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上海儿童医学中心  心脏中心

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肺动脉瓣狭窄

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发表于 2010-12-4 22:17:54 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 4700
出生日期: 2010-11-01
彩超检查所在地: 省级医院
门诊号:
检查日期: 2010-12-02
彩超报告: -
本帖最后由 xiaoyyy 于 2010-12-4 22:20 编辑 : ?0 H  ?* E5 \. i

8 S6 C% p1 w+ y: _: F31天发现心脏有杂音,做了心超, 以下是报告:- S# J/ k7 b% N- M- G3 j/ n3 A- y$ A
M型测量(cm): AO 1.0 LA 1.2 LV 2.1 EF 0.74, |; i5 J9 J4 A$ d4 s& Z
1. 心底短轴切面见肺动脉瓣回声增强,活动欠佳,肺动脉瓣环直径0.95CM. ~! b' h1 o4 p) r
2  心脏大血管位置正常。 房,室间隔完整,二,三尖瓣及主动脉瓣回声及活动未见异常。
: T0 Q& }3 ~, @! p/ V, M8 r3 胸骨上主动脉弓长轴切面未见未必动脉导管及主动脉弓降部缩窄
9 n8 p/ `: s( f3 M- H多普勒检查:
/ J$ ]7 F, f7 @4 v( G' {1 大动脉短轴切面:见肺动脉瓣水平收缩期五彩镶嵌血流束从右室入肺动脉;SV置于肺动脉瓣上见收缩期向下湍流频谱,峰值流速2.76M/S,跨瓣压差约30mmHg。
) |9 v- Z, E1 I5 T" i2 主动脉峰值流速0.88M/S。
6 d) @( e5 b! P4 y6 {# @诊断及建议:3 I* G+ K3 u3 h. w
先天性心脏病4 ~6 y0 k  J) G
肺动脉瓣狭窄; a4 R7 ]) Q: O
3 b2 i  S+ c0 \1 Y8 i% r5 ^6 K

0 R" }* ^# \3 w- a7 g: w+ `$ h根据心超,是单纯性肺动脉瓣粘连导致的狭窄吗?
. l1 a; {% C  b% y8 i我儿肺动脉瓣发育如何?有变厚的可能性吗?* g1 l! p/ a" H
现在才30多天,以后有逐渐变好的可能性吗?(如跨瓣压差下降)2 t) j6 p2 X4 t2 z2 V' ^2 y" D$ i
如跨瓣压差下降到多上会像正常人一样能高强度跑步,游泳等?. H$ u0 ^5 O0 J, X2 e% R/ [6 E; @

5 G) f) `8 C( J  x7 C下附小儿基本情况:0 s. {9 p% Y. M4 t' ~" E
足月顺产,体重3300克,身高48CM。
; w& O, m* x' T他到现在31天,体重4700克,身高54CM。
2 w) }! i; X+ g* C4 l- \% A6 A目前还没感冒过,基本上没哭闹,除了饿了或者有大小便。- A/ {1 O9 Z' q# `
现在每次奶量150ml,能睡上3-4个小时。
/ q0 a+ R& ?2 B; ~3 W因为妈妈乳头内陷,现在都用吸奶器吸给宝宝喝,宝宝有时候喝完奶会打嗝
     
发表于 2010-12-5 11:22:59 | 显示全部楼层
何谓风险评估? =+ D  ]: t8 C$ u" s, c

! o1 N. r& i8 Y目前的压差看起来还无手术干预必要;! g( p, o* S0 B
建议半岁复查,看有无自愈可能。
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 楼主| 发表于 2010-12-5 22:13:21 | 显示全部楼层
本帖最后由 xiaoyyy 于 2010-12-22 23:12 编辑
$ T  b1 D, Q. G; x# h- H# h/ x4 K4 ]& H: c  }0 \
谢谢陆医生!% H" g& r7 F" V  T" k, b; [' M- q/ h

& L- H6 F; A5 C我儿几天前在省儿童医院就诊,主任医生看完b超单后说:“根据他所听到的心脏杂音,我儿狭窄变轻或者自愈的可能性不大”。# Z0 ]" K9 q* `. K4 J
最近看了一下论坛里其他的宝宝的情况,好象轻度狭窄的在一到两岁之前自愈的很多;即使没自愈,也很少发展成中度或者重度的。
  c6 d7 @$ g( n8 H, U( H  m' z5 r陆医生,根据您的临床经验,是这样吗? 我儿目前有需要到上海儿童医院检查得必要吗?
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 楼主| 发表于 2010-12-6 10:31:50 | 显示全部楼层
本帖最后由 xiaoyyy 于 2010-12-10 19:54 编辑 ; m/ }- @) @  P; y9 M! h
, ]4 y& d! [' j1 j% P
回复 3# xiaoyyy
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 楼主| 发表于 2010-12-20 10:41:53 | 显示全部楼层
再顶一下,等待陆医生回复
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发表于 2010-12-20 14:11:03 | 显示全部楼层
帮顶。。女儿也是肺动脉瓣狭窄。自愈的可能非常非常小吧。
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 楼主| 发表于 2010-12-20 14:27:06 | 显示全部楼层
本帖最后由 xiaoyyy 于 2010-12-20 14:31 编辑 : r+ G+ B) ]+ w; r; z
1 j3 _7 Z/ G5 g# {$ x2 w" b
回复 6# aimilydl
" i( k0 z+ }  V( S7 W$ K, N! f. S  `8 D7 O6 n1 [
看了一下国外的相关介绍, 自愈的压差减到正常范围的也有,由轻度发展成中重度的也有.
, U; U( ?5 W. G; n5 J/ n貌似轻度的大多呈减轻或者维持轻度的趋势:
9 H( y) D  J8 \9 f% B& \如这篇论文介绍的:2 N5 d1 o: C- i
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0066-782X2006000500009&script=sci_arttext&tlng=en
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 楼主| 发表于 2010-12-20 14:38:09 | 显示全部楼层
帮顶。。女儿也是肺动脉瓣狭窄。自愈的可能非常非常小吧。
/ h% {- G: F. a% g6 g% Kaimilydl 发表于 2010-12-20 14:11

% i, D( L/ @8 o; o8 k* g; R- S; K2 z' q
) F1 i! o# x/ ^! \
    自愈的可能非常非常小吧
. ]4 m% h# r/ U' c2 d
2 s: X) {+ t$ @* X我儿到现在才50多天,按照省级医院医生的建议,再过半年复查心超. 这个日子真是难熬,现在只能抱着能自愈或者减轻的心理.
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