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上海儿童医学中心  心脏中心

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动脉导管未闭 无助 求助!!!

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发表于 2010-8-18 17:54:44 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 7
出生日期: 2010-03-12
彩超检查所在地: 县级医院
门诊号:
检查日期: 2010-08-18
彩超报告: 主动脉根部内径 11 左心室 35 18
左房内径 17 右心室 27 14
左室舒张末期内径 30 左心房 28 21
左室收缩末期内径 18 右心房 23 14
室间隔厚度 3.3/3.9
左室后壁厚度 4.5/6.7
左室射血分数 73 二尖瓣 E峰 1.67 A峰 1.43
左室内径缩短分数 40 主动脉瓣上峰值流速 1.82
肺动脉干 13 肺动脉收缩压 94 mmHg

1 正常位左位心,心房和心室连接一致,房室和大血管连接一致
2 左房增大、左室稍增大,右房未见明显增大,左室壁未见增厚,室壁活动未见明显异常
3 彩色多普勒测及房间间隔中不,左向右分流,束宽约4mm,室间隔未见明显回声失落,为测及明显室水平分流。
4 各瓣膜形态活动未见明显异常,三尖瓣探及轻度反流,估测肺动脉收缩压重度增高。余瓣膜彩色多普勒及多普勒流速曲线检查未见明显异常
5 肺动脉主干增宽,肺动脉主干、左肺与降主动脉之间可见导管沟通,宽约5.4mm,彩色多普勒测及持续红色左向右分流,连续多普勒见以收缩期为主的持续左向右分流,最高流速达6m/s.主动脉弓降部未见明显异常
6 左心功能测定:心室舒张容量EDV=36ml;射血分数73%;短轴缩短率FS=40%;每博输出量SV=26ml;心室率=113次/分;每分输出量CO=3.031/m;心脏指数CI=9.471/m2

超声提示:1 先心: 动脉导管未闭
2 房水平左向右分流,建议随访复查
3 左房增大、左室稍增大
4 肺动脉内径增宽、重度肺动脉高压
5 三尖瓣轻度反流
6 左心室舒长功、收缩功能均在正常范围
我的宝宝这样算严重吗??如何治疗,有生命危险吗!!我该怎么办
     
发表于 2010-8-18 21:28:26 | 显示全部楼层
何谓风险评估? =9 }5 O" p7 W7 Z! X- c, L! n; S
( T1 x/ ~' @( A
动脉导管直径较粗,建议及早考虑侧胸入路结扎PDA;( ^3 S. X( ~# N
房缺问题可不必处理。
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 楼主| 发表于 2010-8-19 12:04:18 | 显示全部楼层
谢谢医生,只要一次手术就可以了吗?我看你回答其他病友的问题,有重度肺动脉高压的要几次手术。' A& G) F  t3 L' b
我家宝宝也有肺动脉高压,也要几次手术才行吗?
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发表于 2010-8-19 21:19:25 | 显示全部楼层
具体情况具体分析吧。
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 楼主| 发表于 2010-8-21 17:01:41 | 显示全部楼层
陆医生,听说可以介入,请问介入好,还是你说的侧胸结扎好,哪个安全,根治,现在宝宝疤不疤的我不考虑,身体要紧啦!!!
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发表于 2010-8-21 20:45:45 | 显示全部楼层
PDA较粗,保险起见,还是侧胸入路手术结扎吧。
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 楼主| 发表于 2010-8-23 14:30:53 | 显示全部楼层
陆医生,今天去了东方路,检查了新的心超,好像数据不太一样,您帮忙看看啊!!!8 }1 K! {8 |5 Y+ S( L' z( S3 Z" k, v
普通心脏M型超声检查 厘米$ X; b/ ~8 x9 Z0 w- p" A2 j
LVDD 3.1   RVDD    IVSD  LVPWD  0.5    AO 1.18
, E  K" b3 m  Y6 v2 G# j. x, W* C% y3 ^LVDS  1.8   RVDS    IVSS   LVPWS  0.7     LA 1.590 L. h0 d: d1 J/ L0 d1 P4 n+ k2 v" f
左心功能测定 米/秒! m' f1 M  j+ X: z9 M
LEF  74.4   LVFS 41.9
+ Z& O# _& r- v  B7 @# z3 t频谱多普勒超声
# |  r2 X' \7 BMR 阴性         AI 阴性                  TR 轻微     PI 轻微
) G9 L+ \! M, M/ T; r心房水平左向右  分流     心室水平无  分流   大动脉水平左向右  分流
9 s: F/ C2 m2 x普通二维超声心动图所见:
0 u7 C3 O! ^: ]% ]心脏位置及连接正常。左房 左室增大,左室收缩活动正常。主动脉瓣开放活动可。0 [& v, z4 W5 |1 W
肺动脉增宽,瓣膜开放活动可。房室瓣开放活动可。房间隔卵圆孔未闭。室间隔完整。
( f* {& p/ X, ^( }2 {4 z1 ~& a左位主动脉弓、动脉导管未闭,肺动脉端0.25CM,左向右分流速;收缩期3.58 ,舒张期2.0ms
; @6 x  l7 X5 C7 @4 T
# ~; u* d2 i- S8 h9 L提示:; T+ W' ?+ y; a/ J! ?" h2 g
动脉导管未闭9 y5 w/ }" r! c' V: Y; |; ~8 U
卵圆孔未闭8 [/ U6 C: I5 P5 [4 P) s& z" [
肺动脉高压(轻度)
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 楼主| 发表于 2010-8-23 14:46:46 | 显示全部楼层
这次肺动脉高压变成了轻度,然后PDA变小了?
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xian1559 该用户已被删除
发表于 2010-8-23 15:51:13 | 显示全部楼层
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发表于 2010-8-23 16:19:32 | 显示全部楼层
是在我们这里复查的么?
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 楼主| 发表于 2010-8-23 17:13:47 | 显示全部楼层
后面一张是医学中心查的!!
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 楼主| 发表于 2010-8-23 17:15:33 | 显示全部楼层
医生已经开了2个星期后住院,说住院后作造影再看是介入还是怎么着。有些人也说看来不怎么严重,为什么马上要手术。所以再来问问陆医生
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发表于 2010-8-23 20:05:43 | 显示全部楼层
我想应该是考虑介入封堵PDA吧。
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 楼主| 发表于 2010-8-23 22:32:49 | 显示全部楼层
是考虑介入封堵PDA,可是我怕介入的伞会脱落,你看我们的PDA又检查了是不是小了?您觉得我是侧胸入路结扎PDA还是介入好啊??
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发表于 2010-8-25 20:25:49 | 显示全部楼层
封堵伞脱落的几率极低。
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