超声所见：2 _! m0 B$ ^! _0 ]2 B0 H) m
: k! |: |* O& x5 v
普通心脏M型超声检查（厘米）：
1 P4 }0 \8 N1 p3 I- k5 @7 v% \LVDd 3.12
0 L0 M4 j- A; a5 |# R" rLVDs 1.75
8 A6 S4 v( }( }, ?; RLVPWd 0.274 T. ]% g: ~) b$ n
LVPWs 0.72
6 H% M( D5 _% Y9 V0 y* qAO 1.52& j8 k/ g. k5 j! h9 J
LA 1.90* O- c8 r* M( O% D) M0 W
左心功能测定：* i: b6 d* S4 n8 d
LVEF 76.5 %, U6 C; M9 a+ L; C2 Q2 H$ p, g% S
LVFS 43.9 %' T+ U/ y; x+ k/ V& Q# W
频谱多普勒超声（米/秒）：
! z. G% E" z2 k- ]5 C# _AAO 1.0
2 V# j' e$ M+ `+ X) T# eMV 1.2! l" \, p5 H1 _3 a
DAO 1.15 |/ f0 V: n4 P
TV 1.0( X: U3 N V9 l
RVOT 1.23
! O/ U5 x9 E3 }3 B+ N6 FMPA 2.74/ P. p$ K; m' m3 O- D
心脏彩色多普勒超声：
: C5 R& r" ]! _2 XMR 轻度
) s3 B' D7 t" }' _8 rAI 轻度
9 R0 x5 {4 O4 q) S- W0 lTR 轻度% ^: d1 b5 h/ W! C
PI 轻度2.02m/s
/ g4 H; H$ O2 D, G: Q/ f4 F9 g心房水平无分流 心室水平左向右 分流1.98m/s 大动脉水平无分流% |; w: | X }
普通二维超声心动图所见：$ i6 P6 R+ P6 m! N4 s
1、可见肌部室间隔补片，补片下缘测及少量分流，二维显示不清，分流束宽0.20cm，左向右分流速1.98m/s（分流血流方向与取样线垂直，流速可能低估）。未测及动脉导管残余分流。
' q/ Q0 ?% I0 m+ j" @+ P* t2、右室流出道流速1.23m/s。肺动脉瓣叶稍增厚，回声增强，开放活动稍受限，瓣环1.37cm，过瓣流速2.74m./s，压差30.1mmHg；轻度肺动脉瓣反流，反流速2.02m/s，压差17.7mmHg。$ A% p) n# k4 r% g. [; T
3、各房室腔无明显增大，左室壁收缩活动可。二尖瓣前叶瓣尖增厚、稍卷曲，后叶较短小，前后叶关闭点错位，轻度反流，反流束宽0.30cm；三尖瓣瓣叶关闭点错位，轻度反流，反流束靠后方，最大反流束0.26cm。主动脉瓣轻度反流。
4 C f- ?: S, }( E7 B0 p, H: L' c( n4、未见心包积液。! Z' j8 } b, o n9 m/ E$ g, B i+ C
. \7 n( S1 T' l# T提示：+ b+ _( l" ?) p- v
VSD（肌部）/ PDA / PH / PS / TR 术后：
% w# C# f( \: F心室水平少量分流
8 X; w3 g- r( D! x! R6 ]$ W残留肺动脉瓣狭窄3 ~+ N( j: \5 v: k3 y
二、三尖瓣轻度反流
; R$ ]7 k! w; R$ G8 L! d5 q左心收缩功能正常范围
3 W9 l* S: ^3 f3 h* s$ D* |3 |" c1 m6 r0 ~$ _3 P% O+ o) J% ^
% a3 S! S) X ~1 W
请问陆医生，肌部室间隔补片处的分流如何治疗？二尖瓣、三尖瓣反流和关闭点错位等问题会自愈吗？日常护理需要注意哪些问题呢？哭闹对孩子的康复有影响吗？谢谢！2 [: F% @! {6 S& v: h+ W
1 x m4 S- F# x- C
/ `: |/ i) q% C5 B% |! o* R一起提供术后一个月彩超结果供陆医生参考：( s# r) \% K5 m; E
3 Z d8 q6 J7 ]! M
性别：男
& }' m* R9 d, y6 f1 c5 i年龄：9个月
- x# f! f! F" O6 i' o( i8 `6 QRVOT:13MM AO:12MM LA:12MM LVOT:20MM7 [2 M3 ]5 P! [2 A' l* q0 J
RA: 20MM RVAW:3.0MM RV:13MM EF:68%
$ N" R1 R" {% S( v8 S1 v" S* }IVS:4.0MM LVPW:4.2MM LV:34MM FS:37%
! |* ]7 v6 G6 F a主动脉瓣口血流速度：1.7m/s 二尖瓣口血流速度：1.4 m/s VSD：双向m/s
9 U3 l( P5 j' `* B9 q J肺动脉瓣口血流速度：2.8 m/s 三尖瓣口血流速度：1.0 m/s PDA：3.5 m/s
' s- W. d9 |& y* Q" Y: s主动脉瓣返流、速度 m/s 三尖瓣返流、速度：5.4 m/s
8 T" ?) ^+ I- u' h+ Q反动脉瓣返流、速度：4.1 m/s 二尖瓣返流、速度：4.5 m/s
9 }0 }2 y! H$ h$ M5 f( @4 L5 i w左房室内径增大，距心尖约7.4mm处可见室间隔回声中断7-8mm，房间隔回升连续完整。动脉起始部位与降主动脉之间可见一约6×4mm的异常通道。肺动脉瓣膜稍厚，开放活动稍受限。4 Y0 i2 M& h# p9 p x% Q) g$ z' C, {# h; x
二、三尖瓣与肺动脉瓣闭合欠佳，室间隔与左室后 运动稍欠协调。9 j2 F8 x, Z& H% e! K# _
CDFI：于左右室内可见过隔血流信号，于肺动脉内可见分流信号，于左右房内及右室流出 见反流信号。
7 {. O0 `1 U: A0 K! o, p; Q- c! |5 v- B. X7 ~) J
超声诊断：+ G; v3 H$ G! \7 v/ H
1、 先天心脏病7 L5 h/ A+ Q) m% f1 r
2、 动脉导管未闭
& o8 R3 i* k/ m( z' _2 q6 k6 [3、 室间隔缺损（肌部小梁部）
* L2 M5 V: {" k7 T) X9 z" M4、 二尖瓣返流
! N/ _% d# h' ^( z, y" Z5、 大动脉水平双向分流4 J0 {8 s% p3 A# k! c) |
6、 室水平双向分流0 K ~2 s( H- |1 \* j
7、 肺动脉高压8 c a9 I3 \( C# z' q o
8、 肺动脉瓣狭窄不排除7 K) P1 S# W# r
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IP卡
发表于 2011-8-18 10:50:42
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发表于 2011-8-18 11:21:28
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