女儿九个多月查出先天性心脏病——动脉导管未闭（漏斗形）

iloveqiqi

陆医师：
       您好！我女儿九个半月时体检医生听心脏有杂音，建议做心脏彩超，以上就是彩超结果，麻烦您帮我看一下，情况严重吗？有没有自愈的可能？如没有，何时手术、何种手术为好？在贵院动手术需要多少钱？
           她平时没有任何症状，从出生到现在感冒过两次，没吃药，自己流几天鼻涕打几天喷嚏就好了，平时特别好动，没感觉到她累，只是哭得特别厉害的时候脸有点轻微发紫（以前也没注意，是检查出有问题才特意观察到的）。
        期待您的回复。万分感谢!

iloveqiqi

先天性心脏病术前咨询 性别: 女  
" h6 `( S; H9 j4 ]3 Z/ ]体重(Kg): 9  
出生日期: 2010-11-26  
- I% z- y/ G( P2 S! _6 c3 p彩超检查所在地: 市级医院  
检查日期: 2011-09-08  

# y2 p( f0 Q3 z5 j, l( E3 c彩超报告:
右室流出道:18mm 主动脉根部内径：14mm 左房内径：21mm 左心室舒张末内径：33mm 左心室收缩末内径：22mm 室间隔厚：5mm 左室后壁厚：5mm 右室内径：11mm 右房内径：17mm 肺动脉根部内径:14mm
二尖瓣血流频谱，E峰：1.31m/s, A峰1.01m/s
8 `: ]+ D! z2 O主动脉流速：1.55m/s 肺动脉流速：83m/s
+ ~/ Y' A5 F* ?. s3 S0 lLVEF:65% , LVFS:34%
. O7 B+ S9 w. }9 l5 Q. S+ H+ V! Y5 g1. 各房室内径在正常范围；
2. 室间隔、室后壁厚度正常，呈同向运动；
  I+ x( F6 O& x; q3.大动脉短轴切面显示，降主动脉与肺动脉间可见一异常通道，主动脉端宽约3.2mm, 肺动脉端宽约2.5mm,长约5mm; CDI:大动脉水平可见连续性左向右过隔血流束，PW测可探及连续动脉血流频谱，过隔速度4.67m/s, 压差87mmHg.
4. 三尖瓣瓣膜形态尚可，回声正常、开幅尚可，彩色多普勒：收缩期瓣口探及少量血液反流信号，CW: 流速2.57m/s,压差26mmHg; 余各瓣膜形态、启闭正常，彩色血流未见异常；
, c8 T. ]/ A! @, E5. 房间隔、室间隔连续完整，CDFI:房室水平未见过隔血流信号。
" T0 `  Q$ z4 ]; A, `6. 主动脉弓形态正常
: v3 m' s2 e4 h8 S6 e7. 心包腔内未探及液性暗区回声

8 u0 g: Q. J0 h. p超声提示：
先天性心脏病——动脉导管未闭（漏斗形）
0 v+ _! @; t, g& g* e+ ~大动脉左向右分流  
7 W& A- e+ p- q0 F) e# X

陆医师：
; B2 }4 @0 t5 s5 f3 D9 H% [       您好！我女儿九个半月时体检医生听心脏有杂音，建议做心脏彩超，以上就是彩超结果，麻烦您帮我看一下，情况严重吗？有没有自愈的可能？如没有，何时手术、何种手术为好？在贵院动手术需要多少钱？
8 S1 j& }/ L8 U7 I( S( C) Q           她平时没有任何症状，从出生到现在感冒过两次，没吃药，自己流几天鼻涕打几天喷嚏就好了，平时特别好动，没感觉到她累，只是哭得特别厉害的时候脸有点轻微发紫（以前也没注意，是检查出有问题才特意观察到的）。
+ c+ D& _* G1 t4 `8 e, E        期待您的回复。万分感谢!

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陆医生：
您好！以上是九月八号做的彩超结果，由于不相信女儿有先天性心脏病，我们又于九月十六号在我市另外一家医院作了一个心脏彩超，彩超结果如下：
M型超声心动图（厘米）：
LVDd  3.4   RVDd    IVSd   LVPWd  0.35  Ao 1.61
" w2 Q; w# y1 m LVDs  2.36  RVDs     IVSs   LVPWs  0.71  LA 1.72
9 n8 ^; s/ B1 M! B心功能：
LVEF  59%    LVFS  31%
频谱多普勒超声（米/秒）：
AAo 1.3  DAo  1.7  LVOT      RVOT   MPA 1.7
/ C$ w' ~) ?3 d! n8 u0 W9 f: VMV 1.3   TV 0.8              跨瓣压差   mmHg
/ `: ?, |; \; D5 P彩色多普勒超声：
MR  轻微  AI 阴性  TR 轻微   PI 轻微
. A  Q% o/ b" H9 t5 y心房水平无分流， 心室水平无分流，大动脉水平左向右分流
超声所见：
% C# h: d! Q% M  g9 A2 L   心脏位置及连接正常。左房左室增大，左室收缩活动正常。主动脉无增宽。房室瓣开放活动可，轻微三尖瓣反流。房间隔完整。室间隔完整。左位主动脉弓，动脉导管未闭，肺动脉端开口0.3cm, 左右分流5.3m/s.
- j) C; M4 f5 D) p; ~超声提示：
  动脉导管未闭

陆医生

何谓风险评估?=
3 _5 f1 c2 x# L% L" q/ U" N
' B, o& Y$ D! C) E9 F, i. W# z单纯的动脉导管未闭，我想可以考虑介入治疗，费用3、4万元左右吧。

iloveqiqi

陆医生：
; \4 e) E$ m$ j8 [0 K; Y; S& \4 S        我还是想问一下，我女儿这种情况有没有自愈的可能？她现在没有什么症状，身体抵抗力也还不错，小感冒过两次没吃药过几天就好了。

陆医生

等待半年看看吧。

iloveqiqi

谢谢陆医生，谢谢您在百忙之中给我答复！真的很感动！

iloveqiqi

尊敬的陆医生：您好!
' J) U& ]: B3 @. b/ b& s2 G            我女儿九个月被检查出动脉导管未闭0.25cm，到现在已经有2个月了，自从得知她有先心病，我就没带她去打过预防针了，我想请问您，我女儿这种情况可以打预防针吗？

iloveqiqi

尊敬的陆博士：
$ k8 A/ v9 a+ J: ~, I      您工作辛苦了！谢谢您在百忙之中看我的留言。去年九月份我女儿被查出动脉导管未闭，情况我在上面的帖子上说了，您也给了我回复，您说要我等半年再看看。现在过去了8个月，今天又带她去做了b超，B超的结果如下，请您帮忙看一看，看是不是严重些了。

iloveqiqi

她现在是一岁半。体重二十斤。
超声描述：
主动脉根部内径：14mm      主动脉窦部径：19mm        升主动脉径：18
) R" f$ x# Y# N. p左房内径：26mm
左心室舒张末内径：39mm        左心室收缩末内径：16mm
室间隔厚：5 mm                   左室后壁厚：6mm    右室内径：16mm
" Q! l% m) t8 t( M0 B1 A. U右房内径：20mm
) R( O5 p, V7 n+ j4 b' M右房内径：20mm         肺动脉根部内径：20mm
" r- A6 V& ^' }% J) b. J7 b4 x二尖瓣上流速：1.2m/s  压差5mmHg          三尖瓣上流速：0.5m/s 压差 1mmHg
' w! r: ]0 g  K- a2 I! ]主动脉瓣上流速：1.5m/s   压差9mmHg      肺动脉瓣上流速：0.7m/s  压差3mmHg
LVEF:65%      LVFS:35%
8 c: J* D( ~+ ~; G, Z$ v( l1. 左心增大，右房室内径在正常范围。
2. 室间隔、左室后壁厚度正常，成同向运动；房间隔、室间隔、室间隔连续完整，CdFI:房室水平未见过隔血流信号；
' S/ `* e' a% P( M) P# E4 }$ f3. 肺动脉主干增宽，降主动脉与左心肺动脉与左肺动脉间探及一管道相连通，宽约4mm;CDI:大动脉水平可见连续性左向右分流束，CW:速度5.5m/s, 压差122mmHg.大动脉走形及连接关系正常。
* c$ t7 R( @3 u, I  X4. 二尖瓣瓣膜形态尚可，开幅尚可，关闭欠佳；彩色多普勒：收缩期二尖瓣口探及中量血液返流；余各瓣膜形态、启闭正常，彩色血流未见异常；
5.心包腔内未探及液性暗区回声。
# N2 h5 E- z! e超声提示：
先天性心脏病
动脉导管未闭
* Q1 l/ j* D, i! O  g- A大动脉水平左向右分流
左心增大
二尖瓣中量返流         

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再麻烦陆博士在百忙之中抽出时间帮我看看以上的b超内容。我女儿的情况，是不是更加严重了？是不是得要尽早手术啊？可是她才一岁半，能经得起全身麻醉吗？谢谢陆医生！万分感谢！祝您身体健康，万事如意!

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尊敬的陆博士：
      您工作辛苦了！谢谢您在百忙之中看我的留言。去年九月份我女儿被查出动脉导管未闭，情况我在上面的帖子上说了，您也给了我回复，您说要我等半年再看看。现在过去了8个月，今天又带她去做了b超，B超的结果如下，请您帮忙看一看，看是不是严重些了。
1 _" L3 g4 O0 U7 v4 L, F    她现在是一岁半。体重二十斤。
超声描述：
主动脉根部内径：14mm      主动脉窦部径：19mm        升主动脉径：18
左房内径：26mm
6 `6 a) A5 {( v! r; u5 q左心室舒张末内径：39mm        左心室收缩末内径：16mm
室间隔厚：5 mm                   左室后壁厚：6mm    右室内径：16mm
1 |. S3 r% c7 U/ K$ ~右房内径：20mm
右房内径：20mm         肺动脉根部内径：20mm
( }2 }; I, v- F# C/ K! W- T二尖瓣上流速：1.2m/s  压差5mmHg          三尖瓣上流速：0.5m/s 压差 1mmHg
主动脉瓣上流速：1.5m/s   压差9mmHg      肺动脉瓣上流速：0.7m/s  压差3mmHg
LVEF:65%      LVFS:35%
& E! z9 x- k& q* o6 ^8 J6 _1. 左心增大，右房室内径在正常范围。
2. 室间隔、左室后壁厚度正常，成同向运动；房间隔、室间隔、室间隔连续完整，CdFI:房室水平未见过隔血流信号；
3. 肺动脉主干增宽，降主动脉与左心肺动脉与左肺动脉间探及一管道相连通，宽约4mm;CDI:大动脉水平可见连续性左向右分流束，CW:速度5.5m/s, 压差122mmHg.大动脉走形及连接关系正常。
4. 二尖瓣瓣膜形态尚可，开幅尚可，关闭欠佳；彩色多普勒：收缩期二尖瓣口探及中量血液返流；余各瓣膜形态、启闭正常，彩色血流未见异常；
% ]) B+ |8 @1 G( E& `5.心包腔内未探及液性暗区回声。
( j4 O" I  j$ m* Q4 W; Y9 E超声提示：
8 U& m7 e. ?4 n3 a9 [先天性心脏病
动脉导管未闭
大动脉水平左向右分流
9 K0 I. U5 f' O* a& \左心增大
二尖瓣中量返流

. r9 F* y7 {$ C/ H1 d, H7 }
0 U9 f) H6 R' n 再麻烦陆博士在百忙之中抽出时间帮我看看以上的b超内容。我女儿的情况，是不是更加严重了？是不是得要尽早手术啊？可是她才一岁半，能经得起全身麻醉吗？谢谢陆医生！万分感谢！祝您身体健康，万事如意!        

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尊敬的陆博士：
      您工作辛苦了！谢谢您在百忙之中看我的留言。去年九月份我女儿被查出动脉导管未闭，情况我在上面的帖子上说了，您也给了我回复，您说要我等半年再看看。现在过去了8个月，今天又带她去做了b超，B超的结果如下，请您帮忙看一看，看是不是严重些了。
: x, W3 t8 p3 V' e: o+ {, d    她现在是一岁半。体重二十斤。
超声描述：
/ Y, f* _# k2 u( o% [主动脉根部内径：14mm      主动脉窦部径：19mm        升主动脉径：18
+ G+ [. c  {7 W6 Z) H7 j6 F左房内径：26mm
1 K# k, D" m5 n+ P左心室舒张末内径：39mm        左心室收缩末内径：16mm
室间隔厚：5 mm                   左室后壁厚：6mm    右室内径：16mm
- N2 s2 g; E) Y3 @6 x右房内径：20mm
右房内径：20mm         肺动脉根部内径：20mm
" I$ l# X2 U9 ~& S! s: A5 }9 k二尖瓣上流速：1.2m/s  压差5mmHg          三尖瓣上流速：0.5m/s 压差 1mmHg
主动脉瓣上流速：1.5m/s   压差9mmHg      肺动脉瓣上流速：0.7m/s  压差3mmHg
LVEF:65%      LVFS:35%
1. 左心增大，右房室内径在正常范围。
/ m4 R+ e# [% v3 P1 L2. 室间隔、左室后壁厚度正常，成同向运动；房间隔、室间隔、室间隔连续完整，CdFI:房室水平未见过隔血流信号；
3. 肺动脉主干增宽，降主动脉与左心肺动脉与左肺动脉间探及一管道相连通，宽约4mm;CDI:大动脉水平可见连续性左向右分流束，CW:速度5.5m/s, 压差122mmHg.大动脉走形及连接关系正常。
4. 二尖瓣瓣膜形态尚可，开幅尚可，关闭欠佳；彩色多普勒：收缩期二尖瓣口探及中量血液返流；余各瓣膜形态、启闭正常，彩色血流未见异常；
9 T# `8 b9 t/ I4 y! \* P5.心包腔内未探及液性暗区回声。
% u+ a5 c3 M8 a) y- p) n8 D; q% L超声提示：
先天性心脏病
动脉导管未闭
大动脉水平左向右分流
/ V( k1 V" j" s: ^5 Y9 t; @左心增大
& H0 m: \+ }/ b0 R二尖瓣中量返流

% z8 \. ?: p2 Z6 D* o. D
再麻烦陆博士在百忙之中抽出时间帮我看看以上的b超内容。我女儿的情况，是不是更加严重了？是不是得要尽早手术啊？可是她才一岁半，能经得起全身麻醉吗？谢谢陆医生！万分感谢！祝您身体健康，万事如意!        

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麻烦医生帮我看一下上面的b超，是不是必须要马上手术？是不是有肺动脉高压？