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上海儿童医学中心  心脏中心

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一周婴儿先心病,急问陆医生,需要立即到中心手术吗?

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发表于 2012-2-7 15:07:55 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 4.3
出生日期: 2012-01-31
彩超检查所在地: 市级医院
门诊号:
检查日期: 2012-02-07
彩超报告: 超声所见:
M型:主动脉根部内径9㎜ 左心房内径12㎜ 右室内径7㎜
室间隔舒张期厚度4㎜ 左室舒张期内径19㎜ 左室后壁舒张期厚度4㎜
室间隔收缩期厚度6㎜ 左室收缩期内径11㎜ 左室后壁收缩期厚度7㎜
PS:43%
描述: 1、内脏正位,心房正位,心室右袢,右房室增大,右肺动脉内径5㎜,左肺动脉探查不满意。
2、房间隔中部见2㎜回声缺损,室间隔回声连续无中断,多普勒超声未见房室水平分流,降主动脉起始部与左肺动脉根部之间可见管状通道,内径约3㎜,见连续性左向右分流,流速约1.9m/s。
3、左室壁及室间隔厚度正常,左室壁运动正常。
4、肺动脉瓣回声增厚增粗,开放受限,肺动脉口收缩期最大流速5.07 m/s,三尖瓣口见中等量反流信号。5.心包回声正常,心包腔未见液性暗区。
诊断:心肌损害, 先天性心脏病:1、动脉导管未闭 肺动脉瓣狭窄。2、左肺动脉发育异。3、三尖瓣中度反流.
本帖最后由 至涛 于 2012-2-8 12:30 编辑
, b' \0 a6 v, f% K, s: M" l
$ f3 g- f5 f* [% W+ s! C' d3 H B超单2.jpg (105.03 KB, 下载次数: 0) B超单1.jpg (178.32 KB, 下载次数: 0) B超单.png (554.22 KB, 下载次数: 0)
! {. H6 n3 R2 f1 I! l! e' V
5 v' L6 B2 p  x( |4 e这三张图是彩超结果。是否需要立即来院就诊手术还是几个月以后再行手术呢?谢谢陆医生指点。
     
 楼主| 发表于 2012-2-8 14:42:51 | 显示全部楼层
陆医生,您觉得是否应该立即带婴儿过来做一个权威的彩超,还是过一二个月再来做彩超呢?拜谢了。
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发表于 2012-2-8 16:59:57 | 显示全部楼层
个人建议孩子3个月左右来我们这里复查一次。
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 楼主| 发表于 2012-2-8 18:14:19 | 显示全部楼层
万分感谢陆医生的回复!
& |) N; a8 M& j& v. u5 n; h5 @3 u! C4 s% U
8 O0 W; M3 O' A% ~再问一下,这个病过三个月会否有可能逐步好转或恶化?如若手术三个月后是否会增加手术的难度?
% {/ Q/ J; ?* _8 j- p, O- b: [3 B* V
) e6 i7 M# S- _6 T. ~最好趁他婴儿期最强的生命力时一次一个大手术做掉以绝后患,这是否可能呀?手术的最佳年龄是几个月呢?) I7 t( e; J$ J* P$ M! x) m
6 A  I* B! q9 x" N8 B5 M
还请陆医生不吝指示。
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发表于 2012-2-8 22:32:19 | 显示全部楼层
肺动脉瓣压差其实已经属于重度了,但我认为现在手术当然也可以,但3个月时手术可能更加合适。
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 楼主| 发表于 2012-2-13 22:56:37 | 显示全部楼层
上次听您一说就放心了许多。可是没几日情况又有了新的变化:
# v/ z( c6 T1 {* o2 F$ O* W    现在是体重下降比较明显:从出生时的8.6斤下降到今天13天后的7.6斤。是否是先心的原因呢?是否情况恶化了呢?我是近日带报告过来你院咨询还是带孩子过来重新做一个权威的彩超更合适呢?" i$ ?  Z2 J* v: K# l0 e
    我自己看的那二张彩超报告结果好象也不怎么一样。对比情况,好象有点象是法乐氏三联,这病重得很,风险高得很吧?父母都担心死了。
! {, c3 m3 e8 A! e  |    麻烦您的再次给我一个指点。谢谢了。
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发表于 2012-2-14 10:54:22 | 显示全部楼层
如果这样,最好来我们这里明确诊断及下一步治疗方案。
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 楼主| 发表于 2012-2-15 12:09:24 | 显示全部楼层
非常感谢陆医生您的的回复。
: m6 p3 L: W; O/ j$ `    孩子今天是出生第16天了。如从生活和母亲照顾方面来看,最好等到满月再来院就诊;不知道再过二周从医生治疗和先心病情发展角度来看是利还是弊?
, X  @* u, Z% z! R3 `9 n    也请您同时给我推荐一下医生。- o* j* [# Y* d0 {
    为了让我们先对这个大手术室有个心理准备,还要麻烦您再给个风险测评,非常的打扰了您,谢谢。; I, T9 J( F6 r- k. x! v  P
    万分感谢。
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发表于 2012-2-16 13:43:31 | 显示全部楼层
如果孩子情况尚稳定,可以等到满月过来;
& m- F# O) x. m. u' _推荐徐志伟教授、张海波教授等。
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