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上海儿童医学中心  心脏中心

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陆医生请帮我看一下第二次B超的结果!

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发表于 2010-3-9 14:10:34 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 11
出生日期: 2008-10-04
彩超检查所在地: 市级医院
门诊号:
检查日期: 2009-12-01
彩超报告: 超声征象:2-DE:左室内径增大,余房室腔大小正常,室间隔膜周部可见回声脱失6--7mm,房间隔连续正常,肺动脉瓣瓣尖增厚,回声增强,开放受限 关闭正常。余瓣膜回声及启闭正常。
Doppler:室间隔缺损处于收缩期可探及左向右分流,分流速约2.87mls,肺动脉瓣口收缩期可探及高速血流。
心功能:FS 42% EF70%
测值(舒张末期内径)mm:左房17,左室31,右房20,右室10,主动脉根部13,肺动脉根部13,左肺动脉6mm,右肺动脉6mm.
心内结构:二尖瓣 三尖瓣 主动脉瓣(正常), 肺动脉瓣尖增厚.回声增强, 房间隔(正常), 室间隔(3mm)。
峰值流速(正向)m/s: 二尖瓣口(E 1.45 A 0.82), 三尖瓣口(0.90 0.81), 主动脉瓣口(1.3)
肺动脉瓣口(2.63)
超声诊断:先天性心脏病 室间隔缺损(膜周部) 室水平左向右分流 提示肺动脉瓣狭窄。
本帖最后由 品韵 于 2010-3-10 13:54 编辑
. P0 J% p3 c- s: ^8 c# d$ s
( I' s" G- l' H$ h; J  o- @第二次的彩超单子是在市医院做的,单子是手工写的,我把上面的全部都打在上面上,请陆医生帮我看看这个和第一次的哪一点不一样?有没有好转呀,第一次的就在论坛上。 真是谢谢你了!我觉的您人真好!
     
发表于 2010-3-9 17:16:17 | 显示全部楼层
长小一半了,恭喜,大进步,继续观察等待!!!
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发表于 2010-3-9 20:48:30 | 显示全部楼层
3mm的室间隔应该是指心脏内部室间隔的厚度,不是缺损的大小,室间隔的缺损还是6-7mm,缺损还是蛮大的,但肺动脉瓣狭窄的蛮厉害的,所以建议还是早手术吧。
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发表于 2010-3-10 01:05:34 | 显示全部楼层
何谓风险评估? =
# Z+ y1 e0 S* s/ a4 G0 [' q1 L9 C, E/ m  F
1,如果以前发过帖子,建议在原有帖子下面跟帖提问;' c* k% w* A" p- a
2,肺动脉瓣口流速2.63,压差在27.6mmHg左右;9 O4 }" E$ @+ s! n
3,室缺也不大,建议半年后再次复查吧。
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发表于 2010-3-10 09:14:48 | 显示全部楼层
呵呵,看错了,瓣的流速是2.63哦,我看成瓣的大小了。流速的话,还是可以的。
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 楼主| 发表于 2010-3-10 13:57:58 | 显示全部楼层
我们室缺不大吗? 6--7mm呀!肺动脉瓣狭窄 可以治愈吗  对孩子以后运动不会有什么影响吧?' j5 ~  \+ C3 I5 g7 Y) `5 |
什么时候做手术适合?
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发表于 2010-3-10 20:10:36 | 显示全部楼层
肺动脉狭窄估计为相对性狭窄,建议半年后复查吧。
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 楼主| 发表于 2010-3-10 22:08:56 | 显示全部楼层
检查日期:2009-02-16 6 |. }+ j3 V; _4 l7 q! H& {& r3 _
彩超报告: 起声描述 2DE:
/ n, ?- j' [" Q. U5 Y心脏位置,房.室连接及心室大动脉连接正常,肺静脉汇入左房,房间隔完整,室间隔缺损约7--8mm(膜周融合型.L-R分流),可见部分三尖瓣组织附着,分流口约5.6mm。房室瓣.半月瓣未见明显异常。主动脉正常,肺动脉瓣环宽约11.5mm,瓣开放活动尚可,瓣下约4mm处可见肺动脉狭窄,狭窄处宽约5--6mm,该处血流呈花色湍流,流速约4.01m/s,PG 64.3mmHg,狭窄后扩张,MPA 16.5mm,LPA 8mm,RPA 7.8mm;左位主动脉弓,因肺动脉内血流过花,未能检测出动脉导管未闭的血流速,尚无法排除动脉导管未闭可能。左室假腱索一根(斜行)。
* S' e% m9 \: @8 z4 |0 w5 P0 N频谱 DOPPLER:
! s; U8 N1 u* c# i7 I3 G5 x( G6 w( UAAO 1.12m/s, MPA 4.01m/s, PG 64.3mmHg
- B, d! X8 Q3 L5 E! e+ b  k4 nMV 1.47m/s, TV 0.76m/s,- q5 J& L) Z4 R- g9 d% s
DAO 1.34m/s,
' C/ Y  L; Y& `# u4 C% G8 qVSD 2.37m/s, PG 22.5mmHg6 z5 [7 U4 H1 ~8 p. W
CDFI:2 {( o6 a/ s0 c: t! V
MR(-),AI(-),TR(+轻微)返流速约1.61m/s, PI(+轻度)返流速约2.36m/s" L$ f) n0 P; j
其它:9 F" \/ p: c( A6 v# J- M
LVEF 71%, LVFS 39%+ O1 N, F6 j' R. L& A& `
RVOT 14mm, AO 10mm, LA 14mm
0 Z  }8 F. F, j9 {9 _LVDd 28mm, LVDs 17mm
4 L3 S9 C0 a3 p/ V* Y心率约111次/分。, a* y+ y% n$ @/ }3 |% V
超声提示 先天性心脏病:. }' v- d5 B+ Q. h
室间隔缺损(膜周融合型 L-R分流,部分三尖瓣组织少量附着,分流口约5.6mm)2 n/ y4 @) x: G1 b) H0 L1 S" {
肺动脉瓣下狭窄(距瓣约4mm)。) J: }2 h) S3 K8 X' C: L/ @, ?
因肺动脉内血流过花,尚无法排除动脉导管未闭可能
! X. X! l9 R1 T; ]3 \* M' N/ Y        因为初次在论坛上交流,所以发的贴有点乱,有时候没有跟贴,以后我会跟贴的,让您对我们宝宝病情有个好的判断。2 \. m2 Z, M  M2 ^" f4 I" p& m- e
这是我们刚发现宝宝有先心时做的检查,是宝宝4个月做的彩超。 麻烦陆医生看一下,和最上面第二次的结果有什么不同。 第二次做的检查是否有好转呢?
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发表于 2010-3-10 22:43:37 | 显示全部楼层
两次的检查结果相差较大,2月16日的检查结果提示有中度以上的肺动脉狭窄;
: O( f9 G8 R: G, S建议还是在权威医院明确诊断吧。
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 楼主| 发表于 2010-3-11 11:55:29 | 显示全部楼层
非常感谢陆医生。那就是说我们第二次检查的结果比第一次的有好转?肺动脉狭窄和室间隔缺损程度都有好转吗?
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发表于 2010-3-11 20:25:36 | 显示全部楼层
室缺变化不大,但肺动脉狭窄有所好转。
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 楼主| 发表于 2010-3-11 20:34:55 | 显示全部楼层
谢谢陆医生解答。肺动脉狭窄会自愈吗?宝宝现在一岁零4个月室缺会自愈吗?  需要再带宝宝做一次彩超检查吗?上次做过后到现在才3个多月。近段做的话相隔时间短不短?  请问什么时候做手术好合适! 再线等!
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发表于 2010-3-11 21:14:54 | 显示全部楼层
超声检查对孩子没有副作用,我想如果明确诊断,可以考虑半年内手术治疗。
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 楼主| 发表于 2010-3-11 21:39:31 | 显示全部楼层
那我近几天就带孩子去做检查,做超声检查也很重要吧?我选择一家省级三级甲等医院行吗?我们这有家儿童医院专做儿童心脏手术,选择这家做超声检查行吗?请陆医生指点一下!您知道河南郑州市哪家医院好吗?您能推荐一家专业点的医院吗?
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发表于 2010-3-11 22:40:09 | 显示全部楼层
郑州三院是儿童医院吧,那里的医生曾在我们这里进修过,我想应该可以吧。
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