急！！ 部分型肺静脉异位引流+房间隔缺损

大澍

目前孩子没有症状，一直没有感冒或发烧情况，发育正常。
! f- A6 ^& @, [0 F# [& e
" T# U0 }7 T* P    请教贵院专家几个问题：
! }+ i( x" ]) b! B! A& d* ^8 ~
* Z' v: v2 h9 R* |  ^1、该病手术的最佳时间？
% u2 B3 s" Y/ l2 l3 R% W4 E
4 q* I! q5 {' u1 @, n2、该病是否属于复杂先心病？
) \2 k+ n0 z  o# h) @% V
3、目前正在服用地高辛、利尿剂和补钾药物，是否必须？
& Y/ Q# j7 A8 u& e
4、术后能否正常生活学习？
9 o. v+ n! @5 q: v9 c8 P
5、术后是否长期服药？

6 [' W: N; Y2 J' T1 `6 g    万分感谢！！

陆医生

何谓风险评估？ =
/ V( p! Z! S$ c2 @
3 T- q9 _8 o7 j  t( f* W2 I建议半岁到一岁之间考虑手术治疗吧，可以根治的；
现在为什么要用地高辛？

大澍

谢谢陆医生的回复，天津儿童医院的心内科主任和北京阜外医院的小儿心外科主任都给孩子开了地高辛，但用量不同，经考虑，我最终使用的阜外医院的用量，每日一次，每次0.6ml。
& ^) ?7 |0 M/ X4 i2 G7 F此外，枸橼酸钾溶液（阜外配制）每日两次，每次两毫升；氢氯噻嗪每日两次，每次1/5片。
请问陆大夫这种用药方法是否得当，是否会对孩子产生影响？？
8 _8 H' ]' }: p4 e8 s/ T- j0 M, K2 p4 {$ D- ~真的非常感谢，您是一个好人！！

陆医生

如果小孩情况还可以，我想没必要用地高辛、速尿和氯化钾，因为除了用处不大之外，可能还会影响孩子的胃口；
) h$ y# k) K1 Q  p1 t) N, W小孩心功能的指标呢？EF 和FS

大澍

我看了两个医院的超声报告，我也不太懂，请您看看：

  Q3 I( o- u$ l6 h. ?0 A( p8 M天津胸科医院（7月1日做的检查）  FS30.3%  EF62%
北京阜外医院（7月9日做的检查）  EF60%
3 D* D7 V& V; X
另外，还想问问孩子现在能不能补钙？谢谢！

陆医生

心功能现在看起来是没有什么问题的，如果你们服用地高辛，就要注意跟补钙要错开时间。

大澍

谢谢陆医生，孩子在做手术前还需要做心脏导管检查吗？因为我觉得这个检查有一定的风险。
. D2 y' F2 I2 x1 r, q5 N3 A: F另外想问问从入院检查到手术出院大约多长时间？孩子出院后恢复期大约多长时间？
谢谢！！！

wincatcher

心导管检查一般不是必要的，可以做磁共振检查，同样能明确诊断。
; r$ |9 ?# C7 S, S6 l8 [- v1 p住院时间一般10天左右，小小孩手术以后恢复很快的。1周以后基本就活蹦乱跳了。

大澍

从检查出先心病到现在已经一个半月了，目前的全家的心情也渐渐平稳下来，谢谢专家们的耐心！
: |3 D& n2 c5 [' Q' q/ A按照计划我想在儿子半岁（10月份）的时候到医院开始准备手术，到目前为止有几个问题想请教：
; J' |, t3 ]% n) U& l1、由于吐奶和干呕、吃奶 打挺的原因，我们决定将枸橼酸钾溶液和氢氯噻嗪停喂，每天只给地高辛0.5ml一次，请问这种方式是否合理，手术之前是否还需要服用药物，能否全部停药？
( A' s& e3 C) p8 [. j  x2、宝宝现在满四个月，辅食搭配有何注意事项，喝水量是否有要求？
! F+ |) y8 H( b% `5 j; O3、宝宝最近吃奶打挺、哭闹（半睡半醒时没有这种现象）是否与先心病有关系，如何处理？

陆医生

1，参考我4楼以及；
/ a7 Y3 y& p. y  H2 l2，如果停药，必须全部一起停。

大澍

谢谢陆医生，从今天起我们开始给宝宝停药了，还想请问：
1、从停药到手术这段时间需要注意观察什么？
2、近期开始给宝宝搭附食，有什么要注意的？是否需要控制进水量？
谢谢！！

zoudi

你好。
3 {" P. K0 m! x1、术前尽量别让孩子生病吧，这样就不会影响手术时间。
2、孩子加辅食要从稀到稠，从少到多，让孩子慢慢适应。
孩子能喝水是好事，注意进出量就行了。

大澍

今天是停药后的第17天，我们带宝宝去市妇保所（天津市）验微量元素，已经拿到的指标如下：
血红蛋白  138                     （参考范围 110—160）
锌原卟啉  4.67                    （参考范围 0.30—2.20）
碱性磷酸酶  250—300         （参考范围 200—250）  
3 X4 S# D1 L2 C妇保所的主任说宝宝缺铁和钙，给开的乳酸钙颗粒和（华北制药）和蛋白琥珀酸铁口服液（西班牙产），
3 O+ X! z, v3 Y: g+ Q8 ^9 M7 a, M请问陆医生：
1、宝宝吃这两种药对心脏有没有影响？
0 W8 T9 W/ }* D7 o0 _0 N2、如果10月份手术的时候还缺铁和钙的话，会不会影响手术？
7 |" ~3 t; V( z% B" \
目前宝宝4个半月，体重14斤
8 c( R8 G; U0 O1 y  y1 H/ f# b* k
谢谢您！！

大澍

每天都关注这个论坛的内容，只要是新贴子都看要看看，今天突然发现又有一个疑问，我的宝宝7月在北京阜外做的检查，报告称估计肺动脉收缩压55mmHg，并没有提示肺动脉高压，但我发现其他贴子中50几就提示肺动脉高压了，这使我十分担心。请陆医生帮忙解释一下这个问题；还有宝宝准备十月份（六个月大）做手术，这期间肺动脉压会突然升高吗？
, G2 e9 f( f3 R+ }" x6 T) C谢谢！！！

陆医生

1，补铁补钙不影响手术；
4 e/ P+ B8 w* T: f. }2，肺动脉高压是需要综合数据进行评估，而不是靠某一个数据得来的。