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49天肺高压

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发表于 2009-9-4 20:32:08 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 4.75
出生日期: 2009-07-18
彩超检查所在地: 市级医院
门诊号:
检查日期: 2009-09-04
彩超报告: 女儿49天肺高压了!
陆大夫您好!
女儿今天又做了彩超,如下:


超声描述:(2009.09.04)

以下测值单位(mm)

右室:7 左室舒张期:11 左室收缩期:7 左房:11 右房:23*18

主动脉根部:9 主肺动脉:9 室间隔:4 左室后壁:4 下腔静脉:8

瓣膜形态:二尖瓣:开态正常, 开放及关闭可:三尖瓣:形态正常,开放及关闭可:

主动脉瓣:形态正常.开放及关闭可; 肺劝脉瓣:见下述

M超:二尖瓣前叶呈单峰,前后叶呈逆向运动,主动脉波幅可

心功能:EVD:8.7ml ESV:2.2ml SV:6.5ml CO:1.11/min

EF:75% FS:41% FR:171次/分

D超:MV:E123cm/s AV:86cm/s PV:cm/s TV:E185cm/s

返流速:TV:471cm/s PG:88mmHG

彩超:三尖瓣收缩期可见蓝色返流束重度

描述:心房正位,心室右襻,左房.左室.右房.右室大小正常:肺动脉瓣回声增强,开放明显受限,关闭可,彩超收缩期瓣口可见五彩血流;余各瓣膜形态,活动可:房室间隔连续;左室壁不增厚;根据重度三尖瓣返流估测肺动脉压力为98mmHG.

超声提示:
1.肺动脉瓣狭窄

2.重度三尖瓣返流

3.重度肺动脉高压
------------------------------------------------------------------------------------
超声所见:2009.07.21
1右房,右室增大,心脏余各腔室及大血管未见增大,左室后壁及室间隔不厚。

2胸骨旁左室长轴切面示二尖瓣形态及活动无明显异常,室间隔无同向运动。

3,主动脉短轴切面示主动脉瓣呈三叶,开放及关闭活动可。肺动脉瓣较冗长。回声增强,CDFI显示收缩期瓣口见高速湍流频谱,最高流速达474cm/s,舒张期瓣口见轻度返流。三尖瓣回声增强,瓣叶增粗,CDFI显示收缩期瓣口见中重度返流(压差约58mmHg)

4,左室短轴各切面示室壁收缩可,无明显节段性活动异常。

5,余瓣膜:少量二尖瓣返流,少量主动脉瓣返流。

6,心尖四腔切面示:房间隔中段可见一范围约4mm的回声失落,内可见彩色血流通过。

7,左室流入道多普勒示舒张期E峰大于A峰。


超声诊断:
先心:肺动脉瓣狭窄并轻度返流
卵圆孔未闭
中重度三尖瓣返流(压差约58mmHg)
少量二尖瓣返流,少量主动脉返流
------------------------------------------------------------------
女儿从出生6.5斤长到9.5斤了。

按照如此病情,想请教陆大夫:

1 宝宝的病能介入吗?
2宝宝的病现在应该怎么样治疗?
3治疗(手术)最佳时间到了吗?到儿童医学治疗费用大概多少?

非常感激陆大夫的指点!
非常感激!
     
发表于 2009-9-4 21:27:28 | 显示全部楼层
何谓风险评估? =" \8 ]2 o, z' p6 [4 u$ E
- v( q2 e6 _1 q# u
我觉得应该抓紧治疗,是否能够介入治疗可能还要看我们这里的检查结果。
' k2 V: D7 G4 |6 n个人倾向于手术治疗,因狭窄程度较重,费用3、4万元左右吧。
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 楼主| 发表于 2009-9-4 21:45:02 | 显示全部楼层
本帖最后由 chenyangting 于 2009-10-3 00:36 编辑
; T; h  C; m$ a& N+ u$ N& p! W1 n. K: C
感谢陆医生回复!
3 o: k% ~+ E- @5 Z$ u. H( d9 H% r, ^* t# S2 g3 I
是需要马上治疗吗?7 [) Z/ w, W- |( b2 q4 D* Y8 F

( D8 x) q/ \$ |现在才一个多月大,还是等到3个月后呢?
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发表于 2009-9-4 22:41:36 | 显示全部楼层
我想现在就应该考虑治疗,越早越好,否则对右室发育有很大影响。
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 楼主| 发表于 2009-9-4 22:45:05 | 显示全部楼层
谢谢陆医生!我明天就预约。请问挂那个号?
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发表于 2009-9-4 23:03:13 | 显示全部楼层
推荐徐志伟教授吧。
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 楼主| 发表于 2009-9-4 23:54:34 | 显示全部楼层
开刀的大夫!/ ]+ Z8 I% `1 g" t* q0 U) |

; Q( g% t, m3 _* O$ c& \开刀是会一次根治吧?
/ v" ^; y! t2 ]: G  |/ G) V( U8 f7 X4 Y! v) a) J* C
我在想,那怕是分两次介入都不想开一刀
! F, g3 z! U( Q, \& C$ ?- Z/ d& v
不开刀理由是:开刀要开胸,要用体外机,愈后并发症还不知,有疤。4 _# O! z2 Y+ f  l" P
介入理由是:如果介入能取得好效果,我认为首选介入 ,对宝宝的影响小。
. p7 t8 `6 H1 F
% d& |9 i9 q' p9 \% Y6 n陆大夫我的理解是否正确?   
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发表于 2009-9-5 02:20:46 | 显示全部楼层
不要理解为外科医生只懂得开刀,呵呵。
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 楼主| 发表于 2009-9-5 20:02:07 | 显示全部楼层
谢谢陆医生无私的付出!
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 楼主| 发表于 2009-9-7 23:04:04 | 显示全部楼层
陆医生。您好。
1 W% B5 _) S' b0 y2 G) T   我又来麻烦你向你请教了。
: L9 _" y2 Q; ~( R 宝宝狭窄程度较重 用外科手术治疗的话是不是一次手术就根治?
5 H$ N& Z( i/ a# N 是否也会有术后肺动脉瓣的返流呢?
2 j# [" s: S2 S" a6 R# [ 听说介入也会有肺动脉瓣的返流。+ C5 ~4 G8 |& N5 |/ ^5 L
对于外科手术和介入。术后的远期效果哪种好些呢?
! Y) \$ U4 W4 W; f 三尖瓣的返流会是右心流出道也狭窄吗?
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发表于 2009-9-8 04:09:52 | 显示全部楼层
不要以为介入就是很安全的,介入的风险与手术的风险差不多.介入和手术之后,都会存在肺动脉瓣的返流,因为肺动脉增宽后,瓣是不会增宽的,至于介入的远期效果,现在也只能追述到十几,二十年吧,因为介入开展的时间还不长.三最后一条我不是很肯定,我觉得他们是独立存在的, 三尖瓣的返流不会使右心流出道也狭窄.
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发表于 2009-9-8 08:17:11 | 显示全部楼层
三尖瓣还在右室流出道的下游,所以它的返流跟右室流出道狭窄没有关系。; _" q& i+ R& Y3 h+ b
不论介入还是手术,是否术后存在肺动脉瓣返流,是由肺动脉瓣的发育情况而定的,如果瓣膜发育不好,那就无法做到“无中生有”,但一般来说术后中度以下的肺动脉瓣返流都是可以接受的。
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 楼主| 发表于 2009-9-8 19:17:58 | 显示全部楼层
感谢hply 版主回复!5 h6 O' z4 N1 F2 v+ h7 L4 l  d
感谢陆医生回复!我明白了
' V- j5 X5 p. a$ O8 _; W( J: M/ m- j  h0 Y% |2 A
命运真的是并不在自己手上。假如可以介入的话还是想介入。宝宝太小还是发育高峰期,不想她那么早就受到外科手术巨大冲击!介入有效果的话,我想在宝宝幼儿时期发育会是正常的;那怕术后不彻底,以后不知道是否会有第二次的手术机会,但愿吧。剩下等长大些再说吧,10年后的科技将是另外的一个时代。或者,女儿会是一个未来的心脏大夫呢。
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发表于 2009-9-8 21:51:15 | 显示全部楼层
新妈妈 看了你的帖子 哪里肺动脉高压了啊?
: l  v; }& w0 E# y/ @一般PS病人不太会肺动脉高压 而且你在昆明做的这个彩超
. N" F/ {1 U6 E$ w/ a" e9 b好晕啊  肺动脉瓣的压力怎么不提示?三尖瓣返流的确加重,
8 d% Z( x# x$ N1 E6 s一般单纯PS患者都会有轻度反流,你家宝宝这个才隔了一个多月,
$ m! n* v6 t7 H5 t9 W2 H就变重度反流了,不排除三尖瓣本身发育有问题。  ~, R% v9 N5 R
建议尽快确诊,只是治疗方案,那是第二步的事情了,你说呢。

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参与人数 1红心 +2 收起 理由
陆医生 + 2 送人玫瑰,手留余香

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 楼主| 发表于 2009-9-9 21:23:02 | 显示全部楼层
本帖最后由 chenyangting 于 2009-9-9 21:28 编辑 5 S' _& U* V; `. D3 y
9 b5 {' q- o2 U2 P6 ~! E/ a
superkaka 你好!你好专业哦。
/ W. M  ^% p" ^( _* U! u心超是在江西萍乡做的,宝宝出生到现在都住那呢。我是宝宝爸爸。. N$ R6 z2 H9 A+ N
郑大夫也说是肺动脉瓣和肺动脉高压不可能同时存在。我在上海儿童医院网站上也看到这样的文章说两者不可能同时存在。看来心超还要做。3 F* W* ]/ d% p# @; W% `
宝宝的缺口4MM不见了。卵圆孔也未提及。
( ~- u( M% P7 F3 q3 F% B3 B, o祝宝宝们早日康复!
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