5月16日发在内科版块的话题一直没有答复，烦请陆医生帮忙，不知这样是否违反规定？

huangyan

很久没有到儿中心的论坛上来了，之前（2月15日）有在该论坛上发贴询问，但是发完帖之后孩子从ICU转到普通病房后又住院3个星期多，出院后各方面需要调理，有问题也顾不上问。儿子6个月了，去体检，身长65.8厘米，体重14.8斤（减去衣服重量，出生时体重5斤7两，身长49厘米），比同龄的孩子差，但是他自己的体重相对于他自己的身高倒还合适（儿保医生的说法）。孩子两个月大的时候心彩超的结果如下：心脏及连接位置正常,左房稍大,主动脉,肺动脉无增宽,各瓣膜开放活动正常,房缺0.26cm,室隔完整，左位主动脉弓．动脉导管未闭0.25cm肺动脉端，AAO0.8cm，主动脉弓横部 0.48cm，峡部 0.42cm，降主动脉 0.57cm，左锁骨下动脉0.25cm．左室假腱索一根．第一次住院的主要问题是巨细胞病毒感染，有肝功能损伤和肺炎；由于第一次出院时就有咳嗽，且巨细胞病毒未转阴，很快又发肺炎，进ICU一周后转入普通病房，当时泰能停得比较早（转用第三代头孢），导致支气管肺炎重新抬头。按照医生的说法，是肺炎反复三次。后面复查了心彩超（大约3个半月时），结果跟第一次的差不多（第二次的出院小结基本上没有什么内容，没有提供心彩超的结果），多出来的部分我能记得的是有二尖瓣的轻度返流和主动脉弓0.6cm。从我自己的观察来看，孩子的肺炎反复发作跟他的巨细胞病毒感染及其治疗导致的抵抗力低下有关（当然也有孩子心脏本身的问题），病房里其他的小肺炎患者的交叉感染是原因之一。
+ l: w! m: B4 W# ]: r" }4 X    孩子有些过敏体质，但不是很重，至今加辅食也不是很成功，米粉稍微多吃一些就不消化拉肚子。现在重新添加辅食，从吃粥开始，还是容易拉肚子。人工喂养，奶量还可以。孩子的脸色不哭闹时还算正常，仔细观察可发现鼻翼有点紫红色，鼻梁根有点青，嘴唇的血色带紫红，手指/脚趾末段靠近指甲床的部分有些发青。孩子比较爱哭，有的时候稍不如他的意就大哭，哭得厉害时脸上紫红色，嘴唇的紫红加重，不知道这样会不会引起肺动脉高压？
    由于小孩连续住院2个月，期间一直用抗生素（泰能就用了一个月），出院后一直吃中药调理脾胃，基本上每周去看一次（固定医生）。今天去看中医，医生说心脏杂音听上去有一点减轻。想请问论坛的医生，从孩子的心彩超报告能看出孩子的房缺和动脉导管未闭的类型吗（我从论坛上一个帖子上看到有些种类的继发孔型房缺和管型/漏斗型/哑铃型动脉导管未闭自愈的可能性比较大）？一般都建议6个月随访一次，但是从中医听诊看来孩子的心脏是没有长好的，这样还需要去复查吗？不复查我担心孩子的肺动脉会有高压，去复查又担心医院的交叉感染，尤其是我儿子出汗特别多（除心脏问题外还有可能缺钙，今天检查的血钙，但结果还没有出来），冷热交替担心他感冒，还不知道他的巨细胞病毒是否转阴。如果孩子需要治疗，他的房缺会影响他的动脉导管未闭的介入治疗吗？像我儿子这种情况，心脏的缺损是否还有可能扩大？“心脏杂音听上去有一点减轻”是否预示有自愈的可能性？又或是向不好的方向在演变呢（我曾听说大孔的杂音小，小孔的杂音大）。如果需要复查心彩超，我是一定会到儿中心去做的，但从论坛上的得知内容让我有些困惑，心彩超难道不是固定的人员做吗？可以预约某个专家去做吗？
    这个帖子曾在内科版块发过一次，由于急切地想知道答案，今天又在外科版块发一遍。如果违反了论坛的规定请原谅，感谢医生！