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上海儿童医学中心  心脏中心

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请陆医生帮忙看看是否为先心,何时为最佳治疗时间(请陆医生帮忙看一下)

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发表于 2008-11-15 21:19:19 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 5.4
出生日期: 20080927
彩超检查所在地: 市级医院
门诊号:
检查日期: 2008-11-11
彩超报告: 右室流出道内径:13.6MM;主动脉根部内径:7.8MM;左房内径:13.3MM;左室舒张末期内径:22.2MM;
左室收缩末期内径:12.5MM;室间隔厚度:4.3MM;左室后壁厚度:3.5MM;主肺动脉内径:8.2MM
1,心脏位置及大血管连接正常,左位主动脉弓
2,各房室内径测值属正常范围
3,室间隔完整,多普勒探测无异常
4,房间隔中部见卵圆孔未闭,约2.7MM,CDFI示:左向右分流
5,主肺动脉及左右肺动脉内镜分别约8.2MM,2.4MM.4.1MM,肺动脉瓣形态,活动尚可,右肺动脉内血流速度增快,VMAX=4.7M/S
压差约89.5MMHG
6,测心功能 EF=78%,FS=44%


超声提示:卵圆孔未闭
右肺动脉狭窄
建议进一步心导管检查及随访
目前孩子50天,45天检查出来后,医生说卵圆孔后续闭合可能性大,但右肺动脉狭窄(分支狭窄)扩张可能性很小,几乎没有,不知诊断是否是这样?
) P" E8 ^( Z+ _3 X6 c0 k0 ~如果手术,可以根治吗?介入手术是否可行?多大可以进行。?4 ]  _# B9 ~. G& q4 j5 W

  T+ ]; c2 B9 Z5 z这是1月6号在上海儿中心做的彩超。
+ r+ ?; t7 E2 H  q0 T# @! F! b; m$ V. t& B: ?4 S
彩超报告: M型超声心动图(厘米)
5 ?. a/ f6 W2 I& s8 j& `$ H- }LVDd 2.17  RVDd  IVSd  LVPWd 0.26 AO 0.734 [$ ]: f) r. Y! f! T9 J
LVDs 1.3 RVDs IVSd LVPWs 0.51 LA 1.05
9 m: s, l, Z' ?7 A  r
彩色多普勒超声(米/秒)
5 `, V# j) E" a+ M: gAAO 2.08 DAO 2.61 LVOT RVOT 0.77 MPA 0.74/ L: l6 C' Z' U9 w6 R: x
MV 1.2 TV 0.8 跨瓣压差 mmHg
1 Y4 T) ^8 f! j) M* r6 V
- m! |% J" m* S3 s, C
彩色多普勒超声
& J6 i( L3 ?6 R: SMR 阴性 AI 阴性 TR 轻微 PI 轻微& ~9 T6 i5 O. ^5 A& h, G
心房水平无分流 心室水平无分流  大动脉水平无分流

, e" n  X' c  \5 b1 p: N
/ b" p8 k3 k4 m6 S; K# t/ u超声所见
! G( z( c* Z  Z( g2 h心脏位置及连接正常.各房室腔无明显增大,右室壁无明显增厚,左室收缩活动正常.主动脉瓣我增厚.开放活动可,过瓣流速1.54m/s;( Z) U% \8 r8 u' K, Q+ E
升主动脉内经0.68m/s,流速2.08m/s。肺动脉瓣膜无增厚,开放活动可,过瓣流速0.74m/s,总干0.85m/s,左肺动脉开口0.3CM,远端0.31CM8 y: M) T3 s" ]( i8 |$ |: Y
流速3.8m/s,压差58mmhg;右肺动脉开口0.26CM,远端0.32CM,流速3.55m/s,压差50mmhg.房室瓣开放活动可。房间隔完整,室间隔完整,
( o# O: y) R6 R4 f6 M8 C! A5 J左位主动脉弓.
. o% i- p) H5 T0 D1 x
提示:
+ p' P9 w% A$ O, r$ A0 l+ g肺动脉分支狭窄
( V! |/ R$ U8 ]# o! ]

% H0 f$ Y/ P6 y% E陆医生进来看看,需要怎样的治疗?; Z% d1 Q. o/ ?& x6 {
! ?& r' F6 e, H5 W; G5 J# e$ M7 ~2 }
[ 本帖最后由 HQC 于 2009-1-14 19:32 编辑 ]
 楼主| 发表于 2008-11-16 12:42:05 | 显示全部楼层
那何时做手术最佳呢
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 楼主| 发表于 2008-11-16 15:37:14 | 显示全部楼层
自己顶上去
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发表于 2008-11-16 18:34:47 | 显示全部楼层
何谓风险评估? = 5 T0 t& d! g8 L( i" c

( D! f) y7 q2 A" x7 @. [建议到我们这里明确诊断吧。
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 楼主| 发表于 2008-11-16 19:25:55 | 显示全部楼层
请问陆医生,无法评定风险是因为彩超不明确吗?我是在苏州儿童医院做的彩超。9 @6 n* s3 e4 `) [" o/ q% T. H$ Q
医生说卵圆孔问题自愈可能性大,但右肺动脉狭窄问题复杂,不知是否正确?烦请回复,谢谢!!9 b& ?. p# X! e* c5 E" U
另宝宝刚出生6天,做过彩超,说正常,42天检查时作出有先天,宝宝吃奶,睡觉都正常,出生7斤,42天检查,10.8斤,哭的不多有时嘶哑% ~- y( W' G; \8 r1 p) M
0 g: y$ S/ E) b6 n4 a8 ]. p
[ 本帖最后由 HQC 于 2008-11-16 19:30 编辑 ]
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 楼主| 发表于 2008-11-17 16:15:19 | 显示全部楼层
另外我家宝宝出生就鼻塞,现在经常鼻塞,看到那么难受,做妈妈的心真是痛极了,请问这是不是先心的症状
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发表于 2008-11-17 16:42:22 | 显示全部楼层
单纯的右肺动脉狭窄比较少见。你可以先做一个磁共振,明确诊断。
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发表于 2008-11-18 01:31:31 | 显示全部楼层
鼻塞问题是否看一下五官科呢?
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 楼主| 发表于 2008-11-18 09:58:39 | 显示全部楼层
请问是不是不太可能出现单纯的肺动脉狭窄吗?如果是,是不是很棘手?风险大吗?急等回复。
" }, [9 G8 X, p
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 楼主| 发表于 2008-11-18 15:26:34 | 显示全部楼层
请问陆医生,如果去贵院想特需专家做彩超,是心外科的徐志伟教授,还是胸外科的陈树宝教授?! D5 d, G' |; R
现在预约大概需要多长时间能够轮到我们?
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发表于 2008-11-19 16:29:56 | 显示全部楼层
建议还是陈树宝教授吧,可以通过电话预约。
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 楼主| 发表于 2008-11-19 21:02:33 | 显示全部楼层
陆医生的回复。
) {5 b' y8 s# u准备预约试试
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发表于 2008-11-19 21:02:42 | 显示全部楼层
陈教授的预约,好像要提前一个月的,你可以到父母园地去搜搜.
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 楼主| 发表于 2008-11-25 16:12:04 | 显示全部楼层
后天宝宝要预防接种,是脊髓灰炎,不知是否可以接种,烦请陆医生解答
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发表于 2008-11-25 21:08:50 | 显示全部楼层
可以的,我们直到手术前都一直接种的,都没有间断过.
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