室缺(膜部中孔)6个月大,是否必须手速,可否介入疗法?

xiaowanzi2010

医生:您好!

我女儿现在6个月大了,她出生时诊断为先天性心脏病(室间隔缺损膜部中孔),最近我们又带她做了心脏b超,对于要不要现在手术选择什么样的手术我们有疑问咨询:

出生6天

心脏测值:AO10mm\LVS5mm\LA21mm\LVPW3mm\LVDd19mm\PA3mm\LVDs13mm\RA 20*19mm\RV 13mm\

DOPPLER及TVI检查:MVE0.93m/s;S’0.05m/s;E’0.07m/s

心功能检查:EF61%;%FS31%;SV6ml;HR131次/分;CO0.9L/min

超声描述:左房增大,二尖瓣M型单峰,前后叶逆向运动,开放好,关闭不拢,主动脉瓣开关好,三尖瓣开放好,关闭不拢,室间隔膜部见连续中断,房间隔未见明显连续中断,室壁搏动好.

CDFI:室间隔右室侧可探及收缩期湍流,并见多彩色流从lv→RV,彩流束宽6.5mm,Vmax=1.82m/s,⊿P=13mmHg;

     房间隔卵圆孔处右房侧可探及舒张期湍流,并见多色彩流从LA→RA,彩流束宽3.2mm;

MV口—LA侧收缩期见蓝色反流束,A 1.2cm2

1 s, C; q2 y2 ?0 T/ eTV口—RA侧收缩期见蓝色反流束,A 1.3cm2

CW测PASP=62mmHg

超声提示:先天性心脏病 室间隔缺损(膜部,中孔)

         考虑卵圆孔未闭 二尖瓣关闭不全(中)
9 [3 o5 P. N+ c& Y8 S4 K9 E三尖瓣关闭不全(重)
" z8 _2 o& _# M( `- `8 z  D- ?+ G6 P肺动脉高压(中)
3 @& ^2 ?/ j/ _& |. V9 g2 a3 ~/ _左室收缩功能正常

6个半月

心脏测值:AO11mm\IVS4mm\LA28mm\LVPW4mm\LVDd34mm\PA13mm\LVDs23mm\RA 23*20mm\RV 12mm\

DOPPLER及TVI检查:MVE1.23m/s;MVA0.89m/s;S’0.05m/s;E’0.07m/s;A’0.05m/s

心功能检查:EF63%;%FS33%;SV30ml;

超声描述:左房左室增大,二尖瓣双峰,前后叶逆向运动,其尖瓣收缩期脱入左房,开放好,关闭不拢,主动脉瓣开关好,三尖瓣开放好,关闭不拢,室间隔膜部见连续中断,房间隔未见明显连续中断,室壁搏动好.

CDFI:室间隔右室侧可探及收缩期湍流,并见多彩色流从lv→RV,彩流束宽7.5mm,Vmax=4.85m/s,⊿P=94mmHg;

) p1 ]' [; Q$ C8 H2 a4 |7 wMV口—LA侧收缩期见蓝色反流束,A 3.1cm2

$ r, v! r% i5 g8 f9 N% [% q$ f5 t, hTV口—RA侧收缩期见蓝色反流束,A 0.7cm2

4 y& V4 d4 n3 e+ o' M. ?% j4 S, ?CW测PASP=38mmHg

超声提示:先天性心脏病 室间隔缺损(膜部,中孔)

         考虑卵圆孔未闭 二尖瓣关闭不全(中-重)
三尖瓣关闭不全(轻)
肺动脉高压(轻)
8 D9 k) H6 i5 t- R左室收缩功能正常

1.是否需要做手术?有无自行好转的可能性?

2.如需手术选择孩子多大时手术最佳?

3.选择什么方式的手术,可否做介入手术,想将伤害减低到最小?

4.因为是婴儿不会表达病痛,术后如何护理?

陆医生

何谓风险评估?=
" J; q# H; }: C5 Z: @$ E
7.5mm的室缺，加上二尖瓣中重度返流，必须及早手术治疗，无法进行介入；
术后护理指你们家属的护理还是我们医护人员的护理？