T* G. y6 R% Q; q' Q1 F如果诊断没有问题，我想可能要再次手术。

xiaohuoyao

我想是要再次手术，请问：
4 g( ?9 t" a# v4 ^0 L) a- u' }0 `1。小孩应该再进行什么手术？
2．什么年龄阶段进行手术较为适合？
3．在贵院手术费用大概要多少？

xiaohuoyao

陆医生你好，能否抽点时间回答一下我就以上的几个问题？

陆医生

:14:
' C: X) \2 ]% o4 P" _手术要及早进行；
二次手术的风险很高，费用较难估计。