四个月宝宝先天性心脏病术前咨询

绺绺水晶

6 P+ ^2 M! G' i% z麻烦咨询一下，我宝宝现在的状况是不是很严重，是不是必须马上动手术（到长庚医院和第一医院检查，两个医院的医生都说宝宝这么小，动手术的风险比较高，说我家宝宝的目前情况良好，可以等她大些再做手术，最好是2岁内做手术，但是一个朋友问他们医院的儿科医生，医生说这个手术要越早做越好，否则会影响宝宝发育，说我家宝宝很小，目前厦门做不了这个手术）？手术成功率有多大？去贵院治疗的话手术费用差不多得多少呢？还有宝宝不爱吃奶是跟心脏有关系吗？
+ M: a; d3 K8 h4 |- Z7 K; q6 X: n- q到长庚医院看诊，医生给宝宝开了呋塞米片，每天1/4片，这个药能吃吗？如果吃这个药能打预防针吗？我家宝宝能吃维生素D滴剂和DHA吗？
) U# d+ _( D6 e: ]8 t如果去贵院做手术，外地的能预约贵院的号吗？如果可以是先预约做心脏彩超的医生，然后再预约心内科的医生吗？看完心内科的医生是否就会马上安排住院呢？
$ _# l; q2 u7 ]7 q不好意思，由于心急，提了很多问题，如能回复感激不尽！

陆医生

何谓风险评估?=
2 ^( C) T- k6 s' q. h) ~
0 \- M. e( ^  z4 [. K7 {, R0 h我对你们那里相关医生的解释颇感无语；
4 T) U8 i) y+ I8 ]心内型肺静脉异位引流，仅有卵圆孔是左右心房的通道，右房已经明显增大，这些都提示要尽快手术；
现在吃什么药物都意义不大；
如果到我们这里是应该急诊收治手术的，会开通绿色通道。
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切莫以为孩子看起来没事就放松警惕，切记切记。

绺绺水晶

陆医生：如果去上海儿童医学中心，您说的急诊收治手术的意思是我们不需要预约，直接去上海儿童医学中心现场挂急诊就可以入院了是吗（我是福建的，希望弄清楚流程，不好意思）？急诊收治手术是说明我家宝宝的情况很严重吗？这个手术的成功率大吗？住院需要多长时间？费用需要多少呢？哪个医生擅长做我宝宝的这种手术呢，您能推荐一下吗？如果去上海的话宝宝可以坐飞机吗？谢谢您

陆医生

可以坐飞机，我的联系方式pm给了你。

绺绺水晶

陆医生，不好意思，我在消息里没有看到您的联系方式，而我又不能发消息，急呀！

陆医生

我发了手机短信给你，请注意查收。

绺绺水晶

首先谢谢陆医生，我已收到短信
4 d* ]2 P' h! V; n) R) _* A是这样的，我们原来打算近几天就去上海，由于宝宝的医保还没有办好，看看能不能延迟到1、2月份手术， 当然，如果宝宝现在情况必须马上手术，我们将立即赶赴上海，我把2个医院的检查再详细描述，请陆医生指导一下，万分感激！
3 M% }! K$ G8 P) E. u

绺绺水晶

厦门长庚医院检查报告：
! T. d( v8 J3 R* }0 G  D2 mAO(mm)=9    LVEDD(mm)=22  LA(mm)=12  LVESD(mm)=12  RV(mm)=19  LVEF  M-mode(Teichholz) =75%
(1)右心房、右心室明显扩大，左房、室腔相对较小，房间隔连续性中断约9mm，室间隔连续。左心室壁厚度正常，心肌回声正常。左心室受压呈“D”形，左室壁增厚率正常。于左心房后方可见左、右肺静脉共同汇合一管状结构，内径约为9mm，并与冠状静脉窦相连，最后汇入右心房。各瓣膜回声纤细，开放正常，闭合尚可。主动脉、肺动脉连接关系正常。
(2)左、右肺静脉血流共同汇合一管状结构，并与冠状静脉窦相连，最后汇入右心房。三尖瓣口可见轻度返流信号。房间隔可见右向左分流的血流速，最大流速为1.2m/s。收缩期肺动脉前向血流明显增高，最大流速2.9m/s,最大压力差为34mmHg.
结论：1、完全性肺静脉异位引流（心内型）
, n7 A) U: h& v2、卵圆孔未闭（约9mm,右向左分流）
3、肺总动脉及右肺动脉流速增快


厦门市附属第一医院超声描述：
1、心脏位于左侧胸腔，心尖指向左下方，房室位置正常。右房室明显增大，左房左室内径正常，左右室壁未见增厚，运动幅度正常。
! {1 t" U% K3 R6 X2、左心房顶部正常的肺静脉入口消失，代之以内径宽4.7mm的共同肺静脉干横于心房顶部，其与扩张的冠状静脉窦（内径13.3mm）相连，最终开口于右心房。房间隔中央卵圆窝处见2.8mm左右的回声中断，CDFI:卵圆孔处见向右左红色蓝色流信号。室间隔连续完整。
- D" E/ l4 E% y" ]; C- A# [3、肺动脉主干及左右肺动脉发育良好，内径正常。肺动脉瓣回声正常，开放幅度正常，CDFI:肺总动脉及右肺动脉花色血流，CW测得S期肺总动脉Vma x 239cm/s,P22.85mmHg,D期瓣下见微量返流。
( T8 w! D: I/ V4 d9 x  `% }4、二三尖瓣及主动脉瓣回声正常，开放正常；CDFI示三尖瓣轻度返流，余瓣口未见异常血流信号。根据三尖瓣返流估测肺动脉收缩压47mmHg.
5、大动脉位置正常，左位主动脉弓降部未见异常，未见动脉导管血流。
6、左室收缩功能正常。
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8 Q, w! U" x' Y) i& U  v& Z结论：复杂型先天性心脏病
; T: I& L$ u* v. ]1、完全性肺静脉异位引流，经冠状静脉窦开口于右房（心内型）
2、卵圆孔未闭
6 ?5 C; _5 H' |) q; R7 Z3、肺总动脉及右肺动脉流速增快
4、右房室明显增大
5、三尖瓣轻度返流，估测肺动脉收缩压47mmHg
6、左室收缩功能正常
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陆医生

我认为虽然可以等待一段时间，但喂养过程中还是要非常小心。

绺绺水晶

不好意思，好久没上网了！谢谢陆医生，我们已经订好下周的票去上海了

绺绺水晶

陆医生：您好！我们1月6日做的手术，1月14日已经出院，出院当天在医学中心做了一次彩超，超声心动图所见：
1、可见房间隔补片，沿其周围未测及明显残余分流
2、肺静脉回流入左房，流速0.53m/s.左房内可见隔膜样组织，长1.1cm，过此处血流速1.05m/s
% D  Z0 c% z+ ?1 |3、各房室无明显增大，左室壁收缩活动可
4、心包积液：左室侧壁：0.42cm，左侧房室沟0.57cm，左室后壁0.43cm，右侧房室沟0.63cm，右房侧壁0.51cm，右房顶部0.49cm.
提示：TAPVC/ASD/PH术后
         无明显残余分流
         肺静脉回流通畅
4 x, s0 z) D" b0 P1 y* I% M, ~         少量心包积液
$ c( c& Y; V; b) {请问陆医生，我们检查的结果是好的吗？为何会有心包积液呢？这个要如何处理呢？（现在吃地高辛、依那普利、速尿、KCL，每次吃地高辛前听宝宝心跳，基本上都很少超过100的，低于100就不吃地高辛，但也不能都经常不吃，这种情况怎么办呀？吃速尿和KCL每次都吐掉），出院后医生开了药消炎痛肠溶片吃，且 让我们每个月做一次彩超，如果有大量积液，就要到医学中心再住院，很着急，期待您的回复，谢谢

hply

术后的检查还是不错的，少量的积液可以慢慢吸收的，
3 ?# q+ p( L# W, J7 N6 t; l7 G低于100停一次，如果连续三天每顿都低于100，到时就可以停药了。
4 z2 E  g  s3 M& t现在只是少量的积液，还是按时检查吧，说不定就吸收了呢，家长带好宝宝，别想些还没发生的事，真有积液了，到医院处理即可。

绺绺水晶

hply 发表于 2013-1-21 11:44
术后的检查还是不错的，少量的积液可以慢慢吸收的，
9 o) @0 M3 f0 ?, `7 z) G& N: C: |低于100停一次，如果连续三天每顿都低于100，到时就可 ...

谢谢您的回复，感激！