先心病术后当心宝宝患鹅口疮！

陆医生

鹅口疮，又称雪口病，任何年龄都可发，但2岁以内的婴幼儿最多见。治疗不彻底可能反复发作，很是难缠。怎样彻底根治呢？
　　壮壮出生时体重轻，当妈妈的魏欣总觉得孩子身体弱，稍有不适就赶快给吃药，怕孩子抗不住而病情加重。前几天壮壮有点发烧，魏欣又紧着给吃抗生素。吃药后，体温是正常了，但壮壮仍是烦躁哭闹，一吃东西就哭得更凶。魏欣发现壮壮口中有白色绒状的东西，轻轻用棉签擦不掉，使劲一擦还出血。魏欣赶紧带着儿子去看医生，医生检查后告诉她，壮壮这是急性假膜型念珠菌口炎，即鹅口疮，同时介绍了鹅口疮的一些知识以及家庭护理的方法。
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　　鹅口疮的表现
' i5 R: k, g) `1 O# s! ^' {　　鹅口疮，又称雪口病，任何年龄都可发，但2岁以内的婴幼儿最多见。
; q* q) z+ e! e6 V$ Q7 r　　●此病初起时，口腔粘膜充血和发红，有大量散在的似白雪样、针尖大小的柔软小斑点，不久即可相互融合为白色斑片，像奶凝块一样，可铺满整个口腔粘膜；
* ]5 ~9 U. m% o5 |. M　　●好发于颊、舌、软腭及口唇部的粘膜，白色的斑块不易用棉棒或湿纱布擦掉；
% D, W$ C8 C  P% i/ X　　●在感染轻微时，除非仔细检查口腔，否则不易发现，也没有明显痛感，或仅有进食时痛苦表情。严重时宝宝会因疼痛而烦躁不安、胃口不佳、啼哭、哺乳困难，有时伴有轻度发热；
& ^4 ]( H- }; ?" i. j( f1 p　　●受损的粘膜治疗不及时可不断扩大，蔓延到咽部、扁桃体、牙龈等，更为严重者病变可蔓延至食道、支气管，引起念珠菌性食道炎或肺念珠菌病，出现呼吸、吞咽困难，少数可并发慢性粘膜皮肤念珠菌病，可影响终身免疫功能。甚至可继发其他细菌感染，造成败血症。

! W$ G, B. k6 H+ L  ?6 x　　鹅口疮的病因
+ ]3 h& y  l+ ~8 X　　鹅口疮是由一种叫做白色念珠菌的霉菌所引起的口腔粘膜感染。事实上，在正常人的口腔、皮肤、阴道中均有白色念珠菌的存在，但是否发病主要取决于机体的适应性和抵抗力，以下情况均可引起感染：
+ i9 c$ t; |% p" M" O6 E　　●母亲阴道有霉菌感染，婴儿出生时通过产道，接触母体的分泌物而感染；
4 n7 }, b) v& O4 y3 z8 i& v　　●奶瓶、奶嘴消毒不彻底，
母乳喂养时，妈妈的奶头不清洁，都可以是感染的来源；
　　●接触感染念珠菌的食物、衣物和玩具。另外，婴幼儿在6～7个月时开始长牙，此时牙床可能有轻度胀痛感，婴幼儿便爱咬手指，咬玩具，这样就易把细菌、霉菌带入口腔，引起感染；
　　●在幼儿园过集体生活，有时因交叉感染可患鹅口疮；
  z; Z! M- E0 T8 K; r( k4 ~　　●长期服用抗菌素，或不适当应用激素治疗，造成体内菌群失调，霉菌乘虚而入，并大量繁殖，引起鹅口疮。
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3 N9 I$ c& I) F$ o* x1 c　　家庭护理治疗
) z+ m+ b" ^0 y  x5 J　　一旦宝宝得了鹅口疮也不用惊慌，一般在家中就可做好护理治疗。
　　局部用药
: P7 E" ]7 V; D* [. q+ v　　●局部使用制霉菌素是最有效的治疗方法。可用制霉菌素加
鱼肝油涂擦婴幼儿口腔，或制霉菌素药片，每片用10毫升温开水化开，切忌用凉水或开水。用药期间至少7天，或白色斑块消失后，还应坚持再用药1周～2周，以防复发。
, c; P' u5 M: j# J: g. e  U, H! x　　●可使用2%～4%碳酸氢钠(小苏打)溶液，在哺乳前后洗涤患儿的口腔，使口腔成为碱性环境，阻止白色念珠菌的生长和繁殖。一般情况下，连续使用2～3天病变即可消失，但仍需继续用药数日，以防复发。同时母亲也应用小苏打液清洗乳头，以免重复感染。
　　停用抗生素
; v7 ^  W& l* B+ Y! v3 r& D$ {　　如果病儿有长期服用抗生素的历史，应尽快停用抗生素，这样可以扶植正常的口腔菌群，以抑制霉菌生长。
$ v6 G3 [4 _0 Y+ r( f4 C　　注意饮食
+ d; I$ v/ C6 L5 h$ n& h& A　　鼓励宝宝多饮水，给予流质或半流质饮食，如：牛奶、蛋羹、麦片、面片等；宝宝因为疼痛不愿吃东西、不肯吸吮，这时应耐心用小匙慢慢喂奶，以保证营养；避免摄入过酸、过咸及刺激性食物，以免引起疼痛。

" X3 H. k. s  [; R! \3 o. G" I　　就医指征
　　宝宝有鹅口疮后，应密切注意观察病情变化，出现以下情况要及时到医院就医：
　　●宝宝不愿意进食。有轻度发热，烦躁不安，应去医院；
* i4 R2 B0 R7 _* `$ [　　●若发现口腔粘膜上的乳凝块样物向咽部以下蔓延，应送医院治疗，以防止发生呼吸困难等严重并发症；
　　●治疗5～7天后仍未改善，或鹅口疮情况越来越严重。
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. r# S' E$ A" K' x' Y# f; R　　鹅口疮的预防
　　得了鹅口疮，宝宝受罪妈妈心疼，所以做好预防很重要。
) O+ D) r: H# k# m* x7 n. W* K# l3 M　　●产妇有阴道霉菌病的要积极治疗，切断传染途径；
　　●婴幼儿进食的餐具清洗干净后再蒸10～15分钟。
  r% R% D$ X7 p1 U8 s　　●哺乳期的母亲在喂奶前应用温水清洗乳晕；而且应经常洗澡、换内衣、剪指甲，每次抱孩子时要先洗手；
  P( C% i1 ~" o0 t: r　　●对于婴幼儿的被褥和玩具要定期拆洗、晾晒；宝宝的洗漱用具尽量和家长的分开，并定期消毒；
) a4 A4 I5 L2 N; f8 r　　●幼儿应经常性地进行一些户外活动，以增加机体的抵抗力；
6 l" I' w1 J+ m- M　　●在幼儿园过集体生活的婴幼儿，用具一定要分开，不可混用；
% Z0 t2 @4 C$ n# T2 k8 j　　●应在医生的指导下使用抗生素。

Alicemou

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