|
|
先天性心脏病术前咨询
| 性别: |
女 |
| 体重(Kg): |
16.5 |
| 出生日期: |
|
| 彩超检查所在地: |
|
| 门诊号: |
|
| 检查日期: |
|
| 彩超报告: |
2005年4月于北京阜外医院检查结果
其彩超所见：心脏位置正常，心房正位，心室右袢。右心房室扩大，右室壁增厚，左心内径尚可，室间隔与左室壁厚度正常，运动幅度尚可。室间隔膜部回声脱失约9mm左右。房间隔延续完整。主动脉内径增宽，骑跨于室间隔之上，骑跨率约50%，未能探及到明确的肺动脉瓣叶启闭现象；主动脉似呈条索样改变，左右肺动脉发育不良。余各瓣膜形态、启闭未见明显异常。降主动脉与主动脉间探及直径约4mm左右的动脉导管。主动脉弓降部未见异常。 多普勒检查：收缩期未能探及到明确的肺动脉瓣血流。室水平探及双向分流。动脉水平探及左向右分流。收缩期三尖瓣可探及少量返流。 M型及二维 主动脉 瓣结构正常 瓣开放幅度15mm 瓣环内经12mm 窦部前后径17mm 升主动脉径15mm 弓降部正常 左房 前后径15mm 左房/主动脉1.0 房间隔延续正常 左心室间隔厚度6mm 运动与后壁反向 室间隔延续中断9mm 舒张末期前后径23mm EF 60% 后壁厚度6mm 心包正常 右心房径正常 右心室前后径19mm 肺动脉瓣结构正常 右肺动脉经5mm 左肺动脉经4mm 二尖瓣结构正常 三尖瓣结构正常
多普勒超声
二尖瓣 舒张期0.8m/s 压差2.6mmHg
三尖瓣 舒张期1.2m/s 压差5.8mmHg
主动脉瓣 收缩期1.9m/s 压差14.4mmHg
动脉水平 左向右 3.6m/s 51.8mmHg
造影诊断：
一、造影经过：基础麻醉下，首先穿刺右股静脉，送入5Fpigtail导管，行右室造影；随后穿刺右股动脉，送入5Fpigtail导管行主动脉弓降部造影；最后送入5FSimons及JR4导管行选择性体肺侧支血管造影；多体位投照，共用Ultravist370约70ml。手术经过顺利，无不良反应。
二、造影所见：心房正位，心室右袢。右室腔扩大，肌小梁增粗；右室显影后未见主动脉顺行显影。膜周部室间隔缺损。左室发育可。主动脉增宽，骑跨于室间隔缺损之上，骑跨率约为30% 主动脉弓降部造影未见未闭动脉导管，可见三支粗大体肺侧支血管形成。开口位于右侧的血管较粗大，迂曲走行，供血右上肺；开口位于左侧的血管供血左下肺；开口位于主动脉前壁的侧支血管供血右下肺和左肺，开口处可见狭窄，晚期见左右固有肺动脉逆行显影，两者相互融合，发育细小，见“海鸥征”。 右肺动脉直径2.97mm,左肺动脉直径1.69mm,主动脉直径8.04mm，Mcgoon比值0.58。
印象：先天性心脏病 肺动脉闭锁合并室间隔缺损 体--肺侧支形成 固有肺动脉融合但重度发育不良 |
陆医生:14:我女儿萌萌2004年7月出生。出生时体重3400克，身长50厘米，生长发育正常，一直没有患有任何疾病，且按时接受免疫疫苗的接种，直到七个月，反映良好。孩子八个月时，在准备接种疫苗的前一周即2005年3月5日开始发热，带到市儿童医院被查出患有先心病，后在该院住院治疗经受进一步检查，包括拍片、验血、彩超等。同时在大连市医科大学附属第一医院做了彩超，但两院均未能做出明确的诊断，只能诊断出室缺且伴有其他心脏畸形，怀疑为法四。孩子住院5天左右基本痊愈。儿童医院的医生建议家长带孩子到沈阳、上海、北京等大城市的权威医院进一步确诊治疗。同年3月21至30日期间，带孩子到北京阜外医院，经彩超、造影等相关检查，最后确诊为先天性心脏病 肺动脉闭锁合并室间隔缺损) [: c% A4 `% S
体--肺侧支形成3 }5 j# L* ^# r: e
固有肺动脉融合但重度发育不良。（具体病例资料附后）当时医生认为，手术的风险极大而成功的几率极低，建议家长可以通过网络寻找其他国家的援助。此后，由于孩子属于紫绀型先心病，因此在活动时，嘴唇发紫，脸色时常泛红，手脚均出现杵状指症状，且随着年龄的增长有明显加重的趋势。安静时，情况稍好，但也有唇紫、脸红的症状，只是运动是较轻。其他生长发一指标均比较正常，但从出生后一直有小儿湿疹，医生认为属过敏性湿疹，具体原因不明。智力发育正常，身高体重均处于标准值的中或上游。其间，孩子因发热又住院治疗过两次。在市儿童医院住院时间，第一次为一周，第二次为两周且并发小儿肺炎，后服用该院中医排号药见好。目前，孩子身高105厘米，体重32斤，能够掌握该年龄段孩子应有的个性活动技能，活动时唇紫加重并伴有轻微气喘，稍事休息后即可恢复正常。饮食较为正常，但仍辅以奶粉，一日两次左右，每次180ml左右，对食物的味道有所挑剔，每天午餐基本可以吃一碗主食，晚饭不定，随心情，但自主进食。:17: 我女儿这种情况贵院是否可以手术呢？:3: 附：2005年4月于北京阜外医院检查结果其彩超所见：心脏位置正常，心房正位，心室右袢。右心房室扩大，右室壁增厚，左心内径尚可，室间隔与左室壁厚度正常，运动幅度尚可。室间隔膜部回声脱失约9mm左右。房间隔延续完整。主动脉内径增宽，骑跨于室间隔之上，骑跨率约50%，未能探及到明确的肺动脉瓣叶启闭现象；主动脉似呈条索样改变，左右肺动脉发育不良。余各瓣膜形态、启闭未见明显异常。降主动脉与主动脉间探及直径约4mm左右的动脉导管。主动脉弓降部未见异常。
8 c- p! U; w( X. c6 f4 [; D* h$ R多普勒检查：收缩期未能探及到明确的肺动脉瓣血流。室水平探及双向分流。动脉水平探及左向右分流。收缩期三尖瓣可探及少量返流。 M型及二维
' x: R( \* z4 q1 e主动脉
, j2 G" n6 { I% @瓣结构正常
3 {6 E0 X2 @4 ^( ^2 ~ l: C瓣开放幅度15mm( A$ Q% k6 U- E3 b, j
瓣环内经12mm
' v% r+ X, V: q: B1 T& x6 K窦部前后径17mm
9 U1 Y. J7 G! h$ b升主动脉径15mm- ^$ x7 l2 U# ~; I- ^
弓降部正常: g% T2 f3 S2 V
左房2 ^' A6 J# q5 b* \3 O0 @0 I
前后径15mm
# g9 {5 I9 R* i2 a# Y& [/ ~左房/主动脉1.0 房间隔延续正常 左心室间隔厚度6mm
% T. X' g# m" G" f+ e, V. e4 G9 m. y运动与后壁反向
6 J, K, d8 K* }室间隔延续中断9mm
4 `; c" g: t0 K/ d% L舒张末期前后径23mm EF 60% 后壁厚度6mm
' q8 ]3 Y; G: V& F心包正常. k: G4 b1 V9 b0 h
右心房径正常
0 j7 Q, L* W( B右心室前后径19mm8 s. S$ e' }* Y+ M: {& i5 O
肺动脉瓣结构正常
2 o( i- M# U& b+ [右肺动脉经5mm/ z3 i' O! ~& k) V6 P6 N9 O$ {8 k( F
左肺动脉经4mm) m$ d7 s0 y0 p/ `: t9 C5 m
二尖瓣结构正常
; N# k5 d$ |) P- P# `三尖瓣结构正常
0 I, X5 ~( b: t: B4 e! M 多普勒超声+ L" B. y8 \8 K( |% n
二尖瓣
2 E; C0 L3 B" {/ Z- N舒张期0.8m/s 压差2.6mmHg% [2 T' A6 Q) ~8 P! H/ C
三尖瓣5 @1 N6 T; t5 D
舒张期1.2m/s 压差5.8mmHg
1 Y/ W( y T) j; C5 J主动脉瓣
0 F5 K; _; |( ]; `5 W6 ]' h收缩期1.9m/s 压差14.4mmHg
. I; m, P+ X' u动脉水平
5 h3 i7 b" r$ V ^9 P5 n: }左向右 3.6m/s 51.8mmHg
* e9 r) D5 s. L; B+ D 造影诊断：2 R* C( ]+ L: g
一、造影经过：基础麻醉下，首先穿刺右股静脉，送入5Fpigtail导管，行右室造影；随后穿刺右股动脉，送入5Fpigtail导管行主动脉弓降部造影；最后送入5FSimons及JR4导管行选择性体肺侧支血管造影；多体位投照，共用Ultravist370约70ml。手术经过顺利，无不良反应。
5 ^: F0 q ?# D5 t' D1 e 二、造影所见：心房正位，心室右袢。右室腔扩大，肌小梁增粗；右室显影后未见主动脉顺行显影。膜周部室间隔缺损。左室发育可。主动脉增宽，骑跨于室间隔缺损之上，骑跨率约为30% 主动脉弓降部造影未见未闭动脉导管，可见三支粗大体肺侧支血管形成。开口位于右侧的血管较粗大，迂曲走行，供血右上肺；开口位于左侧的血管供血左下肺；开口位于主动脉前壁的侧支血管供血右下肺和左肺，开口处可见狭窄，晚期见左右固有肺动脉逆行显影，两者相互融合，发育细小，见“海鸥征”。
' _2 F4 V; Y# X! I- A) C% X8 C右肺动脉直径2.97mm,左肺动脉直径1.69mm,主动脉直径8.04mm，Mcgoon比值0.58。
) Z7 _7 E7 G' |7 ^% R- h 印象：先天性心脏病 肺动脉闭锁合并室间隔缺损: X+ y8 U: v4 I+ W- @. r
体--肺侧支形成
) y& P: ]# g+ A `' J固有肺动脉融合但重度发育不良 |
|
IP卡
发表于 2008-5-6 10:41:25
提升卡
置顶卡
锁帖卡
变色卡
千斤顶
楼主
发表于 2008-5-8 07:37:02
萌萌妈妈，不放弃就是希望！全世界的医学都在发展，照顾好孩子，加油！
