相隔1年心超报告，有点出入，烦请

lyhoak

我女儿出生4天的心超报告：

检查所见：
$ \) z- y2 E' n升主动脉：8mm       室间隔（厚/幅）：3/3mm
升动脉窦：9mm       左室后壁（厚/幅）：3/4mm      左房：10mm
右室流出道：11mm    左室收缩末：9mm               右室：7mm
" z+ j" e8 H% `8 G" s. W, v肺动脉：8mm         左室舒张末：14mm          SV:4ml   EF:71%   FS:37%
1、各房室腔大小测值正常，大血管位置、内径测值正常范围。
2、左心长轴、心尖五腔、左室短轴切面均显示：室间隔膜周部回声失落，断端回声增强，测缺损口直径
3 J2 f) T, q3 K$ C. @2mm，DCFI：室水平左向右分流彩束，CW：于缺损口右室侧录得收缩期湍流频谱，Vmax：252cm/s，PG：
% [5 q$ D: u$ p* \6 b25mmHg；剑下四腔切面显示房间隔中部可见回声失落，彩束直径5mm，CDFI：可见一束红黄彩束穿房间隔
进入右房，PW：于房间隔右房侧录得双期正向湍流频谱，彩色血流显示：收缩期房水平左向右分流；室间
隔、左室后壁厚度，运动幅度正常，左心功能测值正常。
3、各组瓣叶回声纤细，启闭自如。
# J: T& c7 k9 |$ c! ^: `6 g; W4、心包腔内未见异常回声。
5、PW：各瓣口血流频谱形态、测值正常范围。
6、CDFI：各瓣口未见返流。
: P! v! q3 E4 B$ B. p& e- W5 H. E       大血管水平未见异常彩束分流。
  O6 z) k. I$ B# K) m8 M; l! P9 C% t' o
/ C- R% B' l9 L7 u" C) e0 K& c检查提示
先天性心脏病：
9 F5 I0 x* N. B$ E$ _) ~9 N( d    室间隔缺损（膜周型），CDFI：室水平左向右小束分流；
# ~) r; d2 B/ c8 d% ]: ?    房间隔缺损（中央型），CDFI：房水平左向右分流。
左室收缩功能正常。
/ U8 B! J) A) I, m; I& x, V3 q. y

" _# p: z! O; O, @0 _  H这是13个月的心超报告：
+ A/ V$ t6 Z* E8 P! A, L' `
2 F1 R7 c* _: C  A" n2 Q- ~# s超声描述：
% p* w; b. s. S2 e! G$ O( v( G2D+M：左房、左室大，余房室腔及大血管内径测值正常，主、肺动脉间未见异常交通；各组瓣膜纤细，位
8 [# C' N6 Z2 i" l- J( n置、形态、启闭运动正常范围；多切面观，室间隔膜周部连续性中断，室间隔右室面有组织包绕，呈瘤样
凸入右室腔，缺损基底约7mm，可及多个出口，最大出口约4mm，房间隔回声中断约3mm；右室腔内可见粗大
, }8 |  N2 x; V2 t肌束将右室腔分为高压腔与低压腔，最窄内径约3mm，心房正位，左位主动脉弓。
CDFI：彩色多普勒显示红色为主五彩血流自左室经缺损口进入右室，流速约468cm/s，右室腔内探及高速
+ C2 u) R( J: ?  ~血流，房水平探及少量左向右分流，各瓣膜区血流未见异常。
) @" u1 B$ k- O! i3 p4 i. B; L

超声提示：
% _: B; E+ c% Z% Q+ {先天性心脏病
# y( k3 w* G8 L5 C- T6 R" N6 J( `室间隔缺损（膜周部，室水平左向右分流）
膜部间隔瘤形成
# S6 K: u' `# r/ d双腔右心室
, H' e. Y  b( m" F房间隔缺损（房水平左向右分流）
5 ~0 {) u' ~9 Y2 Y( }9 k/ u4 {
; F9 E* k) r3 {% R6 Y& @! i2 K请问：
1、最近这次心超报告显示左房、左室大，但没有具体数据，不知道要紧不？
2、两次心超报告中关于室间隔缺损的描述有区别：第一次是2mm，第二次是多出口，最大出口约4mm，这个怎么理解？
! j/ W/ q6 F' `7 F3、根据最后的报告，请问我家宝宝有没有长好的趋势？
期待您的解答，非常感谢！

陆医生

何谓风险评估?=
, V5 u$ W; g* G5 k/ m( S
' s5 L: q- z+ p9 r看起来是膜部室隔瘤形成，呈筛孔状；
  Q+ T3 y% X, _4 u: l: u建议再观察半年。

lyhoak

最近这次心超报告显示左房、左室大，而且有双腔右心室的结论，这我不用关注吗？请陆医生给我解释下，谢谢了，不胜感激

陆医生

对于双腔右心室，跟刚出生时超声似有不同，如果保险起见，建议到我们这里复查一次心脏超声。

lyhoak

由于不太放心上次的检查结果，2012年6月7日再去一个权威的医院做了一次心超，麻烦陆博士再帮忙看看，心超结果如下：
超声所见：
主动脉：发自左室 窦部15mm 升主动脉13mm
/ G: F& `& P/ u) P肺动脉：发自右室15mm
室间隔：厚度6mm
左心房：（左右S）24mm
右心房：（左右S）19mm
6 @2 U" s# b% u右心室：（左右D）13mm
左心室：（前后、左右、长径S/D）24/35 24/35 33/44mm
EDV：28ml ESV：10ml EF：65% FS：31% SV：18ml
: @2 X0 e$ A7 L1.多切面示：室间隔膜周部回声失落，断端回声增强，测缺损口左室面大小为8mm；受三尖瓣隔瓣及瓣下腱索遮挡部分缺损口，测右室面分流口大小为3mm，彩色血流示：室水平左向右分流Vmax411cm/s，PGmax68mmHg。
2、剑下两腔切面示：第一、第二房间隔呈“搭错”样改变，彩色血流示：房水平左向右分流，彩宽2.0mm。
3、左房、左室大，余心腔大小及大血管内径正常。
4、室壁运动分析：室间隔及左室各壁室壁、回声、运动幅度未见异常。
2 {: f0 ~4 J4 ?' i5、各瓣膜厚度、弹性、开放幅度未见异常，彩色血流示：二尖瓣返流，长度1.7cm。

' g7 x) B6 P- {超声提示：
" j- @! T  }1 v1 ?5 r. P; N" x先天性心脏病：
室间隔缺损（膜周型）；
$ F6 H% t7 ?" @- I: Z% I卵圆孔未闭；
左室收缩功能正常；
彩色血流示：室水平左向右分流；
; @  W1 y% }. G) h3 [6 R房水平左向右分流；
二尖瓣返流（少量）。
  P; o! a5 J$ F9 _
这次和上次又有不同：
- C" c8 s1 B; x$ J1、室间隔缺损上次是多出口，最大分流口4mm，而这次是一个3mm的分流口；
2、没有双腔右心室的提示了；
3、房间隔缺损3mm这次成了卵圆孔未闭2mm；
7 J* ?8 V1 R7 d! x0 p) f; Y4、多了一个二尖瓣返流1.7cm。
& P% Z: A4 Q( U& s请教：这两次心超结果我更该信哪个呢？麻烦陆医生将我女儿这3次的检查结果分析一下，感谢了！

lyhoak

急切盼望陆医生给予解答，谢谢，顺祝生活愉快

陆医生

结果不断在变，我肯定无法判断哪一个更准确啊

lyhoak

谢谢陆医生的解答。
但是我想不通结果差别怎么这么大？心超机器检查跟医生的关系是否非常大呢？

陆医生

心脏超声受到检查者很大的影响。