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先天性心脏病术后随访
性别: |
男 |
体重(Kg): |
8 |
门诊号: |
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主刀医师: |
外院手术 |
术前诊断: |
法四 |
手术名称: |
法四矫治 切心室 跨环 |
手术日期: |
2011年4月 |
本帖最后由 tianping201075 于 2011-9-18 12:09 编辑 2 \. S5 Y. _: q# b: s* r
6 E. K' z9 h, ]2 I5 a5 i* ~陆医生:6 e) o# t& K8 I/ v9 E
您好!孩子45天时在儿童中心确诊为法四。
3 h2 A1 C, I7 v7 k2 _( F 心超提示:“法洛四联症 室间隔缺损(肌部 小) 房间隔缺损(II) 卵圆孔未闭 右位主动脉弓”。
" k0 X! {/ ?9 c/ F% K3 w: L 今年四月份时孩子10个月做了根治手术,八月份时复查了一次。这三次的心超单已经上传(4月份的心超单LAFS为39%)。5 e: p) {6 Q3 F+ k; e
孩子术后熟睡时的心率逐步稳定在94—105次,复查时医生说可以逐步减药了,每天吃两次地高辛每次0.5毫升,螺内酯和呋塞米各半片每日一次,每天一包枸橼酸钾颗粒。本月初有三天心率在85左右,但是最近这些天心率却上升到了110次,有时可以达到118次。 睡眠好吃东西也不错,精神也好。
% i8 d7 l) Y7 R, D: ]8 ? 我想请教您:
- p& q; K. m$ s: w1 o7 B) e) D, `, n; I 1、孩子现在1岁2个月,为什么心率降下去了又升上来呢?心率是否正常?(现在较前段时间相比,不爱喝水,每次的尿量相对以前少了一些,但是尿也不黄,比前段能吃,每天600毫升的奶粉3次辅食,还吃少许饼干和水果。活动量也和前段时间没有明显的改变。)# C# G& n" i- M2 G8 s
2、从心超上来看心功能怎么样?我曾在论坛上看过关于LVEF和LVFS 的介绍 ,术后出院时的这两个值是63%和32%,术后三个月的这两个值变回和术前差不多了,而且FS都41%,我非常担心会不会出了别的问题?$ r3 u5 O' P+ G0 J9 i
3、8月复查时心脏正位远达相影像所见:心脏术后。两肺纹理粗重,右肺为著 左影大 心胸比0.63 两膈面膈角可辨。2 N2 V: [7 T v3 d* ]- W/ m4 t* V q
9月9日有点咳嗽去医院医生说没听出罗音,但是呼吸音特别粗,做了胸部正位(DR):“胸廓对称,肋骨显示良好,两肺纹理增多增粗,右肺下野可见片状模糊影。肺门不大,纵膈气管居中,心脏形态大小在正常范围,膈顶光滑,双侧肋膈角锐利。”) B9 [8 v7 f2 ?" Y6 V
医生和8月的做了对比,发现8月时右肺的那里也差不多的情形,考虑肺炎的可能性不大,说是不是肺血淤积什么的(因为是儿内科医生,也只是估计)回家吃药观察下再说,吃了几天的药就好了。去年冬天孩子得了三次肺炎,基本是这次好后一个月又得。今年春天也咳嗽了几次,去看病时医生都说呼吸音特别粗,诊断为急性支气管炎。咳嗽也不用打针,吃几天药就能好。我想问您的是:右肺的问题是否严重,是什么原因造成的?会好转吗?
; g' f/ a0 u6 v+ ? 4、孩子术前算是法四的重症吧?我不懂医,心超单也看不太懂,不知道孩子现在的肺血管怎么样?包括主干、末端等的大小怎么样?2 e4 D, o+ s% [6 X
因为家庭原因,孩子没能在上海手术,非常遗憾。希望陆医生能帮我看看孩子现在的情况,非常非常感谢!祝好人一生平安!7 N5 `" l( k" P; Z$ ~$ g D2 s& ]! n5 {
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