房缺，室缺，肺动脉分支狭窄，左上腔静脉残存

楠楠囡囡 · 发表于 2011-1-15 19:50:32

我女儿是33+早产儿，在上海一妇婴治疗第60天出院，在暖箱内活动消耗大，增长缓慢。出暖箱后体重增加正常。1月7号体重达2095克，出暖箱，1月11号体重2265克，出院。心脏彩超是出院当天做的。当时看医生说三个月随访。请问陆医生宝宝的房缺和室缺是否有自愈的可能。另肺动脉分支狭窄，和左上腔静脉残存是什么意思，是否会随着她的成长恢复正常。现在宝宝有时恩恩，用力的时候脸色会很红，是否和心脏问题有关，谢谢了！

陆医生 · 发表于 2011-1-16 20:10:37

何谓风险评估？

=

目前看起来问题不算严重，但是慎重起见还是3个月复查为好；
左右肺动脉看起来发育的不是很好，看到时候有没有发育的迹象；
左上腔残存请看这里：http://www.ibabyheart.com/viewnews-1613.html

楠楠囡囡 · 发表于 2011-4-19 10:32:23

普通心脏M型超声检查（厘米）
LVDd 1.99 RVDd IVSd LVPWD 0.21 AO 1.19
LVDs 1.17 RVDS IVSs LVPWS 0.32 LA 1.20
左心功能测定
LVEF 75 % LVFS 41.2%
频谱多普勒超声（米/秒）
AAO 1.0 DAO 1.67 LVOT RVOT0.68 MPA2.22
MV 1.2TV 1.0 跨瓣压差 mmhg
心脏彩色多普勒超声
MR 轻微 AI 阴性 TR 轻微 PI 轻微
心房水平左向右分流，心室水平左向右分流，大动脉水平无分流

普通二维超声心动图所见：
心脏位置及连接正常，各心腔无明显增大，右室壁稍肥厚，左室收缩活动正常。主动脉无增宽。右室流出道流速0.68m/s；肺动脉瓣膜增厚不明显，开放活动可，瓣环0.69cm，内径0.75cm，流速2.22m/s,左肺动脉开口0.28cm，内径0.31cm，流速3.68m/s，压差54.2mmhg，右肺动脉开口0.28cm，内径0.31cm，流速3.55m/s，压差50.4mmhg。房室瓣开放活动可。房间隔缺损两处（II）0.50cm，卵圆孔未闭，左向右分流。室间隔缺损（膜周六如道+小梁）0.61cm，部分三尖瓣组织附着，分流口0.22cm，左向右分流速3.27m/s。左位主动脉弓。冠状静脉窦增大，左上腔静脉残存

楠楠囡囡 · 发表于 2011-4-19 10:34:06

陆医生，我们去复查了，以上是彩超结果，看似情况没有任何改善。请问宝宝是否还有希望自愈，如果手术治疗的话，是开胸还是介入呢？费用大概多少？能一次性治愈么？谢谢

楠楠囡囡 · 发表于 2011-4-19 10:34:29

陆医生，我们去复查了，以上是彩超结果，看似情况没有任何改善。请问宝宝是否还有希望自愈，如果手术治疗的话，是开胸还是介入呢？费用大概多少？能一次性治愈么？谢谢

陆医生 · 发表于 2011-4-19 19:26:55

自愈的可能估计不大，个人认为肯定需要手术干预治疗了，介入不能解决问题。

楠楠囡囡 · 发表于 2011-4-19 19:48:34

本帖最后由楠楠囡囡于 2013-7-8 14:29 编辑

2011年7月11，年龄7月29天，检查结果  b& a/ q* i! w- k2 P4 e* s

, E) J7 D% z  U% C5 H2 S$ T普通心脏M型超声检查（厘米）
! b  _/ ]3 U- ZLVDd  2.09 RVDd IVSd LVPWD 0.25 AO 0.91
5 G/ k2 A0 R& h3 |+ r
5 {+ y( l+ \2 C/ y6 _" w7 qLVDs 1.39  RVDS IVSs LVPWS 0.5  LA 1.22
# |6 r: i, S$ u. J: P- [+ y- _/ _  e4 c) r
左心功能测定. m2 s) L# d: x) h9 B
LVEF 65.1 % LVFS 33.5%
2 o  Q, e5 t3 ^& G0 k频谱多普勒超声（米/秒）6 q% I9 O0 j/ l, U0 u
AAO 1.1    DAO 1.2    LVOT RVOT       MPA 2.0
4 D/ b- j# Y6 `* _MV 1.3    TV 1.1                   跨瓣压差 mmhg$ z6 N) @; w" E7 P- l8 ^
心脏彩色多普勒超声
% c- a. W$ K  M, g( M; ]MR 阴性  AI 阴性 TR 轻微 PI 轻微
& m: q; O% J, o9 S$ C4 r2 c) B# N( [4 _
心房水平左向右分流，心室水平左向右分流，大动脉水平无分流6 k4 Z* A$ I8 W* O
* m3 @  U9 V4 N" N' T4 s' o; J
普通二维超声心动图所见：
1 P% h: }9 U" N/ r9 W9 L" o0 w# Q心脏位置及连接正常。右房、右室稍增大，右室壁稍肥厚，左室壁收缩活动正常。主动脉无增宽，瓣膜开放活动可。右室流出道流速0.68m/s；肺动脉瓣膜增厚不明显，开放活动可，内径0.74cm，流速2.0m/s,左肺动脉开口0.44cm，流速3.5m/s，压差51mmhg，右肺动脉0.37cm，流速3.25m/s，压差42.25mmhg。房室瓣开放活动可。房间隔缺损两处（II）0.58cm，内见房隔组织，左向右分流。室间隔缺损（膜周流入道+小梁）0.56cm，部分三尖瓣组织附着，细束分流，左向右分流速3.0m/s。左位主动脉弓，未见动脉导管开放。冠状静脉窦增大，左上腔静脉残存，未见桥静脉。

楠楠囡囡 · 发表于 2013-7-8 14:28:49

本帖最后由楠楠囡囡于 2013-7-8 14:31 编辑

2011年11月，年龄 1岁，检查结果
6 k& G% z" C# ?0 r% I1 b$ u2 D) O3 }& V8 Z1 H2 `
普通心脏M型超声检查（厘米）+ L$ u! v* g5 H* D3 x
LVDd  2.2 RVDd IVSd             LVPWD  0.43    AO 0.94
4 H/ Q2 j+ O! U- y, j% y# V0 _; N5 U; ^
LVDs 1.31 RVDS IVSs          LVPWS 0.64    LA 1.34
: Q/ t0 ^) n5 ]6 r- V* V9 I2 @( l
" ^0 k; r( ^: I9 @左心功能测定
9 [/ }8 ?6 n2 |0 E3 DLVEF 73.8 % LVFS 40.5%+ C) d5 v! S- J8 _& _
频谱多普勒超声（米/秒）
4 h  T% ~$ m# N1 A! ^AAO 1.5       DAO 2.0    LVOT RVOT       MPA 1.94
# Y# f0 C1 {. T$ O7 v! W7 LMV 1.2       TV 1.2                   跨瓣压差 mmhg, w, t$ Y7 j6 X: E$ \6 ]+ z# i
! v0 k' n6 k. t" W5 q; Y7 ?# t: i  j
心脏彩色多普勒超声/ S9 R6 p  F6 i
MR 阴性  AI 阴性 TR 轻微 PI 轻微
; O, D( g9 S& z7 L2 u! \3 ]7 J0 a) i8 k
心房水平左向右分流，心室水平左向右分流 3 m/s，大动脉水平无分流
6 ^  v" z! f4 v9 ?2 C! Q' Q' T  X4 C/ e7 y
普通二维超声心动图所见：
+ \+ \/ i: ~1 L% D心脏位置及连接正常。右房、右室稍增大，右室壁稍肥厚，左室壁收缩活动正常。主动脉瓣环0.97cm，窦管外连接处内径0.72cm，流速1.5 m/s，瓣膜开放活动可。右室流出道流速0.8m/s；肺动脉瓣膜增厚不明显，开放活动可，内径1.17cm，流速1.94m/s,左肺动脉开口0.37cm，内径0.4cm，流速3.3m/s，压差43.6mmhg，右肺动脉开口0.40cm，内径0.33cm，流速3.45m/s，压差47.6mmhg。房室瓣开放活动可。房间隔缺损两处（II）0.58cm，内见房隔组织，左向右分流。室间隔缺损（膜周流入道+小梁）0.52cm，部分三尖瓣组织附着，仅见细丝分流，左向右分流速3.0m/s。左位主动脉弓。冠状静脉窦增大，左上腔静脉残存，未见桥静脉。

楠楠囡囡 · 发表于 2013-7-8 14:39:22

2012年5月，年龄 1.5岁，检查结果
" J+ c, j1 r* s! p3 I: @: P+ O  l$ z6 V2 ~0 ?: C9 {' D
普通心脏M型超声检查（厘米）4 Y  j- G, D; A/ c7 [7 X
LVDd  2.37 RVDd IVSd             LVPWD  0.31 AO  1.39
; }6 W( u6 |5 C+ u6 J" Z* p' Y  _7 E/ _6 V3 H: _6 G" z
LVDs 1.36    RVDS IVSs          LVPWS 0.59    LA 1.5
) K4 X5 O' B* O+ g- d  x2 F5 a5 e
左心功能测定
3 K& t& r  Q8 k& j+ ]/ VLVEF 76 % LVFS 42.6%
  Y% X7 @* l! i3 x$ B频谱多普勒超声（米/秒）9 }: Q/ l; |7 ?
AAO 1.4       DAO 1.88    LVOT RVOT       MPA 1.6
+ x% \: P6 O8 h6 g4 j% F2 H( oMV 1.2       TV 1.0                   跨瓣压差 mmhg
) a6 C& {0 H6 N+ Y/ \# R/ ^2 e: {8 b6 S2 ^
心脏彩色多普勒超声
& z% o' N6 h1 X; VMR 阴性  AI 阴性 TR 轻微 PI 轻微, A6 z2 G0 w+ @

4 P: B2 ^* d+ S$ e8 P0 m心房水平左向右分流，心室水平左向右分流，大动脉水平无分流8 |$ s- t+ M' f' Q0 f: N
( \. P  D& b$ \) P' N( T" _$ K$ D
普通二维超声心动图所见：
* E0 M# j2 \) p( e心脏位置及连接正常。右房、右室未见明显增大，右室壁稍肥厚，左室壁收缩活动正常。主动脉瓣环开放活动可，流速1.4 m/s。右室流出道流速0.8m/s；肺动脉厚不明显，开放活动可，过瓣流速1.6m/s,左肺动脉开口0.38cm，内径0.43cm，流速3.21m/s，压差41mmhg，右肺动脉开口0.40cm，内径0.44cm，流速3.45m/s，压差48mmhg。房室瓣开放活动可。房间隔缺损两处（II）0.23*0.3cm，左向右分流。室间隔缺损（膜周流入道+小梁）0.48cm，部分假性室隔瘤形成，分流束宽0.14cm，位于瘤体下缘，左向右分流速3.6m/s。左位主动脉弓。冠状静脉窦增大，左上腔静脉残存，未见桥静脉。

楠楠囡囡 · 发表于 2013-7-8 14:42:54

陆医生，您好，又来麻烦你，宝宝定期复查，上次是2012年年底，当时医生看诊后觉得情况稳定，变化不大，因此没有做彩超。因此最近的彩超是一年前做的了。
我想请教一下陆医生：
1、宝宝的室缺是否会有自愈的可能
2、肺动脉的发育是否好转
3、是否还需要再等等手术？
谢谢！

陆医生 · 发表于 2013-7-8 21:31:42

左右肺动脉看起来变化不大，压差也无变化，不过可以再观察一段时间。

楠楠囡囡 · 发表于 2013-7-9 00:17:40

谢谢陆医生，我现在比较担心肺动脉分支狭窄这个问题，请问她这种是属于那种均匀狭窄吗？听说均匀狭窄的话即使手术也不能解决问题的？

陆医生 · 发表于 2013-7-10 08:20:52

超声上面看不出是否为均匀狭窄，如果需要进一步明确，还需要做CT或者MRI检查。

楠楠囡囡 · 发表于 2013-7-10 11:12:28

目前我女儿32个月，平时的活动和正常小孩无异，能从这个上面判断么？还是只能通过检查？

陆医生 · 发表于 2013-7-11 14:11:42

只能通过检查进行明确。

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