陆医师，拜请赐教

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我们现在在河南省南阳市中心医院儿童重症监护室，肺炎有一定好转，准备明天转往郑州儿童医院继续治疗肺炎，想咨询在现在的情况下，什么时候前往贵院合适？大概什么时候能进行手术？跪请赐教。。。。。。。

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陆医师，是不是彩超的那些数据也要一起发出来，可单子没在我这，只能记住这些，您先看看，明天再补充给您行吗？？？

陆医生

最好能够看到详细超声报告。

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陆医师：您好
- @# p0 q" i) ^+ _- f     我们现在已经到达郑州市儿童医院
5 {( k, P& i7 [, U1 u) D下面的内容是我从传真上看到的
. n; w8 c: Y# \* T3 O- M       可能有一些没看清楚
敬请谅解
超生测值：
名称            测值
# o; F  ~+ Z2 U7 `$ i+ sAAD           mm22-37
& r" j# a* k5 j8 oLA             mm26-36
RVD           9mm24-36
/ j# L( E' D7 s. \; T, N9 q, aEDV          12.6ml74-148
EF             57%54-80
& ~* l* H& d  N1 Z2 Y( j8 B3 iMPV          10mm15-25
/ r6 k  |9 R% X  L9 z5 xAV            200cm/s100-170
) i! s4 ~  h( s, |0 ~/ x# j2 ~RVOT         mm21-32
IVSD           5mm7-11
LVD              20mm41-55
ESV              4ml17-56
FS                35%21-36
  ?! P% M( J! CEMV             cm/s62-88
. ~$ \8 R3 @5 d$ UPV                90cm/s60-90
AQR              mm21-36
LVPWD           4mm7-11
LVS                13mm23-37
8 a* b/ j1 j7 B8 m+ }: c9 u4 z# W+ QSV                 8.6ml35-90
HR                 bpm60-100  
% `& g# j0 b; ~8 |4 UAMV              cm/s40-62
MVA              cm2  4-6
超声所见：1，心房正位，心室右怑。各房室内径大致正常，未见明显节段性室壁运动异常。2，肺动脉位于右前，内径约7MM，流速PFV  90CM/S，发自于右室；主动脉位于左脉瓣稍厚，回声增强，瓣上流速偏高  200CM/S。   3，主动脉增宽，骑跨于室间隔上，骑跨率约  50%。  4，室间隔连续中断约8MM，  CDFI: 该初见红蓝双向分流信号。  5，房室瓣位置形态未见明显异常， CDFI： 未见明显反流信号。
超声提示：
2 r4 n2 N4 }$ t: O; c& G0 b先天性心脏病
. x% t; o) g% a8 j. E* X右室双出口
4 O2 M' t, J' j3 [室间隔缺损
% {3 z7 |6 i4 \/ {5 w9 w9 q主动脉瓣轻度狭窄

# j) f8 I0 a( p- l     陆医师：这份报告，望您看后尽快回复，还需要什么请您尽管吩咐。。。。
7 N- @4 [. W0 z1 S  

陆医生

从这个超声报告上，没有描述室间隔缺损的具体位置，这是非常关键的；
+ d$ \7 c& t; a6 {2 z6 O个人推测为主动脉瓣下室缺，如果是这样的话，还是可以根治且达到较好的效果的。

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陆医生 发表于 2011-12-24 09:18
- v6 T7 E( E, q. z) {从这个超声报告上，没有描述室间隔缺损的具体位置，这是非常关键的；
9 u& N, D; W8 p- f' j个人推测为主动脉瓣下室缺，如果是这 ...

" N# r' U/ Z4 y陆医师：
   感谢你的回复，我们已经在郑州，准备在郑州儿童医院复查心脏彩超后再把报告发给您，关键现在孩子肺炎比较重，想先把肺炎稳定住再往贵院转，您看行吗？还需要做哪些转院手续，请指教。。。。。

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陆医师：
    您好
" j& c3 B3 h% n- ^$ \     我想给您介绍下孩子现在的情况，今天下午孩子病情加重，肺部炎症很重，还查出了3种细菌，其中有一种还是真菌，下午6点10分，孩子突然停止心跳，经10分钟抢救，上了有创呼吸机，抢救了过来，请您看后帮忙分析一下，万分感谢。。。

陆医生

目前看起来也只能先控制肺炎和心衰了。

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陆医生 发表于 2011-12-25 15:41
目前看起来也只能先控制肺炎和心衰了。

谢谢您的回复。。。
1 S5 f. u8 B' p7 _2 w0 s7 `) ^      看到孩子一步步恶化，心急如焚！！！
          控制到什么程度才能手术？现在主治医师说，由于孩子心脏的问题，肺炎很难控制和根治，基本不可能，是这样的吗？
* Q/ v+ W6 C7 w  M3 W# a. A8 P             陆医师：如果肺炎得到一点控制，敢冒险手术吗？风险有多高？
                  看到不到2个月的儿子受这么大的罪，心都在滴血！！！
        

陆医生

很遗憾，这种情况下无法进行手术的。

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陆医生 发表于 2011-12-26 08:07
很遗憾，这种情况下无法进行手术的。

那是不是只有把肺炎控制住后才能手术？？孩子现在2个月能手术吗？？

陆医生

年龄对我们来说不是问题。

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陆医生 发表于 2011-12-31 21:44
  w9 H. S! O+ _; x) F" k年龄对我们来说不是问题。

3 Y* m5 G/ x7 D( g, `* a3 o谢谢您的回复！！
' }1 V) R8 `; N: Y  首先祝您节日快乐！！！
( `$ b+ W) U5 B* c! |5 J3 O        孩子现在在左肺部远端闭塞，情况很不乐观。。。想征求您的意见，是现在去贵院？还是等稳定一下后再去？
8 E; ~2 @9 |6 I' h' @            去的话我怕路上很危险，是我们这边找车送去？还是贵院能派车来接？来接的话，费用要多少？
                我在郑州儿童医院也做了CT，和胸部彩超，需要再给您发去吗？
                           期待您的回复。。。。

陆医生

我的担心也是孩子能否经得起这样的折腾；
- f! k2 M0 ~# g* z你可以把相关检查结果先发给我看看。

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陆医生 发表于 2012-1-2 08:30
我的担心也是孩子能否经得起这样的折腾；
你可以把相关检查结果先发给我看看。

谢谢您！！陆医师！！！让您多费心了。。。。
% l0 y8 H4 v: m! h3 G/ l+ T) C3 ^      这是在郑州市儿童医院做的心脏彩超检查报告
9 k# C$ J! F% n   超声所见：
      1，左房室及右室内径增大。2，室壁增厚。3，房间隔中部回音中断约3.3MM。CDFI:见左至右低速过隔分流信号。
! M0 ?0 |3 E  a7 i5 e3 K4，室间隔回音连续中断约14.3MM，室缺近肺动脉瓣下。CDFI:室水平见左至右低速过隔分流信号。
* q! a8 U, q( u7 Y/ w2 t5，主动脉、肺动脉均起自右室，肺动脉瓣位于主动脉瓣的左侧，二者平行走行，主肺动脉内径明显增宽。CDFI：肺动脉前向血流速度快。
6，各瓣膜回声、形态及活动未见明显异常。CDFI：二尖瓣见中度反流信号。
. ]6 G2 t/ p' T7，右位主动脉弓。
   超声提示：
( b) X6 {7 w$ r  f* j1 H2 X    先天性心脏，右室双出口，室间隔缺损，二尖瓣反流（中度），肺动脉前向血流速度快，右位主动脉弓，卵圆孔未闭。
' X& V' P& N  k' J         下面是螺旋CT检查报告：
- P1 Y- U: j' I   检查部位及方法：64sCT胸扫描
  CT所见：
         右肺纹理粗，右肺可见条片状高密度影，右上肺部分疝入左侧胸腔，左肺未见明显含气影，右侧肺门增大，心影增大，纵膈明显向左
移位，左肺组织受压，未见异常肿块及结节影，左侧胸腔外带可见少量液性密度影。
        气管三维重建示：左侧主支气管远端闭塞，余未见明显异常。
   意见：1，肺炎2，纵膈肺疝3，左肺不张4，先心5，左侧主支气管远端闭塞，请结合临床。

           这么复杂的先心已经让我们一家担惊受怕了，现在肺部又成这样子，真不知道孩子还有希望没？？
     陆医师。。求求您了，给我们指条明路吧！！！