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上海儿童医学中心  心脏中心

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陆医生,帮忙看下术后11个月复查结果

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发表于 2009-10-22 21:40:39 | 显示全部楼层 |阅读模式
我们术后11个彩超 报告,1/沿房间隔修补处未测及明显残余分流,2/未测及动脉导管残余分流,3/右室流出道内径147CM,流速092M/S,肺动脉总干内径176CM,流速111M/S,左肺动脉内径092CM,右肺动脉内径095CM,肺动脉总干及分支内可见舒张期逆向血流,血流速128M/S4/右房,右室增大,左室收缩活动可,房室瓣开放活动可。5/未见心包积液。;LVEF80%LVFS472%PI 中度1.28M/S,TR轻微2.7M/S1 e+ U1 }4 N3 q3 _( s5 z
我想问一下陆医生,我们现在这个情况如何,PI 中度要紧吗?PI严重了,象我们这个情况是不是还要换瓣可能啊?还有LVEF80%是不是太高了.我们术后三个月LVEF65%LVFS34%PI 1.3M/S,,和术后三个月比较,是好了还是差了.谢谢了!这个对以后生育有影响吗?做了这个手术一般寿命和正常人有区别吗?再次感谢下!
     
发表于 2009-10-22 22:34:44 | 显示全部楼层
何谓风险评估? =9 ^6 X! z5 t4 [, E

* P7 _7 `7 h5 l0 S: [PS术后有肺动脉返流是不可避免的,我想中度或者以下的返流都是可以接受的,建议继续定期随访吧;6 v9 l% ^+ N3 r7 S. R1 m8 W
建议不要让小孩参加过为剧烈的活动,我想应该不影响生育。
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 楼主| 发表于 2009-10-23 08:30:45 | 显示全部楼层
2# 陆医生 : }5 Q' x3 [" O9 Q+ r
谢谢陆医生,我们很吵,晚上要到很晚才睡,睡前要吃奶,我老公说要给她断奶粉,说别人早不吃了,不知道睡前吃奶对PS术后她有影响吗?LVEF80%不要紧吗?
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发表于 2009-10-23 08:48:21 | 显示全部楼层
像这个年级的小宝宝,睡前都要吃奶的呀
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 楼主| 发表于 2009-10-23 17:03:58 | 显示全部楼层
陆医生,象我们这种情况,以后换瓣的可能性大吗?返流会加重吗?真是难过!
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发表于 2009-10-23 22:22:20 | 显示全部楼层
肺动脉瓣我想不用换瓣吧,听医生说过,肺动脉瓣那怕切除也可以存活,只是生活质量稍差,不知道说得对否
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发表于 2009-10-24 06:48:39 | 显示全部楼层
PS术后换瓣的几率应该还是比较低的。EF80%不大可信,建议看下次的复查结果。
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 楼主| 发表于 2009-10-24 18:18:07 | 显示全部楼层
7# 陆医生
; q9 N. P- v* g) @好的,谢谢陆医生,可是报告上就是这样写的,不换瓣我就放心多了,因为我没有陪小孩一起去上海,陈玲医生病历卡上也是这样写的,EF80%,下次复查是一年,那我们有必要提前半年去复查吗?
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发表于 2009-10-25 04:50:39 | 显示全部楼层
如果条件许可,最好半年复查一次。
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 楼主| 发表于 2009-10-25 15:40:42 | 显示全部楼层
9# 陆医生
' T; \7 J: r. |  E% n8 X& \8 w" U  I2 T好的,谢谢陆医生,也谢谢楼上那位MM,你们说的让我放心点!
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 楼主| 发表于 2009-10-30 10:31:51 | 显示全部楼层
如何看右心功能恢复情况,从哪个数据看,郑锦浩医生个人主页上我看到说重度PS后,手术效果不是很好,然后王顺民医生说即使瓣叶全部切除,一般就是生活质量稍差,不会影响到生命危险,不知道该如何认识这个问题!就是看右心功能恢复情况吗?这个怎么看
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发表于 2009-10-30 16:54:32 | 显示全部楼层
没事的,定期复查吧。
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 楼主| 发表于 2011-4-29 10:56:54 | 显示全部楼层
回复 陆医生 的帖子* b2 P( C' w  x" O

. ]! C& ~* K0 U
陆医生,帮忙看下宝宝术后的检查报告,是7个月大做的手术.
在贵中心做的检查:2010621  术后二年
LVDd3.05
+ Q" E% F, y) z) d
6 s  ~2 I3 f4 h9 dLVPWd 0.35( E0 w5 S7 J( G1 U* V$ G9 v6 j7 R" X
  N8 l1 L- K9 M1 |# @% A
AO5 l: \/ j7 v. Y8 C, ]7 O
1.651 f" g: z7 Y. H4 M- I
LVDs 1.84
- L( t* O4 a2 @7 X8 k& L5 S$ r3 s+ l5 k, t* _0 l
LVPWs 0.79
. Z7 z  Y+ C, F( g3 b
* I7 b/ A" L/ O$ lLA1.69
左心功能测定:71.8%
  l3 a2 A  ^/ {$ N" wLVEF 39.7%
AAO 1.2 5 ~! A/ v! ~' I

' b' i. }7 r* X5 G5 [, zDAO 1.0 - W" _2 [( |5 S/ I( u2 D0 d; |8 C
RVOT 0.65
) w3 Y8 F2 S9 J& t" a: s/ N
MPA 0.93 ) R/ C0 M5 U$ ]8 w3 W
# F  x9 L+ N+ h( [* [0 e
MV 1.2 ( g4 b8 d& G7 E3 h

1 b$ [1 {; |2 W8 V( BTV9 M* f7 `" M- O7 J+ ]' ~1 m# a
0.8
MR 轻微6 H5 A9 [& E0 g& D) B9 O& E
AI
轻微1 j, d2 M7 b; N% C- D
TR
轻度 2.24M/S,: Z+ W( v' i$ i/ q
PI 1.21M/S
1、% I4 Y& o  L7 [% }( A
沿房间隔修补处未测及明显残余分流
2、
$ l1 M1 x* ?3 Q5 y+ o6 F+ R# T' V, o
未测及动脉导管残余分流
3、9 {( v( }4 Z: t( |; b5 E9 q3 j
右室流出道内径流速0.65M/S,肺动脉总干内径1.70CM,流速0.93M/S 左肺动脉开口0.74CM,右肺动脉开口0.72CM,内径1.01CM,肺动脉总干及分支内可见舒张期逆向血流,血流速1.21M/S
4、5 `' p' r6 Q  D0 H5 S* I
三尖瓣轻度反流,反流束款0.21CM,反流速2.24M/S,房室瓣开放活动可
5、6 D- y, U. T+ M3 r( ^
右房,右室增大,室间隔运动平直,左室收缩活动可,未见心包积液
提示 PS/PDA/PFO 术后 无残余梗阻,无残余分流
在贵中心做的检查
( m# ^  G/ J& R: ~# @( _- A( ?9 Q- q5 }2011
328  术后二年多九个月
LVDd3.31- ?9 V, P+ q6 {% y1 [, s

  K8 t$ b/ y2 \- v' f# |* @( n* eLVPWd 0.38
& @5 n! B# f* }0 p! o- r0 F" ^9 ?) O* h9 I8 A0 k+ n0 a
AO
& ~: ]3 p- l+ \+ t# _1.45
. E8 Q* q" L+ x; {' A5 L6 X/ b2 N/ ZLVDs 2.04 ; H& F/ K1 r, b5 x

" A8 H$ N/ l9 s% r6 d0 L3 X! n( XLVPWs 055! M0 F! A- e$ k6 ^

- b6 J% n( A% f, N5 Z% v: ^LA1.98
左心功能测定:69.9%, F2 T3 E- |8 ^. Y
LVEF 38.4%
AAO 1.4 ) W" V/ ?; Q- }1 h: r3 K
DAO 1.2

) A+ y# W5 G8 p% ^& h/ [) Z3 nMPA 1.2
3 p! V$ x6 I* V. k6 W9 H) V& M
, Q# j3 x' K8 @. J% ~MV 1.2
8 L7 h$ l2 ^1 R
; t5 \) ~2 \6 s4 h* d/ @9 `TV 0.6
MR 轻微- @+ d' R/ V1 h6 U
AI
阴性 TR 轻度PI" z5 ?% M8 S0 b
1.49M/S
1、沿房间隔修补处未测及明显残余分流
2、未测及动脉导管残余分流
3、肺动脉总干内径1.90CM,流速1.2M/S 左肺动脉0.74CM,流速1.2M/S右肺动脉0.64CM,流速1.4M/S,肺动脉总干及分支内可见舒张期逆向血流,血流速1.49M/S
4、各心腔无明显增大,左室收缩活动可,房室瓣开放活动可。
5、未见心包积液。
提示 PS/PDA/PFO 术后 无残余梗阻,无残余分流
我想问下陆医生:1、右肺动脉变小了,.0.64,有关系吗
! F* G8 H0 c& X( G
2
PI1.49M/S,这个是轻度还是中度,这个判断我从报告上怎么来计算呢?压差是多少啊?(我们手术时切掉了其中一个肺动脉瓣叶)   

2 l4 Q& `6 r. Q4 I2 C. o
1 Y% U% }& Q4 S3
、恢复比较前一年是好了吗?
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发表于 2011-4-29 21:45:27 | 显示全部楼层
我认为整体恢复情况还是不错的;
  s1 A7 P% `1 B肺动脉发育问题可能因为补片扩大时部分被缝合所致,以后可能会逐步发育起来;: `- [2 u4 i/ v. X9 T
PI返流为轻度,没必要估计压差。
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 楼主| 发表于 2011-4-30 22:46:32 | 显示全部楼层

RE: 陆医生,帮忙看下术后二年多九个月复查结果(PS+PDA+PFO)

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, R( N9 @* a! n: A+ f  [
5 u) q4 z: ?! `1 Z好的,谢谢陆医生,这个右肺动脉的数据比术后和上次都小,可能B超有误差吧,要不然怎么越长越变小了呢!应该越来越大才对哦,PI上次是中度,现在是轻度,那我放心了,我说怎么PI的数据大了!恩,非常感谢,现在已上了半年多的幼儿园,一切都会好起来了!
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