本帖最后由 陈毛毛 于 2011-3-11 14:05 编辑
" U2 R2 l% w. s/ w# g) Y% j: `5 I4 ?, }# w% `, q: I
陆主任：您好。昨带娃在省三级心脏专科医院给娃做心脏复查了。现将彩超，Ｘ线，心电图三项检查手写传给您看看，麻烦您给我提些宝贵的建设性诊治意见，为盼！- T6 |. Z( P& C1 _0 b* E
娃现在1岁了。体重11公斤。身高正常。吃睡拉都正常。一共感冒过四次。没有患过肺炎。
7 K9 L6 o4 b- Y一：彩超情况。
3 O) m) L4 A, ^9 [心脏Ｍ型和二维切面测量情况：主动脉瓣环1.5CM，主肺动脉1.7CM，升主动脉1.3CM，主动脉瓣口1.2CM，右肺动脉1.1CM，左室流出道1.5CM，右出流出道1.7CM，左房前后径2.1CM，左心室3.5（2.3）CM，右心房2.2CM，右心室2.1CM，室间隔（D）0.5CM，室间隔（S）0.8CM，左室后壁（Ｄ）０．５CM，左室后壁（Ｓ）０．８CM，二尖瓣舒张期速度１．２－０．８m/S、三尖瓣舒张期速度０．７m/S，主动脉瓣收缩张期速度１．１m/S，肺动脉收缩期速度１．６m/S。二尖瓣开口１．２CM。心功能测量：左室短轴缩短率３０％；左室射血分数：６０％。
2 |( }5 t2 D" d检查所见：
5 G1 ] J" k' P9 S( T１．嵴内部室间隔可见回声连续中断，缺口径０．５ＭＭ，收缩期可见自左室流向右室的穿隔分流信号，峰值速度５。０m/S，跨隔压差１００毫米汞柱。房间隔回声连续完整。/ `/ n8 N1 K& k+ w" j# {+ K
２．左房左室扩大。右房右室不大。
) n5 t/ @- |, Q7 V３．主动脉不宽，主动脉瓣回声活动正常。肺动脉未见异常。降主动脉未见狭窄。4 b5 I: e/ g5 t0 m: L; \
４．二尖瓣三尖瓣回声活动正常。4 W/ H0 I# V7 I" G+ j# x' E) k6 s
５．室间隔和左室壁不厚，未见节段性室壁运动异常。
" d+ i& Z, |+ {/ B% [' B６．心包腔未见积液。
2 k& N! S" s0 q) k& M0 l2 ^检查提示：& ]: `' W# u6 [9 Q9 ?7 x1 D' x# A
先天性心脏病：室间隔缺损（嵴内型，左向右分流）
`# w, k+ O* x3 T0 x2 d% z7 B4 r( ^9 i' d
二：Ｘ线诊断情况。0 w' A+ o+ {8 i
Ｘ线诊断报告：胸部 远达。( h D* i+ u1 @# a% x6 }
肺血增多，肺无实变。气管无明显狭窄，双隔光整。
A3 I# u& z5 O+ ?& `6 Q3 i主动脉结小，肺动脉段凸，左室增大。5 K# v; Y' d5 M" L' N
心胸比率：０．５７．, F6 y0 X5 d7 _( y
意见：X线所见结合临床符合左向右分流先心病，室间隔缺损，请行进一步检查。1 P# [' d X* v
Y' G2 @6 x8 Q9 ^- Z三：心电图
' F& t3 d) `; F8 ^# `( U- I. b心房率１２４次每分钟，Ｐ－R间期0.16秒；9 G) s( W0 g; \0 r% B6 a
心室率１２４次每分钟，Q－T间期0.28秒；- M" W C0 V, J0 n5 Y' \( i
心电图诊断：1.窦性心律；2正常范围心电图。* S3 f/ Q3 {# s& u+ T: X. W
% V% ~( g& N& ^ L$ x& a
请问：１．小孩的缺损咋变大了0.1ＣＭ，是不是变大变严重了呀？咋三次彩超的结果都不一样呀？（嵴下型－－嵴上型－－嵴内型）嵴内型和干下型有区别吗？! B. [. l- @3 Q4 I5 G
２．根据您丰富的临床经验，我娃这种室缺是随访择期手术，还是继续观察为妥呢？有无自愈的可能？; d: _) s5 C, _; J
３．如选择继续观察，会造成肺动脉高压和主动脉瓣脱落和关闭不全吗？小孩上次跨隔压差６８毫米汞柱，此次跨隔压差１００毫米汞柱，有肺动脉高压吗？# U# u) ^ c0 h E
４．如择期手术，何时为宜？能做介入封堵和微创吗？手术费用多少？3 E, |$ }0 T1 `& q* X7 K2 S
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IP卡
发表于 2010-9-25 10:47:25
( r# j. E* g1 h! a
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千斤顶
发表于 2010-9-25 19:17:26
! s; { T2 \/ D/ D
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