咨询陆医生

唯一 · 发表于 2009-1-18 20:02:56

陆医生,你好!我是在2009.1.9去贵医院做了彩超检查,彩超提示为“完全性肺静脉异位连接（心内型，无梗阻），房间隔缺损０．５９cm，肺动脉高压”，当时是在特需门诊丁教授看的。丁教授考虑孩子太小，并说目前不会有太大的危险，故让我们在孩子100天左右再到贵院进行手术纠治。因为当时太匆忙，有些问题没有来得及细问，现向您进行咨询，万分感谢！
1、宝宝是在1个月的时候，发生支气管肺炎，到医院检查发现先心的，故防疫针未打（出生时打了卡介苗及乙肝），现在肺炎已经好了，能否注射防疫针；
2、都说肺高压很危险，我宝宝彩超提示肺动脉高压有关系吗？日常生活中出现哪些情况应该特别注意；
3、手术后能否达到根治，和正常的孩子一样生活学习吗？

陆医生 · 发表于 2009-1-18 21:30:31

何谓风险评估？

=

建议暂停预防接种；
如果房间隔较小，肺动脉高压会比较严重；
手术可以根治。

唯一 · 发表于 2009-1-27 22:42:58

谢谢陆医生的答复！
宝宝在前天晚上开始咳嗽比以前厉害（以前偶尔会咳两声），呼吸变得更加急促（点头式呼吸），呼吸达到每分钟80次，经常性吐奶（一天两次左右），哭闹，我们很想问一下，这是否表示宝宝的情况恶化了，是否会有危险？原本丁教授是让我们3月份去做纠治手术，现在这种情况是否要尽快手术？
附上元月9日在贵院检查的彩超报告单
M型超声心动图
LVDd 1.61             RVDd                   IVSd                   LVPWd    0.24             AO    1.16
LVDs    0.95          IVDs                      IVSs                   LVPWs    0.44             lA       0.84
心功能
LVEF 75                                           LVFS             41
二维超声（平方厘米）
LA                   TV                      RA             RV          MRA                      TRA
频谱多普勒超声
AAO 0.8          DAO 1.4             LVOT             RVOT          MPA 1.8
MV    0.8          TV    1.4                跨瓣压差劲       mmHg
彩色多普勒超声
MR  阴性          AI 阴性       TR 轻度3.54m/s          PI轻微
心房水平右向左分流  心室水平无分流       大动脉水平无    分流
超声所见：
心脏位置正常。肺静脉汇合成共腔后，血流经扩大的冠状窦入右心房，冠状窦开口1.25cm，流速0.97m/s。右房、右室增大，左室收缩活动正常。主动脉无增宽。肺动脉增宽，总干内径1.59cm，瓣膜开放活动可。房室瓣开放活动可，三尖瓣反流轻度，反流束宽0.2cm，反流速3.54m/s，压差50mmHg。房间隔缺损0.59cm，右向左分流。室间隔完整。左位主动脉弓。
提示：
完全性肺静脉异位连接（心内型，无梗阻）
房间隔缺损
肺动脉高压

陆医生 · 发表于 2009-1-28 07:19:57

我想还是考虑及早手术吧，这种疾病也没什么值得等待的，等下去情况可能只有恶化。

唯一 · 发表于 2009-1-28 09:18:23

谢谢陆医生的及时回复！
今天准备带宝宝去医院检查一下肺部，担心又有支气管肺炎，如果有的话，是否等肺炎好了之后再前去？
非常担心宝宝这么小，是否危险性数会更大呢？

陆医生 · 发表于 2009-1-28 09:53:58

我想肺炎是不容易控制的，建议还是到我们医院来诊治，要不你们先在当地医院看看吧。

唯一 · 发表于 2009-1-28 11:16:10

宝宝目前喘得很厉害（点头式呼吸），是否表示肺高压加重了？？？目前有什么药物可以暂时控制及缓解一下吗？

lalalaxx · 发表于 2009-1-28 15:27:55

楼主,快点去手术吧,我的宝宝和你的宝宝情况完全一样,也是心内型的.象我们这样的先心等下去是没什么好处的,我的宝宝因为被误诊所以到了5个月才手术,情况就很糟糕了,你可以查查我以前的帖子.我们虽然是复杂先心,但是预后还是不错的,所以要抓紧时间啊,你可以加我的QQ40580740,我经常在的,有什么问题来问我.或假如我们的群48691365,这里宝宝的类型都是.还有点头喘就是危险的标志,特别是还伴有喂养困难,就一定不能等了,毕竟我们的宝宝的房缺都太小了,肺动脉高压会升得很快的.

陆医生 · 发表于 2009-1-28 15:58:30

请参考4楼意见。

唯一 · 发表于 2009-1-30 12:02:42

谢谢陆医生和皓皓妈妈！
宝宝前天又住进了医院，检查结果证实：支气管肺炎。当时精神还不错，就是不肯吸氧，但昨天下午开始宝宝喘得更厉害了，一直哭闹着，吸奶就哭，于时我们赶紧找了主治医生，立即把宝宝送进了保温箱内，情况才得到改善，上了心电监护，当时心率达到167次/分，过了一个多小时才降到140多次每分钟。现在我们已经买好了5号的车票去上海进行手术纠治。
我想请问一下陆医生：
1、目前这种情况，是否代表肺高压很厉害？是否会有危险？
2、是否可以等病情稍微稳定一下去上海？现在这种情况我们担心路上会有危险。
3、5号去贵院后能否立即住院，安排手术？

陆医生 · 发表于 2009-1-30 22:52:51

我的个人意见是不宜拖延过久，但具体情况还要你们来决定；
这种疾病我们会开通绿色通道，如需帮助，可来找我。

唯一 · 发表于 2009-1-31 21:37:04

万分感谢您，陆医生！有困难，我们会去请您帮忙！再次对您表示深深的感谢和敬意！

唯一 · 发表于 2009-1-31 21:38:55

因为肺炎的原因，小孩目前体质非常虚弱，并且体重也只有4公斤，不知道这样是否会加大手术的难度及风险？我们非常担心！

陆医生 · 发表于 2009-1-31 21:57:08

风险与机遇同在。

唯一 · 发表于 2009-1-31 22:27:35

非常感谢陆医生，我们会认真衡量和考虑的。

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