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再次请教,术后一些疑问,麻烦了

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发表于 2011-8-31 17:29:36 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术后随访
性别:
体重(Kg): 12.5
门诊号:
主刀医师: -
术前诊断: 房缺20mm、肺动脉狭窄以及肺动脉瓣二瓣畸形
手术名称: ASD微创经胸前送入封堵器
手术日期: 2011-05-05
各位医生:
% b6 j4 s& H8 ~- P5 }我女儿现在两岁半了,术前诊断为房缺20mm、肺动脉狭窄以及肺动脉瓣二瓣畸形,上次请教了之后,到湖南湘雅附二医院进行了手术,手术方案为微创经胸前送入封堵器,当时排队以及手术排期挺折磨人的,很多东西都是来不及细细了解,当时院方说可以做微创,而且说微创术后恢复好,我们也就选择了微创的方案,术前是一大帮人集体谈的话,也没有告知我们使用的封堵器的具体情况。现在术后三个月恢复情况还不错,有专业上的几个小问题请教一下,再次感谢:$ Y7 p- L& j0 E% J
1、从结果来看,手术怎么样呢?我们术后三个月去社区接种疫苗,医生听了后说还有杂音,建议我们术后六个月再接种,为什么还会有杂音呢?2 u2 S- h9 {8 ]' K$ K
2、早几天我问院方要了封堵器的合格证,是上海形状记忆合金材料有限公司的产品,当时也没有提供我们选择,如果可以我们当然会选进口材料,现在已经放进去了,对于这个产品从业内来说可以让我们放心么,毕竟将在我女儿心内呆上一生?% W/ n% |& _4 H: t& x* L& f8 ]
3、我早一阵子从一本杂志上看到,说封堵器的材料为镍合金,而镍占到50%左右的比例,文章说镍具有致炎性、致癌性等特性,我的天哪,是真的吗?2 C* u+ U  _& ^! Q# g
再次感谢
+ N: M2 l6 \5 P; K8 u1 [$ [. e
8 N, j5 N0 h1 h晕啊,附件传不上去,我就打下来吧,不好意思,可能看得费眼
3 |" B3 c* P+ ^2 `; X# q, ~% H' A" C彩色多普勒超声心动图报告(术后三周2011年5月25日)9 H+ d9 t& ~' k! w
AOmm:15;     RVOT21;    LA:23;    LV:28;    RA:22;    RV:23;    PA:17;    AO/PA:15/17;    HR:101/min;    MV/AV/AO/PV/TV等正常;    EDV:30ml;    ESV:8ml;    EF:72%;    FS:39;    SV:21ML;    CO:2L/min;    PA:v:1.6m/s     PG::10mmHg;    AT:110ms;    MPAP:25mmHg   
1 r% l; X' o1 e+ m& S主肺动脉AT:110ms,MPAP:25mmHg。左、右胸腔未见液性暗区,心包腔内未见液性暗区。CDFI:未见房间隔水平左向右分流。7 V( d' L, y) a. R
FUNC:EF:72%;    FS:39;    CO:2L/min;    EDV:30ml* B0 q. ]& x- F! U, O( f. T, \# f
提示:符合ASD封堵术后改变
; o9 n8 _- t: z* K+ M5 J
8 K/ y) j  D3 t: V3 K4 n5 ?彩色多普勒超声心动图报告(术后三个月2011年8月11日)
1 B) \; `7 y1 g4 n, _. AAOmm:15;    RVOT14;    LA:16;    LV:33;    RA:23;    RV:22;    PA:20;    AO/PA:15/20;    HR:111/min;    MV/AV/AO/PV/TV等正常;    EDV:43ml;    ESV:10ml;    EF:78%;    FS:45;    SV:34ML;    CO:4L/min;    PA:v:1m/s     PG:4mmHg;    AT:110ms;    MPAP:25mmHg2 \1 `: Q. C) n6 ~  D7 a( C# U. \
主肺动脉AT:110ms,MPAP:25mmHg。左、右胸腔未见液性暗区,心包腔内未见液性暗区。CDFI:未见房间隔水平左向右分流。' {& y! F- ~# l. w* Q$ M. M# I
FUNC:EF:78%;    FS:45;    CO:4L/min;    EDV:43ml4 c  N. k9 i+ F* A! w# J# }# y
提示:符合ASD封堵术后改变
) Y9 X* y& ~% D) p2 P! ?( f# v5 L/ i% m- x+ j" M

+ [+ S' n, U: P* m心电图(术后三个月2011年8月11日)9 G6 a; o9 D# d8 X
心室率120bpm    PR间期128ms      QRS宽度76ms        QT/QTc326/460ms            P-R-T轴  48  95  39
0 V' L  I/ P+ d" }0 q. r( f窦性心律   右房大
& ^& ~2 ~' B, l7 e8 k
  `5 V6 B2 u: t# g, V# C病案单' y5 r( C6 e5 X) L
入院诊断:先天性心脏病:房间隔缺损、肺动脉狭窄
+ L8 P* S( d4 b" y& Y入院时情况:患者文宣懿,女,2岁1月,因发现心脏杂音1年余。要求手术治疗入院。我院心脏彩超示:先天性心脏病:房间隔缺损、肺动脉狭窄。PE:三凹征阴性,双侧胸廓对称,胸壁静脉列怒张,腹式呼吸,呼吸运动规律,左、右肺语音震颤对称,左、右肺叩诊音清,左、右肺呼吸音清,左、右满肺未闻及干湿罗音。心前区无隆起,心尖搏动正常,位于第五肋间左锁骨中线内1cm。LSB2-3肋间可触及震颤。心浊音界正常。心率107次/分,律齐,第一、二心音正常,未闻及第三、四心音,无第一、二心音分裂,P2无亢进,未闻及开瓣音和心包叩击音。胸骨左缘2-3肋间可闻及柔和的3级收缩期吹风样杂音,余各瓣膜听诊区未闻及病理性心杂音,无水冲脉,无杵状指趾。7 L& S# `7 r8 H1 Q9 _1 q! [
入院经过:患儿入院后积极完善术前准备,手术指征明确,无明显手术禁忌症。于2011年5月5日全麻下行房缺缺封堵术,房缺为继发孔中央型,直径20mm,予以24mm等边房缺缺封堵器封堵ASD,手术顺利,术后予强心、利尿、抗炎等处理、伤口I/甲愈合出院。
* z  V5 L# u, @  c5 i出院时情况:体温正常,PE:双肺呼吸音清,心律齐,93次/分,无杂音。
) h) j# @& b' b3 l& |4 B
 楼主| 发表于 2011-9-2 15:24:12 | 显示全部楼层
  请帮帮忙
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发表于 2011-9-4 16:30:58 | 显示全部楼层
从超声来看,没有什么残余问题,杂音的问题不排除生理性杂音的可能;: m& F9 [- g) u' ?, B% k+ G
其他的问题非常抱歉,我也不是很清楚,不过可以帮你查查看。
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