手术住院调查表--可供待手术的家长参考

zoudi

做个调查表，关于手术费用的问题，希望手术后的家长们能跟个贴，可供待手术的家长参考下。

病情类型：（室缺膜周部1.2CM、房缺2MM、肺动脉高压中度）
治疗医院：（上海儿童医学中心）

治疗方式：（开胸手术）

手术年龄：（3个月）

ICU天数  ：（7天）

病房天数：（4天）

床位价格：（100元/天）

是否含生活费用：（含）

总费用：（42000元）

jackyjun123

病情类型：（完全肺静脉异位连接、三房心、肺动脉高压）
治疗医院：（上海儿童医学中心）

治疗方式：（开胸手术）

手术年龄：（4个月）

ICU天数  ：（5天）

病房天数：（18天）

床位价格：（100元/天）

是否含生活费用：（否）

总费用：（56000元）

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这个最好加上手术日期，含生活费用的应单独列出生活费用而不计入总费用。