宝宝42天体检发现室间隔缺损和肺动脉高压，谢谢

程祖军

  b1 i- F. R& V( i8 L  陆医生您好，请帮忙看一下我家宝宝的超声报告单，有些地方不太明白，
: U1 s# `$ ?3 o    1、只写了肺动脉高压，没有写到底属于轻微，中等，还是重度？
+ ]) s. M; a2 X- t    2、左位主动脉弓代表什么意思？
    3、L->R  2.9m/s，  PFO    L->R代表什么意思

7 O* h- i2 |( ^2 X- E: w6 T+ r    室间隔缺损约0.75cm属于较大的室缺了，有自愈的可能吗？大概什么时候手术比较好，我准备下个月等宝宝满3个月带到您那边再详细体检一次，我家宝宝这种情况严重吗？希望陆医生百忙之中能回复一下，万分感谢，附件有附上彩超报告。
3 }7 c* m+ j9 c7 R) s  r

程祖军

宝宝现在吃喝睡一切正常，未感冒过，喜欢白天睡觉，晚上有时候喜欢闹一会，哭的时候眉间有一小块是青的，以母乳为主，一天会再加喂1,2次奶粉，每次大概60ml，出生时体重8斤，现在2个月大了11斤。

陆医生

何谓风险评估?=

这样大小的室缺，我们建议半岁左右就应该及早手术治疗，还是看3个月到我们这里的复查结果吧。

程祖军

谢谢陆医生这么晚还回帖，下个月我就带宝宝来您这边复查，再次感谢

程祖军

陆医生,您好，手术费大概需要多少钱？前后总共需要住院几天？谢谢

陆医生

手术费用3、4万元左右，住院周期10天左右。

程祖军

陆医生您好，新年快乐
! K! X' X% y% w0 f, d如下是宝宝两次的彩超报告，

42天彩超报告
M型超声心电图（cm）
LVDD 2.6 IVSD LVPWD AO EF 70%
( ^$ \, T! y- Y* `3 `. dLVDD 1.6 IVSS LVPWS LA FS 38%
二维超声心电图（患儿未镇静）
4 i2 c- w7 |* i& v% _5 P6 Z  W  L心脏位置及连接正常。房室腔内径正常，肺动脉增宽，瓣活动正常，房隔卵圆孔未闭，室间隔缺损约0.75cm（膜周融合型)，房室瓣活动正常，左位主动脉弓。
多普勒超声心电图 各瓣膜血流速度正常
VSD L->R 2.9m/s， PFO L->R
$ u6 J8 {1 p) H% P7 P2 X9 P; pMR（一） TR（+）轻微 Al（一） PI(+) 轻微
  ~- M: v( v9 a
& g2 i2 O2 y% [8 Z8 \超声诊断
1、室间隔缺损，2、卵圆孔未闭，3、肺动脉高压
- H6 J( U0 Y; W" a3 E: r5 Z% L" {
3个月25天彩超报告
M型超声心电图（cm）
, |7 R1 r* H+ \; h/ i6 ?) WLVDD 3.0 IVSD LVPWD AO EF 67%
LVDD 1.9 IVSS LVPWS LA FS 36%
7 n3 U; n; A3 P, H; S$ m二维超声心电图
心脏位置及连接正常。左室内径稍大，肺动脉无增宽，瓣活动正常，房间隔完整，室间隔缺损约0.82cm（膜周融合偏流入道)，房室瓣活动正常，左位主动脉弓。
; F+ ~7 N, m" {) {' u' n
. `- |2 @0 ?# B5 A多普勒超声心电图 各瓣膜血流速度正常
VSD L->R  4.1m/s，
+ D  D" m( N2 F  w  C. l$ A: vMR（一） TR（+）轻微 Al（一） PI(+) 轻微
' S9 M, z: _# U* ?' F4 u: L
9 W2 r* l6 |' ^6 @1 V: {0 W超声诊断
室间隔缺损

这次的彩超和42天的彩超相比较，卵圆孔未关闭和肺动脉高压已没有，但这次左室内径稍大，且室缺从0.75cm增加到0.82cm是否代表问题更加严重？膜周融合型变成膜周融合偏流入道型，是否可以再等等看有无转好一些的可能？如果手术应该在什么时间比较好？体重从出生时的8斤到3个半月时的14.5斤（净重），宝宝生长发育一切正常，谢谢

陆医生

缺损还是比较大的，建议及早考虑手术治疗；
! Y. m1 t) A2 ?, J- d两次超声差异不算大。

程祖军

陆医生 发表于 2013-2-17 09:15
缺损还是比较大的，建议及早考虑手术治疗；
! x% K# r, S* }* k6 d% z两次超声差异不算大。

% u% A7 ^3 y) r6 s, G" m+ v谢谢陆医生

程祖军

陆医生您好，
附件是周二去儿童中心做的彩超，和前两次在合肥相比较，室缺增大，但是显示有部分三尖瓣组织附着，是否可以再等等看会不会有假肉瘤的发生？目前宝宝各方面发育都挺好，大概需要多长时间去上海复查一次比较稳妥？
谢谢

陆医生

何谓风险评估?=

缺损不算小，虽然有部分三尖瓣组织附着，建议应该及早考虑手术治疗。

程祖军

Hi 陆医生
  
; E, D4 }. m% n3 Q  昨天带宝宝在儿中心做了B超检查（年龄18个月），如附件所示。室间隔缺损（膜周融合型）0.93cm，部分三尖瓣组织附着，分流较弥散，最大一束分流口0.34cm，无肺动脉高压，和前两次B超相比较，这次应该是有假性肉瘤生成，应该说情况有所好转。关于“分流较弥散，最大一束分流口0.34cm”是否可以认为其他分流口很小，比如0.1cm或0.2cm左右，目前宝宝身体发育非常良好，如果这样的话再等待半年这些小的分流口愈合的话，宝宝的室缺是不是就有自愈的希望了？B超单下面的提示项和前两次相比较多了一条：左心收缩功能正常范围，是否比前两次有好转？请陆医生百忙之中帮忙查看一下，附件分别是7个月，12个月和18个月的B超。非常感谢。
: \) S3 s  @5 {3 o. ]" ^% j
+ p9 a% f% D: q3 Z% \& S$ R

陆医生

我觉得这种情况自愈还是很困难的，建议及早手术治疗。

程祖军

谢谢陆医生的及时回复，我们还想再等半年。