新生儿先心病并肺炎手术咨询

hanyiyou

谢谢陆医生的回复！不好意思，还要问一下：贵院十几天的新生儿先心手术做得多吗？

陆医生

我查了一下数据库：2011年我们心脏中心30天（含）以内的新生儿手术数量129例。

hanyiyou

这一回复让我放心多了！已做决定，立刻转院！就是不知道贵院能否接收，宝宝不能脱氧，准备请120护送，到医院后能否从急诊通道住上院？否则，宝宝建有危险。

陆医生

问题是现在心脏的问题还没有到必须要立刻处理的地步；
& f7 Y4 U$ a& N可以等到半岁左右再考虑治疗；

hanyiyou

      但这边的医生要我们尽快联系手术，说：一、呼吸急促，不能脱氧；二、心肺肝肾血液循环不好，已有淤血，肝肿大，这样下去会有器质性损伤；三、现在肺炎基本控制，先心问题不解决还会反复感染。还说我们联系的迟了.......

hanyiyou

2 }) B' x" L3 d; C- b5 \* S" c6 J
  p# ?" L6 q# H# E- Q& B+ P5 w       4月10日转入贵院，经15天的观察和治疗，病情减轻并脱氧，好转出院！上儿中心名不虚传！让我们在山重水复之中看到了希望，孩子接回家的时候别提多高兴了！情况和陆医生判断的一样：“问题是现在心脏的问题还没有到必须要立刻处理的地步”；出院医嘱也是养几个月再做复查。但这里必须特别提到的是：是上儿中心给宝宝创造了带回家喂养的身体条件。现在回家已经快两周了，宝宝体征平稳，奶量一直在递增（现在每三小时一次，每次100--130mL)，但呼吸还是急促，只好用三种方式喂奶：先自吸母乳；再挤出来放在奶瓶里吸；后用奶嘴挤到嘴里吞咽。现服用地高辛、速尿、安体舒通三种药，出院一周后当地儿童医院心内科检查，各项指标偏差不大，就是谷氨酰转肽酶623，超出很多。请陆医生或有经验的朋友指点一下。
; Y8 D, _! o# [3 R: |* T1 f    让孩子脱离先心病，是艰苦漫长的工作，但我们（全家）充满着必胜的信心，我们也将和大家分享过程和体会，交流是最好的互助。
    愿上帝重新赐予小天使们一双完美的翅膀，让他们一起遨游蓝天！

hanyiyou

请问陆医生：其他医院有医生说婴儿肌部室缺的手术很难做，满意度很低。是这种情况吗？

陆医生

肌部室缺对外科技术要求高，但对心脏功能影响不大，没必要太早干预。

hanyiyou

陆医生 发表于 2012-5-14 08:40
肌部室缺对外科技术要求高，但对心脏功能影响不大，没必要太早干预。

陆医生:感谢您的回复！小孩不仅仅是肌部室缺，昨天又做了次彩超，结果如下：
. T& y, L) T& s8 _3 \2 u
/ Y* d" F$ N" Z7 t+ g; H( Y% U

hanyiyou

hanyiyou

    这是45天前的彩超报告（当地另一家医院做的）：
1、右房右室增大，左房左室大小在正常范围内，心室壁不增厚，心肌收缩活动正常。房间隔中断见回声缺失，Doppler测及左向右穿隔血流，室间隔肌部见回声缺失，Doppler测及该处左向右穿隔血流。
5 ^& v9 f0 b, q' ^2 Q) r4 j2、二尖瓣形态及活动正常，Doppler未测及二尖瓣返流。三尖瓣形态及活动正常，Doppler测及轻度三尖瓣返流。
4 l/ A$ Z+ W3 n" A( V( c% R3、主动脉不增宽，主动脉形态活动正常，Doppler未测及主动脉瓣口返流。
% H- k  s$ W5 e1 |  F0 K4、肺动脉增宽，肺动脉分叉处与降主动脉之间见一管道相连，Doppler测及双期左向右分流。Doppler肺血流高峰前移，据CWDoppler三尖瓣返流估测右室压力为49mmHg，属中度增高。
0 U! ^, a5 z& C结论：先心病：室间隔缺损（肌部）
房间隔缺损（2型）
! J3 ]8 X; r2 h+ h' C; d% U动脉导管未闭
# G3 x8 t) P- `肺动脉高压（中度）

4 A: D+ A. t' u   * 现在孩子地高辛、速尿、安体舒通三种药，心率尚可，奶量也还行（就是喂的很艰难）。
' S, \" W& r$ [( f) W# d   * 但呼吸依然急促（睡眠时 68/S -- 75/S），肺动脉高压在增加（是否存在当地两j家医院机器误差和估算误差？）
   * 我们也想继续观察，养大些再做手术，但是像这种情况是否是上策？
! M5 r. h8 F! v4 g1 N- h' v7 Q9 H   * 还有一点不明白：两次彩超有个明显的区别，前一次是“右房右室增大，左房左室大小在正常范围内”，而后一次是“左心增大，右心不大”，这是怎么回事？ 在贵中心住院时也做过彩超，但在“出院小结上”只有彩超结论:房间隔缺损( l l ），室间隔缺损（肌部），肺动脉高压，没有详细类容，所以也无法比较。
    请陆医生在有空时予以赐教。

陆医生

我们的彩超没有详细报告么？
6 p; g  {  T' P# S$ G1 N
我想整体来说还是可以考虑继续等待看看的；
药物我个人不主张长时间应用，地高辛口感比较差，可能会影响孩子胃口。

hanyiyou

     贵中心的彩超详细报告没给，只在“出院小结”的“诊疗经过”里写有上述结论。
   陆医生的主张让我们放心多了，我们的也是这样想的，就是心里没底。谢谢陆医生！