三维超声检查出说有先心，我该怎么办？请专家指导！！！着急啊！

zlb878

昨天胎儿22周大了，去萧山区妇保医院做三维彩超，医生说心脏有问题，具体彩超报告如下：
! Z( s  F+ v" b胎位：LOP
: I3 r- T' N9 h* F- {胎心：156次/分
胎动：可及
0 Y6 K! J  z. r2 d, K- G. M( N) Y双顶径（cm）：5.5
9 K$ h" S* Y+ `% j. s头围（cm）：21.1
腹围（cm）：18.1
6 e% g: m' K1 v, R& h, e, q2 d% `5 Z股骨长（cm）：4.2
- ^0 i# Y7 ^2 ~/ z1 U) q胎盘：宫底后壁，Gr-0级
羊水（cm）：最深3.8
# m  L( r  O5 u/ [$ v脐动脉S/D：2.92
2 ~+ @, [6 }2 R9 ~% k其他：颈前见“u”形压痕，胎儿脐静脉入肝后左转。胎儿右心增大，主动脉内径0.5cm，似与右心室相连，肺动脉内径0.36cm，骑跨于室间隔上，骑跨率大于50%，室间隔膜周部连续中断约0.4cm，CDFI示左向右分流束。
) X: _& r% `9 U& Y4 O: ^孕妇双附件：左卵巢正常大，右卵巢显示不清。
6 r1 e6 D2 b+ r/ K% H: }/ R
2 \$ q, I( F" x, _: y提示：
宫内孕单活胎
& Y8 Z7 P) P7 g8 E. U胎儿心脏结构异常(右室双出口待排，建议进一步检查）
持续性有机静脉可能

约了到浙江省妇保医院再检查，说是要会诊，不知道到时情况会怎么样！

请专家帮我看看就目前什么情况，严重吗，如果可以做手术，要出生后多大要做手术，大致多少费用！谢谢了！

陆医生

何谓风险评估？ =

  L; t, X" L: |鉴于胎儿超声的准确性，我们无法做更多的判断。

zlb878

陆医生，假如超声做得很准确的话，那算不算严重，如果可以做手术，要出生后多大要做手术，大致多少费用！谢谢！

陆医生

右室双出口(DORV)本身也有很多种类，关键要看什么类型的DORV

zlb878

新的浙江省妇保B超报告出来了，这么说的：
8 I! l- S; e! z8 t9 {& Q腹部横切面显示腹主动脉位于脊柱左前方，下腔静脉位于脊柱右前方，胃泡位于左侧腹腔。胎儿心脏位于左侧胸腔，心尖朝左，心房正位，心室右袢。上、下腔静脉回流入右房。心脏各瓣膜形态、回声及启闭运动未见明显异常。
LA(MM):5.8 LV(MM):7.3 AO(MM):4.5 心脏长径(MM):36.2
RA(MM):6.7 RV(MM):9.4 PA(MM):3.2 心脏横径(MM):24.2
室间隔：可见约3.4mm回声中断，可及双向穿隔血流信号
卵圆孔：大小为5.5mm，卵圆孔开口朝向左房
PA峰值流速：0.68M/S AO峰值流速：0.82M/S
主动脉弓：可见 动脉导管弓：可见
心率：154次/分 心律：官观察期间律齐 心包积液：无
, l. V8 t8 J& j6 E  w, B2 V! v备注：冠状静脉窦扩张2.8*3.1mm,三血管平面肺动脉左侧见宽约1.3mm血管回声经扩张的冠状静脉窦入右房，主动脉骑跨于室间隔上，骑跨率>50%。
胎儿心脏异常：1.法洛氏四联症首先考虑，右室双出口代排2.永存左上腔静脉
8 `2 ^" y+ t* b4 B2 V. b0 u8 Q7 d( n注：目前胎儿心超检查无法排除所有先天性心脏畸形（如房间隔缺损、动脉导管未闭等）
- b* ?. j$ M; p0 S( F* w
; Y3 q6 [2 ^( ?  @2 C陆医生，麻烦你看一下，这次能看出右室双出口是什么类型了吗？再帮我看看严不严重，什么时候做手术比较好，谢谢！

陆医生

这次的报告又倾向于法四，因此胎儿超声的准确性是不确定的，我想目前也只能等孩子生下来后尽快明确诊断了。

zlb878

谢谢陆医生！

zlb878

原先三维时，陆医生说等出生后再看，现在在区医院出生的，医生没有经验说，氧饱和度在7,80，很怕，立刻推给了省妇保，害的小宝宝出生4个小时就经历救护车的颠簸！
) v# s! S, b  j: u省妇保急救医生看了刚做的彩超报告后，说现在氧饱和度不能反映小孩血液供氧量的真实情况，说让先养养看，比一般的法四要轻，拔了氧气饱和度也在80左右，就没有再加氧气，现在在医院没有进重症监护室，在正常病房！
目前小孩子吃喝都正常，人中处有一点点发紫，越来越淡了，剖腹产前检查脐血流比较少，所以马上剖了！估计是缺氧造成的，一出来时脸色发紫！
5 d* ~6 S( b2 W+ K; s% w5 t  `现在就怕大脑等器官长期缺氧，会对以后的身体造成危害！
6 S4 v4 J9 V  U陆医生帮忙看看，现在什么情况，另外需不需要马上再去让儿保的专家确诊一下，然后定下来什么时候做手术，（因为孩子太小，如果没有必要就想等一个月再去检查）平时要注意什么等等，十分感谢！
( R# {5 Z( o% _3 ~3 k
& r: J9 w0 `& x! k$ M彩超报告：
  F  b2 V& }8 E2011年4月24日刚出生4个小时孩子在浙江省儿保做的心脏B超报告：
检测所见：
M型测量(CM):AO 1.32 LA 0.94 LV 1.32 EF 0.62
二维检查：
1.胸骨旁左室长轴切面：室间隔回声中断Φ0.85CM,位主瓣下;主动脉骑跨于室间隔上，骑跨率50%。右心室肥厚。
- q/ s8 U- s% A6 D1 B2.剑下及心尖四腔切面：房间隔回声中断Φ0.74CM+Φ0.31CM+Φ0.22CM,位继发孔，左房内见肺静脉汇入。
, F& e; W/ I9 o" u/ t3 K3.大动脉短轴切面：右室流出道肥厚、狭窄。肺动脉瓣回声增强、增厚；主肺动脉直径0.56cm，右肺动脉直径0.54cm，左肺动脉直径0.32cm。
6 A' o3 t* x0 j- l& ~/ p4.房室瓣及主动脉瓣回声及活动未见异常。胸骨上主动脉弓长轴切面未见未闭动脉导管及主动脉弓降部缩窄。
5.胸骨旁左室长轴切面：冠状静脉窦扩大，直径0.85cm。
多普勒探查：
1.大动脉短轴切面见右室流出道及肺动脉内五彩镶嵌血流束。主动脉峰值流速M/S。肺动脉峰值流速2.4M/S,压差23.34mmHg。
2.胸骨旁左室长轴切面，胸骨旁及心尖四腔切面：见红蓝血流从右心室经室间隔缺损处入主动脉；SV置于室间隔缺损处见收缩期为主双向湍流频谱。
3.胸骨上主动脉弓长轴切面主动脉弓左侧见蓝色向下静脉血流束，宽0.5cm。
- W) p4 P* j6 A3 t) r( k4.剑下及心尖四腔切面：见房间隔水平红色血流束从左房入右房；SV置于置于室间隔缺损处见舒张期为主向上湍急流频谱。
5.胸骨旁及心尖五腔切面：主动脉瓣水平见红色血流束从主动脉入左室，SV置于主动脉瓣口见舒张期向上湍流频谱。
6.心尖四腔切面:三尖瓣水平见蓝色血流速从右室入右房，sv置于三尖瓣口右房侧见收缩期向下湍流频谱，峰值露宿3.5M/S，压差49.3mmHg。

陆医生

何谓风险评估?=
3 s) L  a5 S# x. ^. H# }. h4 j
从报告来看应该是法四，不过我想还是待孩子满月到我们这里明确诊断吧。

zlb878

陆医生您好！
孩子已经13个月了，前几天到浙江省儿保想去做手术，但在检查过程中，自从喝了水合氯醛，孩子状况很不好！被感染了，上吐下泻而且咳嗽，现在正在治疗当中！这次的超声波显示肺动脉近端只有0.5cm，这边的医生说最好到您那里查查，做个造影！如果造影真的查出确认是0.5cm的，那我们法四的孩子还能做手术吗？听这边的医生说需要动脉瓣膜材料，这边没有，不知道您那里可否，现在我们当父母的心都凉了半截，看着别家蹦蹦跳跳的孩子，心里别提有多难过了，能否帮帮我们，谢谢回复！

陆医生

我想最好还是在我们这里明确一下诊断再说。

乱世天子

这种手术还是去上海吧，浙江的医院我已经放弃了

菲瘾MAY

zlb878 发表于 2012-6-1 17:54
. E- E& I+ i# p1 V  V' M陆医生您好！
5 q1 n4 s: h( D3 O) E; j+ L" j. d孩子已经13个月了，前几天到浙江省儿保想去做手术，但在检查过程中，自从喝了水合氯醛，孩子 ...

一定要去医学中心检查，地方医院经常误诊，我在胸外的时候看到很多被地方医院误诊又急救来医学中心的宝宝，太可怕了。

hply

如果是复杂的，还是到上海进行进一步的确认。确定手术吧。