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上海儿童医学中心  心脏中心

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肺动脉闭锁,室间隔缺损,低体重早产儿,如何处理,焦急中!!!

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发表于 2009-6-10 18:33:52 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 3.2
出生日期: 2009-04-24
彩超检查所在地: 上海儿童医学中心
门诊号:
检查日期: 2009-06-10
彩超报告: 心脏位置正常。右房右室增大,左室收缩活动可。主动脉增宽,骑跨于室间隔上50%,瓣膜开放活动可。冠状动脉开口可见。肺动脉瓣及部分总干闭锁,左、右肺动脉汇合,左肺动脉0.24cm,右肺动脉0.28cm;内可测及低速双向血流。三尖瓣轻度返流,反流速4.0m/s。卵圆孔未闭,双向分流,分流束宽0.21m、室间隔缺损,对位不良型,双向分流。左位动脉弓。动脉导管未闭(垂直型),肺动脉端0.21cm,左向右分流速4.0m/s.冠状静脉窦增大,左侧上腔静脉残留,未见桥静脉。细小侧支血管形成。
提示:
1.肺动脉闭锁
2、室间隔缺损
3、房间隔缺损(II)
4、动脉导管未闭(垂直型)
5、双侧上腔静脉
6、侧支血管形成
陆医生
0 \7 A  {" I" m# R  Q/ o! _& u' {# ^- v# e0 ^& W5 Y4 o, q
      1,我家宝宝是否需要马上手术?现才出生48天,喝奶时有青紫,无明显缺氧发作。如果暂时不能手术,大概到多大年龄时可以做?(即手术的最佳时机
/ t# K- d. i% x+ n8 |- C
+ H5 H$ E$ J: i& N- Y      2,手术是否需要分期做?如果分期是否需要用人造血管啊?
1 h; p, W  p6 g1 |$ t      
. T! P7 G/ f) I% i      3,我家宝宝还有先天性右肾积水,看了赵海腾特需门诊,说需要手术,请问可以做了心脏手术后做肾脏,或者同时做吗?5 @! ~$ l6 [' c- e
       2 O% t+ t" n- a( Y. ]
      4,我家宝宝的肺动脉瓣膜闭锁,预后如何?
4 b" o  u' }, E& N$ a* y5 K
4 E2 q5 Y7 v$ X9 E& g2 P! x      麻烦陆医生给些建议,焦急等待,谢谢!!!
     
发表于 2009-6-10 20:52:37 | 显示全部楼层
何谓风险评估? =, P% f0 L3 @- `" d, Z

! a3 A" ^3 o4 b, M$ o看心脏外科门诊时,门诊医生没有给你们进一步的意见么?
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 楼主| 发表于 2009-6-11 19:51:26 | 显示全部楼层
徐教授建议我们到6个月时来手术,可现在宝宝基本就是靠动脉导管灌注肺动脉啊,侧枝血管很细小,我就怕在等待手术的时候万一导管闭了那岂不是非常危险吗?动脉导管大概什么时候闭啊?麻烦陆医生了!
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 楼主| 发表于 2009-6-13 21:25:24 | 显示全部楼层
3# 轩轩宝宝 ; E( B% }8 J$ b" v# @$ R$ M
陆医生能否给点建议啊?
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发表于 2009-6-13 21:55:28 | 显示全部楼层
徐主任的意见应该比我权威吧,呵呵,小孩青紫明显么?
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 楼主| 发表于 2009-6-14 12:46:08 | 显示全部楼层
6# 陆医生
) [( I3 d" \) I9 q目前宝宝吃奶和哭闹时紫绀明显,倒没有明显的缺氧发作!不过宝宝心超提示:动脉导管未闭约0.21mm大小,还有细小侧支,主要靠动脉导管。
* N6 z5 C& N- f) K. l  y
# r2 f3 c3 i- _3 a4 t) r1、一般多久什么情况下动脉导管会闭啊?我怕等不到6个月去手术就闭合了怎么办啊?很着急!不知道陆医生有什么意见?
6 N' `( c# I8 \ & P( X2 I4 k9 L( w
2.宝宝的左右肺动脉分别为0.24mm和0.28mm,是不是发育得很差?有手术机会吗?
; C5 w0 V. P# P  f
4 k5 I8 ^. F# R  f- Q. t% `9 ~+ a3.如果发生缺氧发作,非手术治疗处理有哪些?以备我们及时处理。
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发表于 2009-6-16 07:38:23 | 显示全部楼层
这种疾病肺动脉发育一般都不会很好;; v9 Y  I! {% X- A( C, G/ X  y/ J2 N
个人意见应该考虑做BT分流手术;
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 楼主| 发表于 2009-6-17 21:31:02 | 显示全部楼层
陆医生:
/ S1 ]) K5 u- W现在宝宝哭闹时青紫厉害!6 p4 J( N) [6 F# k
宝宝可以正常免疫接种吗?
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发表于 2009-6-18 07:03:57 | 显示全部楼层
我个人建议手术后再去补种.
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发表于 2009-6-19 07:00:49 | 显示全部楼层
建议当前暂停。
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