术后临时起搏器

rachelyu

陆医生：您好，
术前情况：
3 R) O) a4 n3 n: Z# ?  {我宝宝是在北京做的手术，膜部室缺5mm以上，膜部瘤形成，基地6mm，左右心室增大，心胸比0.6以上。医生建议手术。采取了侧切补片的方式。
术后：
手术后，直接装了临时起搏器。据说是心肌水肿，有可能是3度传导阻滞。术后体温等各项都正常，使用了激素。术后第三天和第四天恢复正常的窦性心率。但是第五天起搏器又启动了，起搏器开到了80。目前是第11天仍然还没有恢复窦性心率。今天正在做24小时心电监测。
, x% [' _* i! ^医院医生说，如果一个月还不能恢复窦性心律，就要装永久起搏器。
咨询：
1、宝宝还有没有可能恢复正常心律？
2、装永久起搏器对宝宝生活质量有什么影响？
3、这种情况是怎么造成的？我们现在还能做些什么，有利于孩子心律的恢复？
谢谢您

陆医生

三度房室传导阻滞是室缺修补术中较为少见的并发症，但是一旦发生，可逆的情况较少；
# X% k" V& ]! M3 c) X一般来说，我们建议术后观察4到6周，同时要应用大剂量的激素，籍以促使传导恢复；
如果6周后仍不能恢复，很遗憾，需要安装永久起搏器了。

rachelyu

谢谢，陆医生，现在宝宝还是起搏心率，已经2周了。没想到一个有30年手术经验的医生怎么会做的手术这样呢。我看资料说，这是因为缝针的时候损伤了传导术。
: {1 X: B, h# {; K一旦安装起搏器是否永远无法摘掉了？以后还能和正常人一样生活吗？
多长时间要换一次电池或起搏器？

陆医生

客观的说，医生面对的永远是复杂多变的病情，经验只是代表会少犯错，但不代表不会犯错；
从另外一个层面来说，传导束的走向也可能在少数孩子中是变异的，这也可能是造成传导束损伤的原因；
7 w  u2 G1 F2 l5 `起搏器是终生的，一般5年左右换一次电池。

rachelyu

唉，多谢您的回答。那起搏器需要几年换一次呢？大概多少钱呢

rachelyu

现在术后三周了，目前还是起搏心率，医生说是2度房室传导阻滞，临时起搏器到4周后，就不能使用了吗？