房缺，室缺，肺动脉分支狭窄，左上腔静脉残存

楠楠囡囡

我女儿是33+早产儿，在上海一妇婴治疗第60天出院，在暖箱内活动消耗大，增长缓慢。出暖箱后体重增加正常。1月7号体重达2095克，出暖箱，1月11号体重2265克，出院。心脏彩超是出院当天做的。当时看医生说三个月随访。请问陆医生宝宝的房缺和室缺是否有自愈的可能。另肺动脉分支狭窄，和左上腔静脉残存是什么意思，是否会随着她的成长恢复正常。现在宝宝有时恩恩，用力的时候脸色会很红，是否和心脏问题有关，谢谢了！

陆医生

何谓风险评估？ =

目前看起来问题不算严重，但是慎重起见还是3个月复查为好；
! _  S# _/ z) ?$ y! Z" u左右肺动脉看起来发育的不是很好，看到时候有没有发育的迹象；
9 ]* ~. {8 Z) T左上腔残存请看这里：http://www.ibabyheart.com/viewnews-1613.html

楠楠囡囡

普通心脏M型超声检查（厘米）
LVDd 1.99 RVDd IVSd LVPWD 0.21 AO 1.19
LVDs 1.17 RVDS IVSs LVPWS 0.32 LA 1.20
左心功能测定
1 q0 M9 F  u, X2 A4 X( {LVEF 75 % LVFS 41.2%
, r: L! _; s* ^" I% R. @频谱多普勒超声（米/秒）
AAO 1.0 DAO 1.67 LVOT RVOT0.68 MPA2.22
4 S: f; Q( G  d7 G; p3 [, o  @MV 1.2TV 1.0 跨瓣压差 mmhg
" [. v$ c9 i2 y& S* K/ x8 ^心脏彩色多普勒超声
1 A  M7 z3 |) xMR 轻微 AI 阴性 TR 轻微 PI 轻微
心房水平左向右分流 ，心室水平左向右分流，大动脉水平无分流

, k6 H: d8 x" J0 l% u( F" U普通二维超声心动图所见：
: P. G$ J5 U5 Y1 d$ `心脏位置及连接正常，各心腔无明显增大，右室壁稍肥厚，左室收缩活动正常。主动脉无增宽。右室流出道流速0.68m/s；肺动脉瓣膜增厚不明显，开放活动可，瓣环0.69cm，内径0.75cm，流速2.22m/s,左肺动脉开口0.28cm，内径0.31cm，流速3.68m/s，压差54.2mmhg，右肺动脉开口0.28cm，内径0.31cm，流速3.55m/s，压差50.4mmhg。房室瓣开放活动可。房间隔缺损两处（II）0.50cm，卵圆孔未闭，左向右分流。室间隔缺损（膜周六如道+小梁）0.61cm，部分三尖瓣组织附着，分流口0.22cm，左向右分流速3.27m/s。左位主动脉弓。冠状静脉窦增大，左上腔静脉残存

楠楠囡囡

陆医生，我们去复查了，以上是彩超结果，看似情况没有任何改善。请问宝宝是否还有希望自愈，如果手术治疗的话，是开胸还是介入呢？费用大概多少？能一次性治愈么？谢谢

楠楠囡囡

陆医生，我们去复查了，以上是彩超结果，看似情况没有任何改善。请问宝宝是否还有希望自愈，如果手术治疗的话，是开胸还是介入呢？费用大概多少？能一次性治愈么？谢谢

陆医生

自愈的可能估计不大，个人认为肯定需要手术干预治疗了，介入不能解决问题。

楠楠囡囡

* A! I4 |+ M# U: J! R& F- Y
2011年7月11，年龄7月29天，检查结果
9 p) p# Z  z4 X3 @
+ @0 P* N$ ~# T( |, O/ W( S" i普通心脏M型超声检查（厘米）
! D8 X% w! I& ?. f8 j! `LVDd  2.09   RVDd IVSd LVPWD 0.25   AO 0.91

6 s& J" n& o. c8 \2 a& F9 zLVDs 1.39  RVDS IVSs LVPWS 0.5  LA 1.22
+ `( T1 R) ?. j+ r
. w: X$ A  b& J- O/ a8 U& \左心功能测定
  d$ t9 t& v3 m+ e3 n0 {  T- G" ? LVEF 65.1 % LVFS 33.5%
频谱多普勒超声（米/秒）
AAO 1.1       DAO 1.2      LVOT    RVOT         MPA 2.0
MV 1.3       TV 1.1                    跨瓣压差 mmhg
心脏彩色多普勒超声
( v6 _% Z! ~0 e! D' P; }MR 阴性  AI 阴性 TR 轻微 PI 轻微
9 b9 K% _  \+ J, ^9 T% K1 y) J
5 E- B: J7 t( I心房水平左向右分流 ，心室水平左向右分流，大动脉水平无分流
0 Q% U9 Y2 F7 H1 i3 W- E- K% b6 `
普通二维超声心动图所见：
! o- w1 E0 Z$ k. C1 S0 \心脏位置及连接正常。右房、右室稍增大，右室壁稍肥厚，左室壁收缩活动正常。主动脉无增宽，瓣膜开放活动可。右室流出道流速0.68m/s；肺动脉瓣膜增厚不明显，开放活动可，内径0.74cm，流速2.0m/s,左肺动脉开口0.44cm，流速3.5m/s，压差51mmhg，右肺动脉0.37cm，流速3.25m/s，压差42.25mmhg。房室瓣开放活动可。房间隔缺损两处（II）0.58cm，内见房隔组织，左向右分流。室间隔缺损（膜周流入道+小梁）0.56cm，部分三尖瓣组织附着，细束分流，左向右分流速3.0m/s。左位主动脉弓，未见动脉导管开放。冠状静脉窦增大，左上腔静脉残存，未见桥静脉。

楠楠囡囡

  g6 V5 ]+ C# ]0 m. t
2011年11月，年龄 1岁，检查结果

普通心脏M型超声检查（厘米）
LVDd  2.2   RVDd IVSd              LVPWD  0.43     AO 0.94
) ^9 |) ?/ {) v! H8 c7 u3 b
LVDs 1.31    RVDS IVSs             LVPWS 0.64      LA 1.34

4 f3 P# `$ ^. e' b: Y( y9 O左心功能测定
& h! f& e9 B+ R0 r, X9 _4 p! YLVEF 73.8 % LVFS 40.5%
) A3 G1 u' o/ E& Z) f频谱多普勒超声（米/秒）
7 x* H/ @# b" qAAO 1.5        DAO 2.0      LVOT    RVOT         MPA 1.94
7 L+ W% z+ @+ AMV 1.2         TV 1.2                    跨瓣压差 mmhg

心脏彩色多普勒超声
) B1 h: t/ d, j5 X4 H* L! u- tMR 阴性  AI 阴性 TR 轻微 PI 轻微
1 _3 E! a% u$ x; N
心房水平左向右分流 ，心室水平左向右分流 3 m/s，大动脉水平无分流
6 I1 Q$ Y" M4 p! v! M, Y0 `& z; b
' {0 M: _8 x" h% F% ~/ z5 t1 U普通二维超声心动图所见：
心脏位置及连接正常。右房、右室稍增大，右室壁稍肥厚，左室壁收缩活动正常。主动脉瓣环0.97cm，窦管外连接处内径0.72cm，流速1.5 m/s，瓣膜开放活动可。右室流出道流速0.8m/s；肺动脉瓣膜增厚不明显，开放活动可，内径1.17cm，流速1.94m/s,左肺动脉开口0.37cm，内径0.4cm，流速3.3m/s，压差43.6mmhg，右肺动脉开口0.40cm，内径0.33cm，流速3.45m/s，压差47.6mmhg。房室瓣开放活动可。房间隔缺损两处（II）0.58cm，内见房隔组织，左向右分流。室间隔缺损（膜周流入道+小梁）0.52cm，部分三尖瓣组织附着，仅见细丝分流，左向右分流速3.0m/s。左位主动脉弓。冠状静脉窦增大，左上腔静脉残存，未见桥静脉。

楠楠囡囡

2012年5月，年龄 1.5岁，检查结果
1 p, r2 [) Y' `. W5 Y6 K1 c6 ~
; I) R( Y, X  P4 Q* Q+ ?6 f2 {普通心脏M型超声检查（厘米）
- l, g& \5 n+ m2 ^" E' U* E  u2 NLVDd  2.37    RVDd IVSd              LVPWD  0.31   AO  1.39
+ a; k# I* b. Z+ Z
LVDs 1.36     RVDS IVSs             LVPWS 0.59       LA 1.5

: V7 }' W# @" N4 z左心功能测定
LVEF 76 % LVFS 42.6%
频谱多普勒超声（米/秒）
0 F8 c. u3 z! q7 N+ \AAO 1.4        DAO 1.88       LVOT    RVOT         MPA 1.6
& [6 S! Y" N6 F9 z2 G9 y/ X! x4 bMV 1.2         TV 1.0                    跨瓣压差 mmhg
4 \- F5 f7 M8 o, p2 z
心脏彩色多普勒超声
8 o/ S' r" i8 @! v+ G8 E: S! I7 _MR 阴性  AI 阴性 TR 轻微 PI 轻微

心房水平左向右分流 ，心室水平左向右分流 ，大动脉水平无分流

普通二维超声心动图所见：
心脏位置及连接正常。右房、右室未见明显增大，右室壁稍肥厚，左室壁收缩活动正常。主动脉瓣环开放活动可，流速1.4 m/s。右室流出道流速0.8m/s；肺动脉厚不明显，开放活动可，过瓣流速1.6m/s,左肺动脉开口0.38cm，内径0.43cm，流速3.21m/s，压差41mmhg，右肺动脉开口0.40cm，内径0.44cm，流速3.45m/s，压差48mmhg。房室瓣开放活动可。房间隔缺损两处（II）0.23*0.3cm，左向右分流。室间隔缺损（膜周流入道+小梁）0.48cm，部分假性室隔瘤形成，分流束宽0.14cm，位于瘤体下缘，左向右分流速3.6m/s。左位主动脉弓。冠状静脉窦增大，左上腔静脉残存，未见桥静脉。

楠楠囡囡

陆医生，您好，又来麻烦你，宝宝定期复查，上次是2012年年底，当时医生看诊后觉得情况稳定，变化不大，因此没有做彩超。因此最近的彩超是一年前做的了。
# ?8 v0 z% K$ g( g5 Y我想请教一下陆医生：
  m# X) f, X  @1、宝宝的室缺是否会有自愈的可能
& h% D+ g- e6 V4 }, c% H- A7 a  F2、肺动脉的发育是否好转
3、是否还需要再等等手术？
  V, p. _) g5 L: \5 p1 a谢谢！

陆医生

左右肺动脉看起来变化不大，压差也无变化，不过可以再观察一段时间。

楠楠囡囡

谢谢陆医生，我现在比较担心肺动脉分支狭窄这个问题，请问她这种是属于那种均匀狭窄吗？听说均匀狭窄的话即使手术也不能解决问题的？

陆医生

超声上面看不出是否为均匀狭窄，如果需要进一步明确，还需要做CT或者MRI检查。

楠楠囡囡

目前我女儿32个月，平时的活动和正常小孩无异，能从这个上面判断么？还是只能通过检查？

陆医生

只能通过检查进行明确。