陆医生，24个月女婴室缺能否自愈，或建议何时手术

妞妞妈326

陆医生，我女儿24个月，从出生三个月检查出有房缺、室缺0.7CM、肺高压，到现在房缺愈合，肺高压在一岁半时消失，就只有室缺。
最近一次2011年3月4日BC检查为：
9 \5 c$ X) K1 K; _4 |6 L1.左房、左室增大，右房右室不增大，室间隔、左室后壁不增厚，两者活动不减弱。
2.室间隔连线中断，心底短轴位约9-10点位置见约0.5CM回声失落，其右室面与三尖瓣附属结构部分粘连，CDFI显示室水平左向右分流，PW在右室面测及收缩期高速湍流.
8 j, K7 \2 T1 p" v' r3.主动脉瓣三叶式，瓣膜未见增厚，开放关闭无殊，CDFI及PW未见异常血流。
4 }% U; u$ K! c! r* Q; H2 p+ A5 N# n4.二尖瓣缘增厚，三尖瓣形态活动无殊，CDFI见三尖瓣轻微反流，未能估测PASP。
+ i" z  W# @! v: E1 r: e由于孩子当时不配合，所以有些检查数据未能显现，这里我再描述下上次检查的内容，以便做对比。
& I: \# j) V# I3 r2010年10-21
1.左房、左室增大，右房右室不增大，室间隔、左室后壁不增厚，两者活动不减弱。
8 s9 Z4 j* a% c" Z% k, O- j3 I6 R0 u1 M2.室间隔膜周部见基底段约0.7CM回声失落，其右室面与三尖瓣附属结构部分粘连，开口约0.46CM，CDFI显示室水平左向右分流，PW在右室面测及收缩期高速湍流.分流速4M/S。
3.主动脉瓣三叶式，瓣膜未见增厚，开放关闭无殊，CDFI及PW未见异常血流。
0 S; T/ i4 D& r3 t4 l4.二尖瓣及三尖瓣形态活动无殊，CDFI未见三尖瓣异常血流。
. F* d' W8 ]( b3 e" }+ @, e陆医生，我想问下
% f1 D: D5 d" r4 v# f) T* o1.我女儿从出生到现在几乎没怎么生病，就两次感冒，根据她目前的检查结果，还有自愈希望否？如果手术是不是越快越好？
* H, p2 m* S9 f- Q. F. r2.我女儿目前身高82CM，体重10KG，如果在贵院手术的话胸骨固定是否可以使用可吸收线固定胸骨。
& W8 M0 Z/ F/ \' A$ X* q. O7 i/ K在此跪谢您在百忙之中给予帮助，谢谢，急盼您的回复

陆医生

何谓风险评估？ =
* M. |) A4 L, q2 V' B
你好，这个缺损的大小可以考虑手术；
# L% P  D) V+ T* ?% a5 G/ k我们25Kg以下均采用可吸收胸骨锋线。

妞妞妈326

陆医生能收到你的回复,我真的好激动,谢谢你在百忙中还惦记着我们这些可怜的孩子
/ ?5 K1 B! D  h/ B" K: U* X1 U
陆医生我另外想问下,你看我们女儿是否越早手术越好,无须再拖延????
对于手术我始终难以接受,但是如果真的必须手术也只能坚强面对,所以我希望能得到您的建议
" Y9 r/ F, t) g+ e
谢谢您,陆医生

陆医生

我想半年后再复查一次看看吧，希望能够自愈。

妞妞妈326

陆医生，您好，又在您百忙中来咨询您
宝宝室缺4月20日在上海儿童医学中心手术，由郑景浩医生主刀，手术过程非常顺利，郑医生的医德及技术让我们充分感受到了贵院的专业。现在手术已经满一个月了，目前宝宝状况良好，吃睡都正常，也不烦躁，心跳睡眠时80几左右，白天清醒时基本是110左右，跑的兴奋的时候会超过120。
& D1 n3 R! N# U5 Y* M+ I- k8 ^- ?我想咨询下您
/ t9 A; R+ p4 C/ K1 h7 j; e1.宝宝药吃到22日就没药了，是不是可以停药了？我们在吃的是三种药，地高辛+氯化钾片+呋塞米片，如果可以停摇是不是三种药一起停？
2.宝宝需要现在就过来复查么？因为当时郑医生说如果宝宝情况良好可以三个后复查，所以我们有些纠结。
+ Q) g6 M- }) p: l, W- u4 i; h$ i

妞妞妈326

陆医生，急盼您的回复，谢谢您了

陆医生

药物用完就可以自动停药了；还是术后3个月过来复查吧。

妞妞妈326

谢谢陆医生及时的回复，让我们惶恐的心情得到了光明，谢谢啦

妞妞妈326

陆医生，我们手术刚满三个月，今天复查回来了
' N) c# I3 z2 t% p做了个胸片，医生没有要求做BC
6 ]: i& H- _* I胸片做出来的结果是：
) }0 f% t& Z9 k6 c8 O* z' w放射学表现：两肺纹理增多、模糊；
: ^2 w8 F: Q6 h: W4 N                  肺门未见明显增大；
% W8 W' s6 q" Y7 W8 X                  纵隔未见增宽；
2 N3 z, G9 q% g                  心影增大；
+ ^2 T! w: ~' c7 V/ c1 O                  双个面膈面光滑，膈角锐利；
! n) I" P, A" J+ P4 H" W) s0 K                  纵隔及气管居中；
放射学诊断：心影增大，肺血略多。
: j  m2 E. \; w- i- e: p
看到以上的诊断，我很焦急，不知道这样的情况是否属于正常，会不会随着孩子年龄的增长消失。
9 g+ s9 O2 R% V# E! W
另外陆医生，宝宝手术到现在体重及身高上依旧未有太多的进步，28个月体重依旧只有11KG，身高87。宝宝现在其他看起来都很正常，就是每天睡觉汗非常非常的多，特别是前半夜，出汗在后背，出汗的量可以使衣服完全湿透，每天晚上都这样。我想问问，我们作为家长还能做些什么，实在是心焦啊！
9 M1 T5 M! Q/ P8 _; m3 }
! q) \5 P; W3 U0 Q( N% `* P在这里先谢谢陆医生了，急盼陆医生的回复，谢谢！

陆医生

这是术后的正常表现，不必担心；
9 z, C5 N1 V* X4 Z+ f+ F/ P' u生长发育的问题应该有些耐心，孩子毕竟需要一个恢复的过程。

妞妞妈326

谢谢您，陆医生，我不知道怎么表达我的感激，要知道复查回来一直为了这个肺血略多挂着心。
& G( f6 [# P$ L+ K5 V
谢谢谢谢！

妞妞妈326

陆医生,又在您百忙之中来打搅
& e0 u& w0 S' J' [2 y/ O妞妞手术完已经有6个多月,今天在我们宁波做了手术后的第一张BC
BC结果是:
3 K/ |1 W# Y/ p* H. ~" W1.各房室内径不大,室间隔及左室壁厚度正常,活动协调.
3 N$ x+ Z. J4 ]2.室缺修补术后,修补处完整,CDFI未见明显残余分流.
3.主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣形态活动无殊，CDFI及PW见三尖瓣轻微反流，CW以此估测PASP约30mmHg.
检查结论：
先心 室缺修补术后未见明显残余分流

3 {  b9 y8 F9 _$ @& j我想问问陆医生这样的BC检查结果是否正常，三尖瓣反流在以前检查中是没有的，现在是不是出现了新的病情。这对孩子将来是否有影响，还是会自动恢复的。

同时也咨询是否需要立即来上海重新检查。
" @/ K' B6 p( v  F) y2 j
谢谢陆医生一直以来的帮助，急盼您的回复。谢谢谢谢！
. M; P5 X% y2 Y. w4 b% S, \

陆医生

只是轻微的三尖瓣返流，对心功能没有影响，不必担心。

youyou2012

上海儿童医学中心 使用仪器：Philips SONOS 5500 探头频率：2-4MHz、3-8MHz 检查途径：经胸
+ I" l9 g0 H( m7 D) }5 N4 {- L检查项目：√心脏彩色多普勒超声 √左心功能√ 组织多普勒显像 图像质量：C
普通心脏m型超声检查（厘米）LVDd2.42 RVDd IVSd LVPWd 0.31 AO1.18 LVDs1.38 RVDs IVSs LVPWs0.66 LA1.56 左心功能测定 LVEF76.4 % LVFS43.0 %
组织多普勒显像：E,/A, 频谱多普勒超声（米/秒）AAO1.4 DAO1.4 LVOT RVOT MPA1.2 MV1.2 TV1.0 心脏彩色多普勒超声 MR 阴性 AI阴性 TR轻微 PI轻微 心房水平左向右 分流 心室水平左向右 分流 大动脉水平无 分流
心脏位置及连接正常。左房，左室稍增大，左室收缩活动正常。组织多普勒显像：E/A小于1主动脉无曾宽。肺动脉开放活动可见，房间隔缺损0.27cm（II）卵圆窝部位。室间隔缺损两处，一处0.64cm（膜周融合型）部分三尖瓣组织附着，分流散在，一处肌部缺损，二维显示不清，分流束宽0.22cm距心尖1.05cm，左向右分流速3.0m/s。左位主动脉弓
提示室间隔缺损（多发） 房间隔缺损（II）肺动脉高压
- Q: w" B+ i6 c小孩发育很好 ，33天体重5公斤 ，除声音很低外没有其他症状请问陆医生严重吗？