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陆医生,请看一下.三尖瓣修复术后五个月

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发表于 2011-12-5 21:41:16 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术后随访
性别:
体重(Kg): 9.5
门诊号:
主刀医师: 其他外科医师
术前诊断: 右冠状右室瘘
手术名称: 右冠状右室瘘,三尖瓣返流
手术日期: 2011-11-02
本帖最后由 煮娘YANYAN 于 2012-4-24 13:51 编辑 ' j6 D5 Z( p2 J* w. y( J

) E  N$ t* y8 X  P0 q+ Z陆医生
7 j0 Z* H: u1 {. O7 O你好:孩子11.2日上午动的介入,后来因碰到三尖瓣,晚上做的开胸
% q- _" `4 Y8 v! p. m一个月后现在复查B超结果是7 I' ^; |) L4 e/ x
左心功能测定:, c3 [) G: c) _8 ~
LVEF 69.8  LVFS 37.6
% y' w& z: F3 z8 V( `$ R频谱多普勒超声9 O/ V6 F: n% i  N
AAO 1.2 DAO 1.4 LVOT RVOT MPA 1.0 9 C" {5 K+ O+ c
MV  1.0 TV     1.53          跨瓣压差   MMHG
6 ^6 h# r/ J" d+ ]0 ^0 e( ?心脏彩色多勒超声
& O( Q1 U; [8 P# P, l5 ~; sMR 轻微    AI阴性  TR 轻微  PI 轻度1.56M/S
* R# F9 ?  U2 e' Z心房水平无 分流 心室水平无 分流 大动脉水平无 分流
9 S, m7 `0 t% i普通二维超声心超动图所见
3 t1 N7 ~3 l6 c: E2 r3 n7 k1.右心室内原冠状动脉瘘口处未见明显异常血流,左冠状动脉内轻0.28,右冠状动脉内径0.27
( N# p$ V; U$ w- B8 X# H2.二尖瓣瓣环1.54 三尖瓣环1.57  三尖瓣膜修补处可见强加声影,大小约0.53*0.29,瓣开放活动可,前向血流速1.53m/s,三尖瓣轻微反流.
! h8 N4 ?4 I# v: h9 Y* I3 u+ d3 }3.各心腔无明显增大,左室壁收缩运动可,组织多普勒显像,e'/a'>11 E) z( ~. \7 U7 D
4.未见心包积液
( R& v& D  F, ?5 l4 y- r- T6 Z3 ^1 [
! T) f1 F, j9 B8 \9 a$ ?7 \" ~, I( k( w; Q3 G
提示:/ l, H  D. M# C% Y
右室状劝脉右室瘘术后5 r) V/ S: I9 N2 B: G0 A
未见明显分流
& J- C& p* S* Z三尖瓣轻微反流
8 s$ H  X" H; D/ s$ i5 |- z8 W2 U4 ?; o' X3 K/ Z  O
" E/ ?# [( B6 F) M" e: R$ P
陆医生,孩子恢复的如何?
# d& g2 D; v1 V- X# Y三尖瓣轻微反流,没有事情吧.5 _* }6 O# ?, t, O, U
MR 轻微    AI阴性  TR 轻微  PI 轻度1.56M/S
" a; Q* v+ H9 W8 ~这个这么多轻微,没有事情吧,还有一个PI轻度. j! y2 P& @8 w' Z
; B& H4 l+ p( a9 J
心电图报告单
: C" k, a$ }. g, ]) X" l" C心房率 111BPM  心室率 111BPM  P-R间期: 130
( r+ X' `4 X! ^6 ]  Y  K- YQRS 61 QRS时限 70   QT间期270  QT3 0.89$ m* X# W* E7 y' B
) A7 L& R) \3 A3 Q
窦性心律2 s  j, S$ A% b  M  S4 P* l
QTP=87%) S, `  B3 C: S) y' z
1 m6 Q8 k2 r# S& i& ?, j1 @- B# ]. U# d
& g8 q5 m* t6 m  C! t3 Z$ b# \
诊断:
" b. r8 ^5 t. k
8 G  D. N, Q- q. F$ m# v* ^IRBBB+ L" k) a. t+ _$ B
T波各导联顶平切迹$ _: U7 I: W* O) O3 s8 w
QT间期缩短" [' n( V# c/ D( n5 D' J; X) Y
     
 楼主| 发表于 2011-12-9 10:12:47 | 显示全部楼层
陆医生是否能帮我看一下,孩子一个月恢复的如何
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发表于 2011-12-9 21:21:16 | 显示全部楼层
我觉得恢复的还是不错的。
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 楼主| 发表于 2011-12-9 22:08:08 | 显示全部楼层
陆医生
! r  Z4 B; J& G8 p" D5 w" t,MR 轻微    AI阴性  TR 轻微  PI 轻度1.56M/S( d" m4 s. P7 O
这个这么多轻微,没有事情吧,还有一个PI轻度
1 n9 X6 c% r+ }- J/ b! ^  p手术后怎么会有反流?
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发表于 2011-12-10 12:51:56 | 显示全部楼层
我想这些对心脏功能影响都很小,继续定期复查吧。
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 楼主| 发表于 2011-12-18 19:36:39 | 显示全部楼层
陆医生 发表于 2011-12-10 12:51 5 E1 w$ A5 E5 y* A  t1 y
我想这些对心脏功能影响都很小,继续定期复查吧。

6 \- {' {# U! w( _谢谢陆医生!!!但是我还有一个不解,三尖瓣轻微返流,是不是会影响二尖瓣与肺动脉返流,因为之前是没有的!!
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发表于 2011-12-19 20:25:23 | 显示全部楼层
我想它们之间并无非常必然的联系。
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 楼主| 发表于 2012-4-10 08:42:54 | 显示全部楼层
术后五个月 LVDD2.99 RVDD IVSD LVPWD0.40 AO1.73 LVDS1.78 RVDS IVSS LVPWS0.72 LA1.66 左心功能测定: LVEF 72。8% LVFS 40。5% 频谱多普勒超声 AAO 1。2 DAO 1。5 LVOT RVOT MPA 1。0 MV 1。0 TV 1。43(E峰〈A峰)心脏彩色多普勒超声 MR阴性 AI 阴性 TR 轻度2。1M/S PI 轻微 普通二维所见:患儿胸骨畸形,右室稍有受压现象! 1。右室内原冠状动脉瘘口处未见明显异常血流。左冠状动脉内径0。26CM。右冠状动脉内轻:0。25CM 2。二尖瓣瓣环1。66 三尖瓣瓣环1。58 三尖瓣后瓣修补处增厚,回声增强,活动可,前向血流速1。43M/S(E峰〈A峰),三尖瓣轻度返流,返流束宽0。22,返流速2。1 3。各房室腔无明显增大,左室壁收缩运动可,组织多普勒显像:E/A〉1 4。未见心包积液 提示:右冠状动脉右室瘘/三尖瓣修复后:未见明显分流,三尖瓣轻度返流$ s3 ~* n- z5 [
$ d7 `) r1 P5 H& w& F' \2 t; G
陆医生,这是术后五个月的结果,但是三尖瓣是由轻微转到轻度
/ ?0 Y  N5 M7 T0 t' ?
$ g" P4 C  F; D& z) b% t6 o4 o# O. K& b  T. ?9 H# t6 G
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发表于 2012-4-12 10:58:39 | 显示全部楼层
同一家医院做的检查么
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 楼主| 发表于 2012-4-13 09:58:02 | 显示全部楼层
陆医生 发表于 2012-4-12 10:58
3 k4 k$ j0 _0 j# b同一家医院做的检查么
$ Y7 Y; j% {9 q1 D2 v! _) f
嗯是的,都是上海儿童医学中心
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 楼主| 发表于 2012-6-6 14:19:16 | 显示全部楼层
陆医生请帮忙看一下,谢谢!
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发表于 2012-6-6 14:49:45 | 显示全部楼层
我认为继续定期随访吧,轻度三尖瓣返流不致对心脏造成负面影响。
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 楼主| 发表于 2012-6-6 15:11:38 | 显示全部楼层
做的时候孩子大哭,跟数据会不会也有影响
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发表于 2012-6-6 15:37:47 | 显示全部楼层
请问陆医生,三尖瓣整形术效果怎么样?
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发表于 2012-6-6 15:41:29 | 显示全部楼层
煮娘YANYAN 发表于 2011-12-9 22:08 ( k2 j, ?3 L4 t4 O/ n
陆医生$ _1 D3 S. s. N7 {( j: i, H- a
,MR 轻微    AI阴性  TR 轻微  PI 轻度1.56M/S
% i$ z9 h2 t0 f/ k这个这么多轻微,没有事情吧,还有一个PI轻度

) l+ P+ r, \: W) z. ^不知道lz家小孩为什么要做三尖瓣修复术?我家是纯粹的三尖瓣病变,现在反流严重了,医生建议整形,好害怕。。。。
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