儿子出生5天后的心脏彩超报告，法洛氏四联症，新上传三个月时做的心脏彩超

皮皮和香香

我生的是龙凤胎，怀孕25周时的四维彩超即显示较小的胎儿患有法洛氏四联症，这是儿子出生5天后在当地的妇幼保健院做的心脏彩超，因为没有专业的科室，医生给出的解释也很模糊，只是让我们精心喂养，再到上一级医院咨询。现在孩子哭闹时嘴唇、指甲明显发紫、脸色发青，吃奶速度较慢，吃一会儿总要停一下再吃。请陆医生帮忙看一下，我儿子的病情严重吗？何时再做检查好？需要做什么检查？现在能确定手术的时机吗？

陆医生

何谓风险评估?=
" @2 m" x5 E  Z6 J% b0 S+ t
" |0 Z/ Z/ p( e2 c0 n7 z! a; e/ L3 v" D应该说不严重的法四在半岁前不会有明显的青紫症状，我现在关心的问题是这个诊断是否准确，有条件的话还是及早到权威医院明确诊断吧。

皮皮和香香

我们打算等满月后再去省级医院检查。还要请问陆医生，孩子可以和正常的孩子一样按时打预防针吗？他出生后已经在医院打了三针，满月后又到了打针的时间。

wqs116

暂时不要打预防针，关键是加强喂养，不要感冒。如果母乳喂养的话，最好别让孩子直接吃，挤出来或用吸奶器吸出来，用瓶喂，喂的时候将奶瓶口拧松，这样孩子吃起来省点力气。如果吃的量不够的话，孩子体重不易增长，要想尽办法让他吃够量，祝好运。

wqs116

如果没有明显的缺氧发作的话，就注意喂养就可以了。如果就是个法四的话问题不大，但要看肺动脉发育情况，等等看吧，别急，急也没有用，尽心尽力即可，以一个乐观的心态对待这个事情。
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陆医生

预防接种还是暂停吧。

皮皮和香香

这是孩子出生后99天到省级医院做的心脏彩超
一、M型和二维超声心动图特征：
4 W4 P/ u% p3 W+ ^" \4 n+ y3 G左房10mm，左室13mm，右房15mm*18mm，右室6mm，右室前壁厚约5mm，升主动脉12mm，主肺动脉3.6mm，主肺动脉瓣环内径3.0mm，右肺动脉3.0mm，左肺动脉2.4mm。
* }9 u$ U& M2 M% t房间隔中部见回声连续中断约4mm，室间隔上部连续中断，缺口约11mm，主动脉前移骑跨于室间隔之上，骑跨率约40％。右室流出道可见肥厚肌束回声，致右室流出道变窄，宽约4mm，肺动脉瓣开放受限，室壁动度正常，余组瓣膜结构正常。
& j2 `$ d( k) [2 zLVEF：0.60
二、频谱和彩色多普勒特征：
1、室间隔缺损探及双期双向分流束；
2 p- E9 ~, i6 Q. V& ~" U, ?2 `0 M! G+ L2、肺动脉瓣前向血流加速，CW测最大跨瓣压差78mmHg，平均压差44mmHg；
3、房间隔缺口处探及右向左分流束，束流约4mm;
, E7 w; v, O8 ]4 s8 A# C) |4、右室流出道前向血流未探及明显加速。
结论：
6 a, r+ B% v6 \2 l* v, \8 g( m# T3 `先天性心脏病
4 y5 N4 N! n- p+ a! O; D# P* G* Z8 i法洛氏四联症
右室流出道狭窄（轻度）
肺动脉瓣狭窄（重度）
& f1 f* @9 T5 L室间隔缺损（膜周部）
卵圆孔未闭
     孩子现在体重4.4KG，没有感冒过， 请问陆医生，病情严重吗？肺动脉发育得很不好吗？什么时候手术合适？

陆医生

从这个超声报告来说，超声医生对这个诊断是概念模糊的，既然是四联症，结论中就不需要再列出下面的几条了，四联症的室缺都是对位不良型的，也不是膜周型的；
建议半岁再次复查，一般我们建议1岁左右手术治疗。