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上海儿童医学中心  心脏中心

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请陆医生帮忙救救孩子

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发表于 2008-11-1 08:34:41 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 8
出生日期: 2007.11.26
彩超检查所在地: 市级医院
门诊号:
检查日期: 2008.4
彩超报告: 检查结果
右心室内径中度增大,右室壁增厚,运幅增强,左房内径轻度增大,左室内径尚可,室间隔及左室后壁未见明显增厚,运动尚可。主动脉内径增宽,右前移骑跨于室间隔上约50-60%。房间隔未见明显回声脱失,室间隔回声脱失约14.0mm,各切面均未探及明显右室流出道及肺动脉瓣结构。余瓣膜形态活动未见明显异常。主动脉右弓右降,弓降部未见明显狭窄,主动脉弓降部发出一根宽约4.00mm的异常血管(侧支血管可能性大),发出左右肺动脉分支,左右分支内径尚可
补充如下:1.室水平可见右向左为主的双向分流。2.动脉水平可见左向右分流信号
 楼主| 发表于 2008-11-1 09:21:00 | 显示全部楼层

补充问题

请问陆医生:我的宝宝可以动手术治疗吗?是分期做好事一次性根治?如果分期做远期效果会如何?每次的费用大约为多少?盼望您的回复。谢谢!
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 楼主| 发表于 2008-11-2 09:38:50 | 显示全部楼层

陆医生在吗?

等待您的回复,谢谢!
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发表于 2008-11-2 11:04:52 | 显示全部楼层
何谓风险评估? =
- }3 E- r" T+ h% ~2 f/ P/ E
+ g7 [4 Z- T2 @- e6 ]这个诊断简直一塌糊涂;3 P5 z# a; S8 C- @. H
我估计小孩为肺动脉闭锁伴室间隔缺损,小孩青紫明显么?) q( l. h, d8 {
这种疾病还是比较复杂的,最好及早到我们这里明确诊断。
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 楼主| 发表于 2008-11-2 15:42:40 | 显示全部楼层

感谢您的回复

是,陆医生,您说得对,初步诊断是肺动脉闭锁.室间隔缺损.测支血管。宝宝平时基本看不出青紫现象。以上病症如果确实的话,是不是很麻烦?手术可以做吗?风险有几级?
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发表于 2008-11-2 19:13:48 | 显示全部楼层
如果没有青紫,那么小孩的肺动脉血供是靠PDA和侧枝血管来的;
( P/ \0 q. h0 X& |0 @7 l5 |问题是要做导管检查,明确侧枝发育情况。
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发表于 2008-11-2 19:40:11 | 显示全部楼层
LZ最好到选择医疗水平一流的医院确诊,治疗.
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 楼主| 发表于 2008-11-7 09:31:48 | 显示全部楼层

最新检查结果

主动脉根部内径2.2cm,左房内径2.1cm,左室舒张末内径3.2cm,左室收缩末内径2.1cm,室间隔舒张末厚度0.6cm,
5 }' Z. b* V; E, T: y% r* H5 Z' \+ c4 s/ e# o/ @4 O7 L8 N+ a) \
左室后壁舒张末厚度0.6cm,左室前壁厚度0.4cm,右室横径2.2cm,右房横径/纵径2.5/2.6cm,主肺动脉内径0.7cm,
7 M' g/ E+ Y* {  _  a
) V( D: }( A5 W* P4 k: J左室舒张末容量40ml,射血分数63%,短轴缩短率33%,每搏量25ml,心输出量3.0L/min,心指数7.0L/min/m,1 R" k$ [. ?0 T/ p4 D! E) _
3 S( _3 a" g, X* s/ f
左室舒张早期充盈峰值流速113cm/s,左室舒张晚期充盈峰值流速81cm/s,左室舒张早期充盈减速时间140ms,+ p7 e) E% z- c  f
. o  C9 f# t% E

/ u3 Y, G( k" s( ~) d+ A描述:
( o: N3 V1 R$ y! u6 N$ x+ }  R; E, b( H/ J6 _4 Q
         左房左室及右房右室扩大
& p- A  K8 }9 o" x$ J$ O& U- Q+ u1 o' ^* M, K* y7 M' A- Z0 v. @
          流入道部+流出道部非限制性室间隔缺损,大小约1.6cm,见左室右室双向低速血液分流+ L2 H% L. z5 O% m( M

" M: B9 k6 i1 e: {6 p         主动脉根部增宽,室间隔明显左移,骑跨率约70%9 z6 L3 }' w9 {0 d% \3 g# I

# ]; ^$ Z4 q( d) i& \2 b% K         主肺动脉发育率(内径约0.7cm),左右肺动脉发育纤细(左肺动脉内径0.5cm,右肺动脉内径约0.6cm)。主肺动脉瓣叶0 s- S* s4 l# }2 a: v9 O5 X7 G$ D  g

1 p7 j, D8 o8 m5 v4 N& }# N( S/ {显示不清,呈条索样强回声,未见肺动脉瓣叶启闭活动。主动脉内可见约两束侧枝血流通过。
$ d- |" a% O! c% O6 j# j+ E4 l2 ^5 w% _9 P$ _; p+ \- _+ {( s; j
           降主动脉至主肺动脉间见液性沟通,宽约0.2cm,见降主动脉至主肺动脉血液分流,最大分流速度2.4m/s,最大分
. O) _% ]6 z5 f+ F$ p( P! @- j0 |9 t, T. A- w9 J
流压差24mmhg。4 w2 A0 f% E% O: h1 H$ a, ]
8 V) j1 m  P$ R
           室间隔及左室后壁心肌厚度正常,右室壁心肌厚度正常。
- p- P& P- ~- T1 _0 `
$ j# X  H. X  Z; J            三尖瓣,三尖瓣及主动脉瓣形态结构未见异常,瓣口均见轻度分流。
( t; D2 s& [) @
. N& i2 @2 R8 |9 i0 Q           房间隔完整,左位主动脉弓。
# s$ W9 _4 z' T) `7 B$ s
( r$ S4 k/ g0 r9 k结论:      先天性心脏病* v6 V: a0 ^- Y% [; H" q
& ]: b) f, L- |
           1、非限制性室间隔缺损(流入道部+流出道部)
9 r7 D4 k' w5 R" I( S( O5 J* @' z0 @: }" x4 ?
           2、肺动脉闭锁并侧支循环形成
2 V) o  \: ]! J$ y; L5 F2 u2 N# P
2 I9 m, N7 ]6 C! B           3、动脉导管未闭
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 楼主| 发表于 2008-11-7 09:47:29 | 显示全部楼层

最新检查结果

陆大夫:
1 S7 X! p% p% L9 W  M# k       您好!
1 z  s2 D4 U5 e7 t        以上是我昨天在青岛山大医院做的超声报告,山大的李大夫从你们那进修半年刚回来,看完报告后直接建议我到贵院进行手术,说这个手术风险很高,手术预后也不太乐观。您能给我讲一下治疗的大体方案吗?还有什么好的建议吗?
) m* q9 I% E3 W, u8 K. B% |  g7 J$ O; q" M; g4 W5 h( Q
        敬礼
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发表于 2008-11-7 10:02:55 | 显示全部楼层
楼主还是带着宝宝去上海儿童医学中心检查吧,这样陆医生才可以根据报告给你个方案。
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发表于 2008-11-7 11:16:55 | 显示全部楼层
肺动脉闭锁并侧支循环形成( X8 `- y8 a4 ?* W+ H% k  E
是个麻烦的事情,我家的也很难搞..........唉
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