本帖最后由 娃娃妈妈 于 2009-9-22 21:45 编辑
+ j2 }, J: |0 Q3 d- n' z1 f
6 c, \$ m: j, V4 W+ ]! q陆医生您好,代一个妈妈向您咨询孩子的情况:
5 Q. h: ` x/ p: M+ }" M
$ \& b/ R N t4 g7 O宝宝出生15天做的手术
c7 t' n/ s3 z0 n9 m手术前报告:
2 t+ U9 O1 ^2 R7 n# ^- s0 `% R
2 s# u! T8 u8 J# L6 I出生15天 术前时诊断 - y6 e! }- z$ K0 R
升主动脉经10mm: \; L! j! ~% j/ `! B7 D; N! `1 F
前后径14mm
v _/ g$ G; f4 ?- v( y! y室间隔厚度3.5mm6 s2 y8 i7 Y8 a" `% f
舒张末期前后径18mm EF87% FS54%
3 Z" Z+ h- [ X; D1 d后壁厚度3.5mm
* l8 ?7 Q8 g* Z0 P* |* N, f右心房径23mm 右心室前后径15mm
+ J8 M- o/ `8 G7 G: C% \主肺动脉径5mm
% Z. n! K- {( z0 }; y右肺动脉径5mm 左肺动脉径5mm & M2 c; e/ Q, P+ v
二尖瓣舒张期 E 0.38 A 0.788 E. z# ~( k b3 Q7 u8 a4 h8 z
收缩期 5.2 压差 1085 _; e6 b7 |! v) ~
主动脉瓣 1.4
& b$ g- Z$ v2 `6 @3 }: A超声所见：心脏偏中位，心房正位，心室右袢，右心房室轻度增大，右室壁增厚7mm，左心房室内径正常。
! g8 v: R" x1 i3 {; z3 f' P室间隔完整，CDFI显示无分流，室间隔卵圆孔出可见回声失落5mm，CDFI显示右向左分流8 e: b. X3 @6 h& j3 F
有右室流出道存在（内径5mm）,多角度探测未见肺动脉瓣的启闭活动，形成膜性闭锁，可见主肺动脉(肺动脉瓣环5.4mm)及左右肺动脉0 ^: _9 t" y/ f! U1 }, g
各瓣膜形态活动可,CDFI显示三尖瓣（瓣环内径看不清mm）中度返流，cw测最大返流速度5.2M/s PG108mmHg
$ T, Q2 B/ \, \2 c+ _主动脉左弓左降，降主动脉发出一粗大导管连接左右肺动脉融合处，导管主动脉端内径5mm,最窄处几.8mm看不清，长度9mm,CDFI可见连续血流频谱 CW几.3m/s看不清) m- f+ p- Q- s W. e& h
5 [1 C) t: p7 f" _& j; N
0 h _4 Y# ?8 U+ \( E3 o前几天1岁3个月在当地医院复查结果如下:& ^0 _1 x2 ~' S0 G% b
复查时间；术后13个月 年龄；13个月15天 体重；近19斤
0 T9 B( o9 }. y/ c( W0 _
# P/ k% ^( L. f4 @6 s4 V主动脉根部：18mm
1 ^! {- o' a3 v( y% ]/ F左肺动脉经：10mm6 {3 _2 [' y, G
左房：17*25*32mm
& l0 b$ s7 k* i0 p7 e. H K+ k4 w右房:31*34mm2 w( A, V- q u; s7 C7 |0 J# K
室间隔厚度：5mm- x8 J& R6 i1 ~! P4 H
运动幅度：低平
+ e7 G2 u, [8 {" ?* _- d与左室后壁向运动
e% v7 o3 i5 n, T左室舒末内径：29mm6 o: o) S6 X# v/ t. W6 u
收末内径：18mm H* U, r9 q% _& @" W3 V
后壁厚度：9mm
: v7 |& s5 d, \/ Y' L后壁运动幅度：5mm
9 d5 U: Q8 j: ]6 j# X右室前后径：13mm& w) c1 x$ U, I U" B$ o! S; k1 V
左心收缩功能：71%5 z+ T( A5 ~ M2 f3 q% `
缩短分数：39%0 B& H5 e. j6 ]$ }( P, P
左心舒张功能：E波最大流速 109cm/S# O' H ^* ~$ r7 @
A波最大速度：71cm/S
; D& W- o/ h# b) u: E& `$ Y2 G: X* u7 g' J8 Z2 {
超声描述:/ R0 u! u* k7 ?% a
1,右房轻大，余心腔内径正常范围。/ ?1 d, r3 S) B5 _/ Q2 }; d
2，各室壁厚度及运动正常。
4 T6 i9 a' N$ Y) w# A# i- l Z3，各瓣膜形态及运动未见异常，CDFI:E,A峰间距不一致，
, z. E4 f) P/ K4 Q/ Y从200-299cm/s不等，收缩期三尖瓣房侧见少量返流信号，
' B$ k, u' Z: B5 [TRVmax:256cm/s, PG:26.2mmHG, TI法估测SRVP:36.2mmHG.
+ @$ Y& u( ~$ g- \$ m/ X4，肺动脉主干及左右分支发育良好，右室流出道疏通良好，右室流出道! j' J `) N) [) D( X% f* ?
流出速度88cm/s，主肺动脉流速轻快，舒张期肺动脉瓣可见少+量返流信号，- j* f4 i( h! E+ K( R6 C
主动脉未见异常。PW；主肺动脉内可见双期单向血流。肺动脉主干融合部可见2 q7 u. g' u1 o3 g J
少量双期血流。
. P) w6 \; z7 q/ i) f卵圆孔未闭，右向左分流的蓝色血流信号，偶尔有少量的左向右信号，右向左分流速. O, u+ J$ c6 S, A
宽度4mm.CDFI：在左肺动脉前方可见一股分流术，分流术宽度约5mm,取样点放在主肺动# j4 T6 s1 l2 B4 ^* {
脉内探及少量朝向探头的双期分流信号，流速181cm/s.
( |" |4 A* k1 ?( w! Z o/ Q: B2 I8 W* A; C: x! A( a; f
3 _+ t, e/ C# a+ s8 |& B
超声提示：
2 w. f2 Y* { }7 a6 r. @肺动脉瓣成形术+右室流出道重建+主肺动脉-肺动脉分流术后+ H! N6 C3 }3 Y A: W/ M3 o3 y
肺动脉瓣狭窄（极轻度）
1 H4 _; S$ N% c5 P9 C 肺动脉瓣返流（轻+度）
; c9 R. y) ^5 S- O4 L N9 Z* J# u2 Z 主动脉-肺动脉分流（少量）" Q2 v* |( B6 V# f
右房轻大, k Y) n/ j f5 U. W5 p# S
右室压增高（轻度）
/ i; C8 `. {7 m
; C7 p" p3 p+ p* t9 n2 ^+ p& ~
* L/ w# ^7 A f' F# F% i/ z, u& l7 N现在孩子身体状况还不错,挺活泼的. L! ?9 K+ h% c7 Q
妈妈咨询:
' O( B* Z! L* Z* r8 p5 W' b1.孩子的复查结果如何?
5 m9 D5 c! y4 ^ o7 d4 ?/ \( F2.心功能恢复了百分之多少?
. k$ k3 u0 V% K* N3.是否还需要服用相关药物: 地高辛 利尿 钾 ?5 ?, L, m6 d, W/ b- x+ N a
4.以后多长时间复查一次好?
- r2 x F1 e2 v( X! O2 ~
& d' W4 V! x: @3 K( p5 X& i7 A谢谢陆医生!! |
IP卡
发表于 2009-9-22 16:41:11
提升卡
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千斤顶
发表于 2009-9-22 18:57:06
楼主
发表于 2009-9-24 08:15:53
