我现在面临着一个非常棘手的问题，请教各位专家

我心永恒

<P>      我儿子现11月，在三个月时检查出法四并卵圆孔未闭，但在前一段时间住院准备手术的时候，检查发现转氨酶ATL为90，后查巨细胞病毒抗体，结果为IGG（+），IGM（+）。我也去查了不少资料，知道这个后果可能会蛮严重，但现在事实就是这样了，也只好冷静地去面对。但现在我非常矛盾，请各位专家能指点迷津：因为如果先治疗巨细胞病毒，那么必须要用更昔洛韦，但这个药物的副作用非常明显，而且还会造成肝脏损害，转氨酶会进一步上升，疗程也较长；但如果先手术治疗心脏病，由于目前的谷丙转氨酶ALT为54，也作了一段时间的护肝治疗了，最多也是48，手术风险会不会非常大？</P>
<P>      现在我非常矛盾，不知道该怎么办才好，恳求各位专家能给我点意见：是先治疗巨细胞病毒，还是先治疗心脏病；如果先治疗心脏病的话，那么巨细胞病毒感染及转氨酶高会不会对手术产生不利影响？如果先治疗巨细胞病毒，会不会拖延心脏病的治疗。</P>
<P>      我儿子现在的情况：11月，身高76CM（出生时50CM），体重11KG（出生时7.4KG），平时嘴唇紫绀不明显，哭闹时症状较轻。</P>
9 j9 }0 ]& h. m; P<P>      跪求各位的回复！谢谢！</P>

陆医生

您好：
' \) S, D% m  c0 `. \  G, Q) L) a    请提供心脏超声资料。

我心永恒

<P>心脏彩超情况：</P>
. r! r+ @: |% L7 L<P>一、基本测量∶
: u! T% Q. w9 E/ Z
M型、二维测量及心功能
2 ?6 ?3 _" |: M+ j/ W( r% O9 O+ ?. t: ~
1 |6 }# ^$ H& b7 s) d  主动脉根部 1.9CM

  左房  1.5CM

  室间隔 0.6CM

  右房 2.7CM
+ q/ p% X0 @' ^+ R9 i- B2 a
  右室 2.5CM

( b) \, l7 E, F7 G& K. x# L  肺动脉主干 1.3CM

  缩短率 42%

  射血分数 76%



多普勒测量

" F! G( \* m2 B- c; D4 b1 L  二尖瓣口 MVE峰 0.7M/S
* D7 g7 l; ^5 h" c. c
      A峰 0.7 M/S
/ V. b# g3 O7 ?' G0 ?
3 V2 h  @! X7 j. X6 q      E/A峰 1.0 M/S
; ^/ \9 v9 x/ Y- Q2 a: g# v3 I
  左室流出道 0.6 M/S
5 o! @" l/ ]" s) g! h
# \. m5 v6 U; N! u: u2 h  主动脉瓣口 0.8 M/S

  肺动脉口   4.5 M/S 压差 81mmHg
6 m) i6 P  _* }% e  l

: |) s2 s6 ?: q) V' k
0 \7 c$ q9 u; [+ p) X+ O二、超声心动图及多普勒特点
7 R( J& H; S+ i1 B# P
+ H6 i( u1 z0 V- O& y0 G' V4 C5 h1、  主动脉不宽，主动脉前壁与室间隔连续中断，主动脉骑跨与室间隔残端上，骑跨率40%，主动脉弓降取未见明显缩窄，主动脉瓣形态活动可，肺动脉主干及瓣下右室流出道发育欠佳，主干内径1.3CM，瓣下右室流出道内径1.0CM，左、右肺动脉内径均为0.7CM，肺动脉瓣形态活动显示欠清。
. N" {1 u$ t+ e8 O8 b4 |
! ]$ s* v/ z0 G+ W. P6 Y2、  右心增大，左心不大，右室壁均匀增厚，右室前壁厚0.4CM。

3、  二、三尖瓣形态活动可。

4、  室间隔于大动脉短轴9~1点可见1.4CM连续中断，房间隔中部可见0.1CM中断。
7 }" Q/ A7 J3 V* }! M, n- w6 H) ~9 V
- s& m2 G5 W2 K5 A* N# q% Y8 M2 q5、  室间隔于左室后壁呈逆向运动。
2 H# V% L5 W# h1 g2 }/ S
" ^2 d# n7 }5 E6 Z, C6、  CDFI∶肺动脉瓣下及肺动脉腔内可见变速射流，流速为4.5 M/S，压差81 mmHg。上述室间隔连续中断处可见左向右为主双向分流信号，房间隔中部可见左向右细束分流信号。

三、超声心动图提示∶

先天性心脏病∶
+ G* l3 T$ R  A$ [. Y' w4 n3 a( w
法洛氏四联症
! F9 }$ E) t$ N; e5 M+ o) y
7 m, N+ v# x5 j0 M& y卵圆孔未闭



( s& u# S) A7 X- L6 a检查时间∶2005.3.16
</P>

陆医生

您好：
    建议肝功能正常阶段尽快手术，病毒问题可以稍微搁置一下，不然心脏问题存在也不利于肝脏功能恢复。

我心永恒

感谢您的宝贵意见！