先心病术后当心宝宝患鹅口疮！

陆医生

鹅口疮，又称雪口病，任何年龄都可发，但2岁以内的婴幼儿最多见。治疗不彻底可能反复发作，很是难缠。怎样彻底根治呢？
- v5 m6 Q( l6 L  r% {　　壮壮出生时体重轻，当妈妈的魏欣总觉得孩子身体弱，稍有不适就赶快给吃药，怕孩子抗不住而病情加重。前几天壮壮有点发烧，魏欣又紧着给吃抗生素。吃药后，体温是正常了，但壮壮仍是烦躁哭闹，一吃东西就哭得更凶。魏欣发现壮壮口中有白色绒状的东西，轻轻用棉签擦不掉，使劲一擦还出血。魏欣赶紧带着儿子去看医生，医生检查后告诉她，壮壮这是急性假膜型念珠菌口炎，即鹅口疮，同时介绍了鹅口疮的一些知识以及家庭护理的方法。
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　　鹅口疮的表现
) u- T" P. ]; E8 v& V: v: s9 ?　　鹅口疮，又称雪口病，任何年龄都可发，但2岁以内的婴幼儿最多见。
　　●此病初起时，口腔粘膜充血和发红，有大量散在的似白雪样、针尖大小的柔软小斑点，不久即可相互融合为白色斑片，像奶凝块一样，可铺满整个口腔粘膜；
! t0 w2 F: @( D9 o　　●好发于颊、舌、软腭及口唇部的粘膜，白色的斑块不易用棉棒或湿纱布擦掉；
　　●在感染轻微时，除非仔细检查口腔，否则不易发现，也没有明显痛感，或仅有进食时痛苦表情。严重时宝宝会因疼痛而烦躁不安、胃口不佳、啼哭、哺乳困难，有时伴有轻度发热；
- g, |+ @) ], a　　●受损的粘膜治疗不及时可不断扩大，蔓延到咽部、扁桃体、牙龈等，更为严重者病变可蔓延至食道、支气管，引起念珠菌性食道炎或肺念珠菌病，出现呼吸、吞咽困难，少数可并发慢性粘膜皮肤念珠菌病，可影响终身免疫功能。甚至可继发其他细菌感染，造成败血症。

2 _5 e2 \$ L  ^! Z/ K　　鹅口疮的病因
, P- z$ B7 p! N- K  V　　鹅口疮是由一种叫做白色念珠菌的霉菌所引起的口腔粘膜感染。事实上，在正常人的口腔、皮肤、阴道中均有白色念珠菌的存在，但是否发病主要取决于机体的适应性和抵抗力，以下情况均可引起感染：
　　●母亲阴道有霉菌感染，婴儿出生时通过产道，接触母体的分泌物而感染；
　　●奶瓶、奶嘴消毒不彻底，
母乳喂养时，妈妈的奶头不清洁，都可以是感染的来源；
　　●接触感染念珠菌的食物、衣物和玩具。另外，婴幼儿在6～7个月时开始长牙，此时牙床可能有轻度胀痛感，婴幼儿便爱咬手指，咬玩具，这样就易把细菌、霉菌带入口腔，引起感染；
　　●在幼儿园过集体生活，有时因交叉感染可患鹅口疮；
; P( s# ?/ v8 C' q　　●长期服用抗菌素，或不适当应用激素治疗，造成体内菌群失调，霉菌乘虚而入，并大量繁殖，引起鹅口疮。

　　家庭护理治疗
　　一旦宝宝得了鹅口疮也不用惊慌，一般在家中就可做好护理治疗。
　　局部用药
　　●局部使用制霉菌素是最有效的治疗方法。可用制霉菌素加
  M+ q% ~6 _8 V1 G1 M鱼肝油涂擦婴幼儿口腔，或制霉菌素药片，每片用10毫升温开水化开，切忌用凉水或开水。用药期间至少7天，或白色斑块消失后，还应坚持再用药1周～2周，以防复发。
; g5 }" W3 j: g　　●可使用2%～4%碳酸氢钠(小苏打)溶液，在哺乳前后洗涤患儿的口腔，使口腔成为碱性环境，阻止白色念珠菌的生长和繁殖。一般情况下，连续使用2～3天病变即可消失，但仍需继续用药数日，以防复发。同时母亲也应用小苏打液清洗乳头，以免重复感染。
6 u: n6 Y0 m' O& p　　停用抗生素
　　如果病儿有长期服用抗生素的历史，应尽快停用抗生素，这样可以扶植正常的口腔菌群，以抑制霉菌生长。
　　注意饮食
# K6 @4 Z9 Q0 ^% Q　　鼓励宝宝多饮水，给予流质或半流质饮食，如：牛奶、蛋羹、麦片、面片等；宝宝因为疼痛不愿吃东西、不肯吸吮，这时应耐心用小匙慢慢喂奶，以保证营养；避免摄入过酸、过咸及刺激性食物，以免引起疼痛。
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　　就医指征
　　宝宝有鹅口疮后，应密切注意观察病情变化，出现以下情况要及时到医院就医：
　　●宝宝不愿意进食。有轻度发热，烦躁不安，应去医院；
5 }0 f3 u2 r; B# U( N6 ~) i2 R　　●若发现口腔粘膜上的乳凝块样物向咽部以下蔓延，应送医院治疗，以防止发生呼吸困难等严重并发症；
　　●治疗5～7天后仍未改善，或鹅口疮情况越来越严重。

　　鹅口疮的预防
　　得了鹅口疮，宝宝受罪妈妈心疼，所以做好预防很重要。
& t% \1 ?: k( Q, O& s4 C- T5 A　　●产妇有阴道霉菌病的要积极治疗，切断传染途径；
2 h8 P# o5 e6 ^7 U8 K　　●婴幼儿进食的餐具清洗干净后再蒸10～15分钟。
7 [( o' m" }$ u. n　　●哺乳期的母亲在喂奶前应用温水清洗乳晕；而且应经常洗澡、换内衣、剪指甲，每次抱孩子时要先洗手；
0 w/ j  d) x7 m! V　　●对于婴幼儿的被褥和玩具要定期拆洗、晾晒；宝宝的洗漱用具尽量和家长的分开，并定期消毒；
　　●幼儿应经常性地进行一些户外活动，以增加机体的抵抗力；
7 z3 J4 ~* A( D" _　　●在幼儿园过集体生活的婴幼儿，用具一定要分开，不可混用；
8 u2 Y; D  q' W, W4 C% ^, |1 P　　●应在医生的指导下使用抗生素。

Alicemou

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