请陆医生看看小儿情况.

pigboy

超声描述:左房室扩大,余房室内径正常范围.室壁厚度及运动幅度协调.于室间隔膜周部可见3.2MM的回声失落区,短轴切面显示室缺位于11点,房间隔中段可见4.2MM回声失落区.各组瓣腊结构,启闭正常.主肺动脉内径增宽,于左肺动脉与降主动脉间可见3.4MM交通.
2 k2 f: y$ ~$ `9 H* d    CDFI显示:于主肺动脉内可见双期血流频谱信号,VMAX:2.0M/S
                  收缩期于右室面可见左向右的过隔五彩血流信号,VMAX:1.9M/S
                  于房水平可见左向右的过隔血流信号,VMAX:0.82M/S
7 w6 _/ J) S7 F2 P
* z7 h" N' ?7 i7 U1 f超声提示   先天性心脏病:1动脉导管未闭.2室间隔缺损.(膜周部).3房间隔中段回声失落,考虑:卵圆孔未闭可能,未排原发房缺.
9 n. X1 `  \. S) x: r
7 _- e3 [0 z$ |$ h8 Y9 j
7 K! r3 S' }- B8 D小儿现8个半月,体重7.5KG多点,身高69.2CM,平时没有什么证状就是个子较小一点.请问小儿的情况和如果复查不见好应手术吗?(能否介入术)?

王医生

建议我们医院检查一下，可能结果不同

pigboy

我家是广东这边的,老婆得知贵院是这方面的权威之一.所以想带小儿到贵院医治疗.但想先知道小儿的病情,决定治疗的时间.所以望医生说说小儿的情况.

陆医生

何谓风险评估？ =
# T2 F6 K  Z7 {% s! @* Q/ @+ }
建议近期复查一次。

pigboy

今天带小儿去做了心脏彩超复查,请医生看看情况如可.
    超声所见:
          超声测量(单位:MM)
          右室流出道:15,主动脉根部:12,左心室:16,右心室:11,室间隔:4,
          左心室(舒张末):27,左心室(收缩末):16,左心室后壁:4,
9 ^% `# F0 m* E1 P3 l          右心房:26X17,肺动脉:14。
9 {  e  j8 l8 K) ^9 N       左心功能测量：EF：74%， FS：41%， CO：1.9 L/min,SV:19  ml/bit, E/A >1 。
- _! j/ O- o( Z$ r       心房正位，心室右袢，静脉连接,房室连接关系正常,
1 w" U! K+ ]. \2 d/ }" M* G          心脏各房室增大,室间隔嵴部回声中断,断口约 4MM,
1 n4 e* S$ e1 I7 {          左室壁无增厚,IVS与LVPW逆向运动,搏幅可,
          各心瓣膜无增厚,开放关闭好。
2 H' ~; e& B+ b+ v; \/ x9 U       主动脉无扩张，搏幅好，肺动脉轻度增宽。
       彩色及频谱多普勒特征：
% A. J7 E- L. v3 N7 _       室水平收缩期可见束状红黄色彩流由左室经缺口进入右室，
       峰速约4.8m/s，峰值压差92mmHg。
       三尖瓣口收缩期见少量蓝色彩流返回右房，由TR估测RVSP 26mmHg。
% X# v. y! X- Q1 _: N       房间隔部未探及明显过隔分流。
       肺动脉分叉与降主动脉间未见明显分流信号。
1 K" P( U& ]9 P超声提示：
$ g3 {1 d7 z7 `+ f    先天性心脏病：室间隔缺损（嵴内型，左向右分流）。
0 o$ e# ~, |6 \7 y7 R2 O小儿现9个月，请问医生小儿现在的情况？应作何种治疗 ？（手术或介入）应何时候手术或介入？各费用？
: Z) H0 \- ^/ y- G* O还有第一份报告提示：室间隔缺损。（膜周部）。第二分报告提示：室间隔缺损（嵴内型，左向右分流）。两者是否一样？

陆医生

何谓风险评估？ =

两次描述位置是一致的，建议半年后再次复查，不排除自愈可能。

pigboy

1岁4个月彩超 超声所见:
! w# V/ `3 s$ {% V/ o* I5 T% a& P右室流出道:16,主动脉根部:13,左心房:24,右心室:9,室间隔5,左心室(舒张末):28,左心室(收缩末):18,左心室后壁:5,右心房:28 X 24,肺动脉:15.心功能:EF 66%,FS:35%.血流速(m/s):肺动脉瓣:1.2,主动脉瓣:1.3,三尖瓣:0.8,二尖瓣:1.2,降主动脉1.3。
7 V3 V  E* G( I# h" P8 P心脏节段:心脏左位,心房正位,心室右袢,主动脉正位.
心房与静脉回流:上、下腔静脉回流入右房,左、右肺静脉回流入左房.
右房大小正常,左房稍扩大,房间隔完整.
9 D' b* _3 N5 x3 b/ s+ X& U房室连接:三尖瓣返流,面积:1.2cm2;二尖瓣形态及功能正常.
% X9 ?2 l4 k* J" }& r$ Z心室:右室结构正常,左室稍扩大;室间隔中断,大小:4.5mm(长轴)、5.3mm(短轴)、5.2mm(五腔),跨隔压差:70mmHg,左向右分流.
' z3 H" E0 O  v# e' V心室与大动脉连接:肺动脉瓣形态及功能正常,主动脉瓣局限返流,面积:0.2cm2。
: b' L' h; R7 G; L大动脉:主肺动脉稍扩张,主动脉正常,主动脉弓完整，降主动脉正常。
* e9 ^8 |- u  }( ?& \" r冠状动脉:左、右冠状动脉起源、走向正常。
心包：未见积液。
: P: k+ ~- W/ H. P  ]  超声提示：先天性心脏病
$ n: {1 O- K: Q/ U) Y) ~! r　　　      室间隔缺损（膜周部）
$ Q# C+ s# v: i/ M; C2 W' W7 m. i+ O　　　　　　三尖瓣返流 (轻度)
请问陆医生：小儿现在的的室缺情况如何？室缺的位置能否做介入？建意什么时间治疗好？

陆医生

我想可以继续随访观察吧，可以到3岁左右介入治疗。