|
|
先天性心脏病术前咨询
| 性别: |
女 |
| 体重(Kg): |
19 |
| 出生日期: |
2004-07-09 |
| 彩超检查所在地: |
市级医院 |
| 门诊号: |
|
| 检查日期: |
2008-09-28 |
| 彩超报告: |
M型及二维
主动脉 升主动脉径23mm 弓降部正常
左房 前后径19mm 左房/主动脉0.8 房间隔延续正常
左心室 室间隔厚度5mm 运动与后壁：反向 室间隔延续中断14mm 舒张末期前后径28mm EF 69% 后壁厚度5mm 心包正常
右心房径 右心室前后径17mm
肺动脉瓣结构 主肺动脉径 5mm 右肺动脉经4？mm 左肺动脉经4？mm
多普勒超声
二尖瓣 舒张期1.1m/s 压差4.8mmHg
三尖瓣 舒张期1.8m/s 压差13.0mmHg
主动脉瓣 收缩期1.0m/s 压差4.0mmHg
彩超所见：心脏位置正常，心房正位，心室右袢。各心腔轻大，室壁运动正常。室间隔膜部回声脱失约14mm。房间隔延续完整。主动脉内径增宽，骑跨于室间隔之上，骑跨率约45%，右室流出道正端重度狭窄，肺动脉瓣位可见细小隔膜结构；主动脉发育不良，分支探查不确切。余各瓣膜形态、启闭未见明显异常。大动脉关系正常，主动脉弓降部未见异常。
多普勒检查：右室流出道与肺动脉远端无血流连续性，室水平双向分流，体-肺主脉间探及侧支循环血流信号， 主动脉瓣微量反流。
先天性心脏病
肺动脉闭锁
室间隔缺损（ 膜周 ）
体肺侧支循环形成 |
陆医生，您好！3 C9 W# Z }8 @2 y: X
不知您是否还记得我女儿，潘雨涵。论坛改版之前有段时间和您联系过，寄过光盘，也请刘院长看过。去年我们带孩子去北京又做了一次彩超，附上结果和2005年的做个对比。想麻烦您帮忙看一下，是否还有手术机会。谢谢！
3 }0 J$ F& s" |0 K- o' I0 D) \
/ T2 B- L1 `9 y+ r# ] 2005年4月彩超及造影结果
/ `$ ?5 |7 u& a1 H- n' D 其彩超所见：心脏位置正常，心房正位，心室右袢。右心房室扩大，右室壁增厚，左心内径尚可，室间隔与左室壁厚度正常，运动幅度尚可。室间隔膜部回声脱失约9mm左右。房间隔延续完整。主动脉内径增宽，骑跨于室间隔之上，骑跨率约50%，未能探及到明确的肺动脉瓣叶启闭现象；主动脉似呈条索样改变，左右肺动脉发育不良。余各瓣膜形态、启闭未见明显异常。降主动脉与主动脉间探及直径约4mm左右的动脉导管。主动脉弓降部未见异常。
( \, w+ g. _2 H: H% F多普勒检查：收缩期未能探及到明确的肺动脉瓣血流。室水平探及双向分流。动脉水平探及左向右分流。收缩期三尖瓣可探及少量返流。 M型及二维
0 b g5 [$ o) L. b2 a! u( l主动脉- B% ~# E6 s: ?" x
瓣结构正常
" y/ v" C; R: ^- K/ ?0 O. Q瓣开放幅度15mm) ?+ a: l, J9 r7 L1 G$ o
瓣环内经12mm. `3 T% B6 q) j& r
窦部前后径17mm
9 t* C' h; U4 ~' r9 b! K# w升主动脉径15mm. c" j% I3 g% ?& }* e
弓降部正常
) U9 B7 d) j: _& j4 S# b N左房
* u% D; N# D4 X前后径15mm$ T( Z6 g/ o0 J2 P
左房/主动脉1.0 房间隔延续正常 左心室间隔厚度6mm
9 \, j+ i! B& y* }0 m4 }' @运动与后壁反向
; U4 s: T6 n/ x; K2 E9 @! T5 d) v室间隔延续中断9mm
. [9 G$ H5 Q# m; p7 V7 v舒张末期前后径23mm EF 60% 后壁厚度6mm
$ U5 f, M) i! l/ Y5 o心包正常
' D T% N% a- K1 f. ]右心房径正常
6 L' |0 \2 ?( x% i右心室前后径19mm
& E* C; }) p2 X9 s肺动脉瓣结构正常8 T" a2 o" N# h2 i
右肺动脉经5mm. _* N( S/ P$ q# [6 O5 w
左肺动脉经4mm
# t( @6 H+ F) i8 W二尖瓣结构正常7 O6 x- F4 b- i; Q# F
三尖瓣结构正常# C+ D* c4 e7 J6 X
多普勒超声. B3 T; T# N& H% l
二尖瓣& e. V R5 Y% `/ y
舒张期0.8m/s 压差2.6mmHg/ p3 }% \) Q0 a) P; Q B
三尖瓣 f/ y# M, @0 c9 ]4 K
舒张期1.2m/s 压差5.8mmHg
* x9 ]+ T. t7 B) w. x! |* i主动脉瓣
1 a: K8 n% C: |# f- `" i8 f收缩期1.9m/s 压差14.4mmHg6 ]2 P1 E( b$ t% z
动脉水平# U! u/ ^" h1 P: u8 E$ N/ g i: {
左向右 3.6m/s 51.8mmHg * Z0 ~: ]' b/ M5 I2 n2 L9 \( Y
造影诊断：
; ?& M$ t& d9 F/ y j 一、造影经过：基础麻醉下，首先穿刺右股静脉，送入5Fpigtail导管，行右室造影；随后穿刺右股动脉，送入5Fpigtail导管行主动脉弓降部造影；最后送入5FSimons及JR4导管行选择性体肺侧支血管造影；多体位投照，共用Ultravist370约70ml。手术经过顺利，无不良反应。
+ s7 V9 j/ A W 二、造影所见：心房正位，心室右袢。右室腔扩大，肌小梁增粗；右室显影后未见主动脉顺行显影。膜周部室间隔缺损。左室发育可。主动脉增宽，骑跨于室间隔缺损之上，骑跨率约为30% 主动脉弓降部造影未见未闭动脉导管，可见三支粗大体肺侧支血管形成。开口位于右侧的血管较粗大，迂曲走行，供血右上肺；开口位于左侧的血管供血左下肺；开口位于主动脉前壁的侧支血管供血右下肺和左肺，开口处可见狭窄，晚期见左右固有肺动脉逆行显影，两者相互融合，发育细小，见“海鸥征”。- B* `/ r+ g- n
右肺动脉直径2.97mm,左肺动脉直径1.69mm,主动脉直径8.04mm，Mcgoon比值0.58。
8 i1 s$ ]+ g8 F, z: a 印象：先天性心脏病 肺动脉闭锁合并室间隔缺损' H7 Y* k. N& l$ c7 o
体--肺侧支形成
% j/ x2 S6 K& s3 ^固有肺动脉融合但重度发育不良 |
|
IP卡
发表于 2009-5-11 08:55:59
提升卡
置顶卡
锁帖卡
变色卡
千斤顶
发表于 2009-5-11 18:55:56
楼主
发表于 2009-5-24 14:19:49
