我应该怎么办

xiaohuoyao

:14: 陆医生你好,我儿子出生二个月进行了大血管转位及房缺,室缺手术,以上是他最近复查的报告,
, x+ l9 D( s; P* B3 T7 F3 A: {
4 ^& ]9 c3 i/ Q小孩现时生长发育未见明显迟缓，运动状态良好；但容易感冒，运动过程流汗很多，心脏杂音还很严重。

1 k/ J0 p3 H! N7 j. E( L请帮忙看一下,并回答一下我的三个问题以解我现在迷惘的形态:




6 J  Y4 v: g( w+ C& [1 u& T

陆医生，
5 l) g) i+ }# c5 h8 S* I. {请问：1。小孩应该再进行什么手术？
2．什么年龄阶段进行手术较为适合？
3．在贵院手术费用大概要多少？
! x. @* G/ W0 Q1 ?, u5 p; t
非常感谢陆医生.

孩子的父亲敬上
; y1 }% W% \4 O+ b4 G! [
! k" T: r1 b. f* p5 r# D2 ]8 w8 |
8 m: n$ z8 I( G[ 本帖最后由 xiaohuoyao 于 2008-1-3 22:52 编辑 ]

xiaohuoyao

超声心动图报告
  s- ^5 u* b* m0 ^年龄：2。5岁 ， 性别：男

, d" ?0 s& h/ f6 Q9 C# X& v心腔及大血管内径（单位：MM）
右房：24。1     右室：25。7        右室流出道： 12。3        主肺动脉：8。2
左房：24        左室舒张末：29     左室收缩末： 18           主动脉：18。5
) p6 a5 I3 R, Q' Z; H
" {* C1 R" s1 o瓣口血流速度 （单位：M/S）
肺动脉瓣：3。55   主动脉瓣：1。04    三尖瓣：0。85    二尖瓣1。22
! p8 D1 @8 C) \" h! [9 J- @降主动脉1。0

心功能测定
: V* b6 @2 {, F3 c& gLVEF：75%   FS：38%
2 O5 x/ Z' @6 g
超声描述：  心脏节段：心脏左位，心房正位，心室右绊，主动脉正位。
            心房与静脉回流：体静脉回流入右房，肺静脉回流入左房。左右房大小正常，房间隔完整。
           
5 `* y  H+ t) f* ]: w 房室连接：三尖瓣形态及功能正常；二尖形态及功能正常。
9 q& C3 k( G8 B( N7 D8 W            
心室：室间隔补片下方探及穿隔双向血流，大小4。3MM，室间隔肌部可见多处穿隔血流，大小分别为3。1MM，2。5MM，室间隔与左室后壁呈逆向运动，运动幅度正常。

1 _1 ?" V9 {3 m' o, W7 m心室与大动脉连接：肺动脉与右室相连，肺动脉瓣开放受限，肺动脉吻合口狭窄，内径4。4MM，跨狭窄处压差：51MMHG，左右肺动脉发育差，大小分别为4。9MM，，5。8MM，主动脉与左室相连，血流畅通，主动脉瓣关闭不全，探及返流，面积1。56CM平方。
6 p* m% ]3 ?- M$ L# a
0 A9 {+ B  Q+ ?0 {' G大动脉：主动脉正常，主动脉弓及降主动脉完整。
  ]8 m. S& n5 I% s$ a+ Q
8 C* A5 ^- H6 B) l! L* q) c$ H6 ~/ w心包：未见积液。
3 H" C5 p5 }* S0 u7 R9 u& V
超声提示：  完全性大血管转位，室间隔房间隔缺损术后2。5年
             多发室间隔缺损
             肺动脉吻合口狭窄
& U/ V! C8 U# d. j2 R             主动脉瓣反流（中度）

csunn

那要大一点再做。

xiaohuoyao

谢谢回帖,但为什么这样说呢?

陆医生

在哪里做的手术？

xiaohuoyao

感谢陆医生的询问，小孩是在广东省人民医院做的手术。

0 m% W2 f- X. j手术前医生跟我说希望能够一次性把心脏的所有问题修正，漫长而且焦急的几个小时过去后，医生出来对我说手术很成功。但现在从以下的报告看来，术后心脏的生长发育并不是很好。
) f9 W1 X4 G0 U) p0 m! k' k
得到最后一次的B超结果时，我已经问过那里的医生，他们只是说近期没问题，建议发现生长有问题时再来看。 我很担心当小孩有问题的时候我们已经来不及了。
, [( {4 ^! \' U/ s- b( x; V. K& I

以下为手术前，手术后的三个月，手术后一年二个月。手术后二年二个月的检查报告：

+ A1 ?: [! D" G
1．手术前检查报告：
0 H$ n4 t8 K" T6 q  j$ n, B声像图所见：         RV  10。7     LVDd 3。5      LVDs 12。4   
; [' x# }) ~' O5 C( S) t
4 o+ X6 c  Z8 K7 K  心脏位于左胸，肝脏右上腹，上下腔静脉回流入RA，IAS见卵圆孔瓣反射，红色彩流由LA- ---﹥RA 彩流束大小4。1MM
# ?; d4 B- _0 s1 h! `: k( YIVS 中断，断口为6。1MM，见红色彩流通过，AO 位于右前，PA位于左后，AO 与RV相连，PA与LA相连，大小分别为：11。1和14。6MM，Vmax 分别为1。58和蔼。23M/S, LV 形态满意，LRCA 无变异。
5 y2 n. D' H8 M1 I* n: y! ?, U
B型超声诊断：                 SDD-
# j& N: F# l  S$ d  L* a) zTGA
VSD   
) o7 w2 a4 T; B1 r* R0 z                                    PFO
                                    PH
2 C: t9 \0 Z5 x& r; a3 c5 P0 n
" M8 {0 ~9 \! ]1 _
2．术后三个月后复检报告如下：
声像图所见：         RV  8。1     LVDd  19.1      LVDs 12     RVOT  9.9
Vmax                AO  15.2               LA 12.0             MPA 8.2
PV  3.4
        AV0.82                各房室不大，IVS 与LVPW 呈逆向运动
8 d* m# U7 U8 ~8 ?        TV0.79                 AO 位于左后，与LV相连；
        MV1.42                 MPA 位于右前，与RV相连；
- Z" |2 ~* d2 D                               TV ---﹥RA 侧收缩期局限返流；
2 G3 F+ {0 y9 q. i7 F% E                               IAS。IVS 修补处完整。
                               AOA 完整。
                               PA 与RV 吻合处可探及收缩期湍流V max 3.4 m/s ,
" Z6 j. g2 q, E5 q8 w0 o6 U△        P 47mmhg
1 o. P! m' h. `! O1 |( s) y4 b+ H
+ [4 H: y! y0 {4 {1 n4 Z' pB型超声诊断：          SDD-TGA/VSD   Switch 术后  3 月；
5 d1 k+ F8 \8 u% D                               未见心包积液及熬生物；
                               PA 血流速度增快。


# D, y' ?* b* u" l  V; Z：
3．术后1年二个月，复检报告如下：

8 B& W/ w& t0 \& V  B. E  @2 _0 s声像图所见：  RV  12。1    LVDd  30。1      LVDs 15。8     RVOT 15。2
+ m  H9 b; L1 L  M2 `Vmax            AO  22。2               LA 17。7             MPA 7。3
PV  3.8
        AV0.89               各房室无明显增大，IVS 与LVPW 呈逆向运动
        TV0.67                 AO 位于后方，AO与LV相连；血流畅通；
8 L' `+ }' }- z/ r        MV0。87               PA 位于前方，PA与RV 相连，吻合口处最狭窄内径 ：5。55 MM，可探及收缩期湍流V max 3.8 m/s ,△P ；59mmHg;
- `+ P2 a' ^( ^9 |                              IVS 修补处光滑完整，补片中部可见中断，大小5MM，L---﹥R分流，
                              IVS肌部可见多个穿隔彩流束，最大为：3。2MM，可见左向右分流。
                               AV下--﹥LVOT 可见舒张期少量红色返流束，A：0。87 CM2
                              IAS 修补处光滑完整，未见分流。DAO与MPA之间未见分流血流。
B型超声诊断：           SDD-TGA/VSD   Switch 术后  1年2 月；
/ ], a1 q% r7 A: n0 i! G2 K* z                               多发VSD（混合型）
                               PA 吻合口狭窄
                               AI （轻）

; J$ M5 V$ X& e. X$ {
, o$ i0 c0 b) E$ f/ z* j* _4．术后2年二个月，复检报告如下：
, w0 p4 r8 \. J0 ~, C3 E
超声心动图报告
4 d" E2 {! }. C6 v! T5 A年龄：2。5岁 ， 性别：男
. {" M2 a5 l( y
心腔及大血管内径（单位：MM）
右房：24。1    右室：25。7       右室流出道： 12。3     主肺动脉：8。2
左房：24      左室舒张末：29     左室收缩末： 18        主动脉：18。5
$ m+ |/ G( d# U! s! ^
" Y4 R: \$ r4 q( i; ?3 w' s, w8 R瓣口血流速度 （单位：M/S）
, k$ V7 |$ Q. |3 D( s肺动脉瓣：3。55   主动脉瓣：1。04    三尖瓣：0。85    二尖瓣1。22
9 J$ `, T; R- G* s* D降主动脉1。0

心功能测定
: Q" o& Z2 V/ n0 sLVEF：75%   FS：38%
# ^6 |3 R+ P" c5 j
超声描述：  心脏节段：心脏左位，心房正位，心室右绊，主动脉正位。
. f! {1 ?1 c1 y; G0 H, s* h                             心房与静脉回流：体静脉回流入右房，肺静脉回流入左房。左右房大小正常，房间隔完整。
           
5 C# W" Q: |- s4 A& ^ 房室连接：三尖瓣形态及功能正常；二尖形态及功能正常。
            
心室：室间隔补片下方探及穿隔双向血流，大小4。3MM，室间隔肌部可见多处穿隔血流，大小分别为3。1MM，2。5MM，室间隔与左室后壁呈逆向运动，运动幅度正常。

心室与大动脉连接：肺动脉与右室相连，肺动脉瓣开放受限，肺动脉吻合口狭窄，内径4。4MM，跨狭窄处压差：51MMHG，左右肺动脉发育差，大小分别为4。9MM，，5。8MM，主动脉与左室相连，血流畅通，主动脉瓣关闭不全，探及返流，面积1。56CM平方。
+ _( R% e6 R5 Q1 C( k
4 {* m+ A* [. i4 A& K8 h. n大动脉：主动脉正常，主动脉弓及降主动脉完整。

& t+ U4 I/ }+ \  m, @6 L心包：未见积液。
: B- E: J7 A0 q4 X
# H% X! H0 P. l 超声提示：  完全性大血管转位，室间隔房间隔缺损术后2。5年
                    多发室间隔缺损
* o% g/ i/ I, y" f8 z                    肺动脉吻合口狭窄
                     主动脉瓣反流（中度）

陆医生

:14:
0 O& E4 x* {% ~6 j问题是为何术后1年又出现了室间隔缺损？我不大理解；
如果诊断没有问题，我想可能要再次手术。

xiaohuoyao

我想是要再次手术，请问：
1。小孩应该再进行什么手术？
2 ^# P5 R* x- c& J, t- K8 w! |2．什么年龄阶段进行手术较为适合？
7 g# c  _0 p2 b4 g3 Q3．在贵院手术费用大概要多少？

xiaohuoyao

陆医生你好，能否抽点时间回答一下我就以上的几个问题？

陆医生

:14:
手术要及早进行；
二次手术的风险很高，费用较难估计。